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杏林箫客专集:牙龈出血、咽痛、胸闷、嗜睡……困苦多时,烦请杏林箫客先生赐方,不胜感激!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 PC特工 于 2011/9/28 22:58 编辑 www.lindalemus.com/Article/

问诊单


一、请如实回答以下问题:

性别:

年龄:
36周岁
首诊日期:
2011年9月27日

A、患病多长时间了?做过那些治疗?

患病半年,中师医论断为湿重、气虚、阴虚,吃了三十多付中药治疗但疗效时好时坏,总不能彻底治好。

B、最初是如何引起的?

今年四月份去泰国旅游期间发烧,睡了一觉后就没事了,没处理。过了两天去潜水,上来后发冷,吐鲜血(应该牙龈出血),也没处理。期间也成功戒了烟到现在(之前抽了十五年多)。

C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?

1、牙龈出血(晚上最重)、牙龈疼痛、牙齿痛,食稍硬的东西都觉得难受,牙龈有萎缩现象。早上起来吐第一口水时会发现里面有很多鲜血。

2、咽喉发烫疼痛(早上较轻、午后稍重、晚上最重);咽喉中粘腻不爽,似有物吞之不下,吐之不出。扁体红肿下垂。

3、胸闷,左乳部位及两乳之中间部位较重、微痛,气短,呼吸不畅快,特别是吸气时;有时感觉心慌。

4、整天都感觉头晕、前额微痛。

5、胃脘痛腹痛,喜按,胃内偶有炽热感,吞酸、嗳气。

6、脚、腿、膝、腰酸,手腕、脚腕有点痛感;腰骨疼痛(特别是久坐后)、颈、肩、臂痛,颈及肩转动的时候自己能听到响声。

7、两眼皮有肿胀感,眼睛有干涩感。

8、嗜睡(白天没精神,睡到床上的话随时都可以睡着,睡多少都觉得不够),精力不足。

9、疮多年、大便时会脱肛

10、睡在床上就感觉有很多痰,但通常又吐不出,痰色白;阴囊有时痒。

11、整个面部很容易出油;动则大汗,胸、背、面较多,汗干后很粘稠,气味较大。头皮出汗后会发痒。

12、喝水太多的话喉咙越干越口渴。

13、左耳垂下的脸部压痛已有多年;两边耳垂上经常长小肉粒,有红有白,红色的按起来很痛。


D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?

十年前得过浅表性胃炎、结肠炎。无住院无手术史。饮食不注意时还会胃脘痛及肚痛。

E
、双手十指有几个月芽痕?

左手拇食指各一个,右手拇指一个。



二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。

    饮:1、无明显口渴,饮水量基本正常。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。9、口渴喜热饮!11、偶而咽喉干躁!14、口腔粘腻。15、口水较多。

    食: 2、食欲一般  5、饮食喜温热!9、清稀干躁饮食均可。12、有口臭。17.食后胃胀  18、胃膨气,打嗝后舒适一些  22、经常肠鸣。另:
最近吃过早饭后胃脘会有钝痛;有时吃过晚饭后一个小时多就会饿。

    睡眠:3、上床以后,一小时以上才能睡着。4、无梦。10、睡着后中途不醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
         
    二便:1、大便每天一次。9、大便偏稀。11、大便软而成条形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。


          2、小便黄有灼热感
(并有很多泡沫) 4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。(白天少此情况,夜晚多此情况)6、无夜起小便。

    寒热:2、冬天特别怕冷、夏天不怕热!
          4、冬季睡时双足不暖
(后会慢慢转暖)

          另:夏天开空调时手脚容易发凉,手通常比别人凉。


    劳逸:3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!


    情志:3、心烦,易怒。

          5、自制力差,遇事易冲动。

    甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?
左2右1。
  
    舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
    
    3、舌体胖大有齿痕。5、舌质淡。8、舌边尖红。10、舌苔薄。12、舌苔白。13、舌苔黄
(早上起床时)另:口腔内很湿润,口水有拉丝现象;舌根苔厚并满布淡红色小肉粒(占整个舌面1/3)。

  
    规律:6、病情夜晚加重。





四、男科问答(男科填)

暂无男科问题需要处理

1、多久过一次性生活或多久有一次性行为? 2、每次性行为持续多长时间?  3、性欲淡然?正常?亢进? 4、是否能迅速勃起? 5、勃起硬度如何?是否举而不坚?  6、是否易冲动,易勃起  7、无性欲,难勃起?  5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软? 8、有无明显的射精感及快感?  9、阴囊潮湿粘手。

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新手上路

新手上路, 积分 47, 距离下一级还需 3 积分
2#
发表于 2011/9/27 21:05|只看该作者
本帖最后由 PC特工 于 2011/9/27 21:06 编辑

回复 dlg258 的帖子


-----------     党参40    苍术15    薏米30  神曲15克
     玄参15    赤芍15    甘草10  独活3克
     骨碎补15克

     三剂   
-----------
杏林箫客 发表于 2011/9/30 03:11
党参40    苍术15    薏米30  神曲15克
     玄参15    赤芍15    甘草10  独活3克
    ...

多谢先生赐方。如果先生有时间请帮忙解惑:我的六经或五藏六腑是哪里出问题了?谢谢!(正在开始苦学伤害杂病论)
-----------肾阴虚为主,气阴两虚兼有痰湿。
-----------
杏林箫客 发表于 2011/10/1 22:02
肾阴虚为主,气阴两虚兼有痰湿。

受教了,谢谢先生!

----------- 本帖最后由 PC特工 于 2011/10/3 21:17 编辑 www.med126.com

杏林箫客先生,三剂今晚已服完,现将情况向您报告:

问诊单上的症状除咽喉疼痛稍好外,其他症状基本没变。除此之外还有:鼻有时微塞、痰多、尿频(一天十多次,晚上四五次)、尿没力(中间断流,分几次才能尿完,以前没这个情况)、尿不尽、有时目眩、口气很臭、头皮痒、咽喉痒,还有昨晚睡到三点钟上腹痛痛醒了。

劳烦先生再赐方,谢谢!
-----------      半夏15克   黄连5克   黄芩10克   干10克
      党参30克   甘草10克   茯苓15克   大枣6个(剖开)
      二剂  
           干姜不易煎透,要切成小条再入煎.
           药量不大,可2剂一起煎。8碗水煎成4碗,分2天,每天二碗,温服。
           首次服用,只喝3---5口,二小时后若无不适再加量服用。
----------- 本帖最后由 PC特工 于 2011/10/4 18:18 编辑 www.lindalemus.com/yishi/
杏林箫客 发表于 2011/10/4 17:57
半夏15克   黄连5克   黄芩10克   干姜10克
      党参30克   甘草10克   茯苓15克   大枣6个(剖开) ...


多谢先生!服完再向你反馈。请问先生,方中的“大枣”应该是“红枣”吧?我们这边药店的“大枣”是“黑枣”。
-----------大枣是指红枣。
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