问诊单
一、请如实回答以下问题:
性别:男
年龄:36周岁
首诊日期:2011年9月27日
A、患病多长时间了?做过那些治疗?
患病半年,中师医论断为湿重、气虚、阴虚,吃了三十多付中药治疗但疗效时好时坏,总不能彻底治好。
B、最初是如何引起的?
今年四月份去泰国旅游期间发烧,睡了一觉后就没事了,没处理。过了两天去潜水,上来后发冷,吐鲜血(应该牙龈出血),也没处理。期间也成功戒了烟到现在(之前抽了十五年多)。
C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
1、牙龈出血(晚上最重)、牙龈疼痛、牙齿痛,食稍硬的东西都觉得难受,牙龈有萎缩现象。早上起来吐第一口水时会发现里面有很多鲜血。
2、咽喉发烫疼痛(早上较轻、午后稍重、晚上最重);咽喉中粘腻不爽,似有物吞之不下,吐之不出。扁桃体红肿下垂。
3、胸闷,左乳部位及两乳之中间部位较重、微痛,气短,呼吸不畅快,特别是吸气时;有时感觉心慌。
4、整天都感觉头晕、前额微痛。
6、脚、腿、膝、腰酸,手腕、脚腕有点痛感;腰骨疼痛(特别是久坐后)、颈、肩、臂痛,颈及肩转动的时候自己能听到响声。
7、两眼皮有肿胀感,眼睛有干涩感。
8、嗜睡(白天没精神,睡到床上的话随时都可以睡着,睡多少都觉得不够),精力不足。
10、睡在床上就感觉有很多痰,但通常又吐不出,痰色白;阴囊有时痒。
11、整个面部很容易出油;动则大汗,胸、背、面较多,汗干后很粘稠,气味较大。头皮出汗后会发痒。
12、喝水太多的话喉咙越干越口渴。
13、左耳垂下的脸部压痛已有多年;两边耳垂上经常长小肉粒,有红有白,红色的按起来很痛。
十年前得过浅表性胃炎、结肠炎。无住院无手术史。饮食不注意时还会胃脘痛及肚痛。
E、双手十指有几个月芽痕?
左手拇食指各一个,右手拇指一个。
二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。
饮:1、无明显口渴,饮水量基本正常。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。9、口渴喜热饮!11、偶而咽喉干躁!14、口腔粘腻。15、口水较多。
食: 2、食欲一般 5、饮食喜温热!9、清稀干躁饮食均可。12、有口臭。17.食后胃胀 18、胃膨气,打嗝后舒适一些 22、经常肠鸣。另:最近吃过早饭后胃脘会有钝痛;有时吃过晚饭后一个小时多就会饿。
睡眠:3、上床以后,一小时以上才能睡着。4、无梦。10、睡着后中途不醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
二便:1、大便每天一次。9、大便偏稀。11、大便软而成条形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。
2、小便黄有灼热感(并有很多泡沫) 4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。(白天少此情况,夜晚多此情况)6、无夜起小便。
寒热:2、冬天特别怕冷、夏天不怕热!
4、冬季睡时双足不暖(后会慢慢转暖)
另:夏天开空调时手脚容易发凉,手通常比别人凉。
劳逸:3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
情志:3、心烦,易怒。
5、自制力差,遇事易冲动。
甲印:正常情况下,每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显,二个小指一般无月芽;你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕?左2右1。
舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
3、舌体胖大有齿痕。5、舌质淡。8、舌边尖红。10、舌苔薄。12、舌苔白。13、舌苔黄(早上起床时)另:口腔内很湿润,口水有拉丝现象;舌根苔厚并满布淡红色小肉粒(占整个舌面1/3)。
规律:6、病情夜晚加重。
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为? 2、每次性行为持续多长时间? 3、性欲淡然?正常?亢进? 4、是否能迅速勃起? 5、勃起硬度如何?是否举而不坚? 6、是否易冲动,易勃起 7、无性欲,难勃起? 5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即软? 8、有无明显的射精感及快感? 9、阴囊潮湿粘手。
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新手上路 新手上路, 积分 47, 距离下一级还需 3 积分 | 2# 发表于 2011/9/27 21:05|只看该作者
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