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杏林箫客专集:小孩咳嗽总是反复来问诊
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
冒昧打搅先生了,一直在论坛里潜水学习。这次孩子的咳嗽,反复一个多月了,还是咳,有点揪心,希望能得到指导帮助!

问诊单

1、  一般状况
性别:女
年龄:这个月底3岁
身高:98.5CM
体重:32斤

2、主要情况
主要症状:断断续续咳嗽了一个多月,干咳多,主要是晚上睡觉没有盖好被子,外感风寒诱发几次感冒,感冒控制后,咳嗽总不断根。

3.治疗经过:

      9月中旬感冒后,咳嗽时断时续,当时用保婴丹控制的感冒症状;

  到10月下旬,晚上睡觉着凉后,发高烧39.5,在家用小青龙汤控制了发烧,后咳嗽还较重,医院检查为支气管肺炎,无奈打了10天针,之后医生说肺部没有问题,运动后偶尔咳嗽一两声;

      上了几天幼儿园后,上星期三晚上又睡觉着凉,开始打喷嚏流清鼻涕。周四早晨感冒咳嗽加重,间或有痰音,午睡起来后咳嗽的厉害,傍晚有些低烧,喝了桂枝汤加,并用艾叶水泡脚,周五已经控制了感冒表症,打喷嚏流清涕的症状已经没有;但晨起,或者午睡后还有咳嗽,总是咳到从鼻子出了黄稠鼻涕后好些;这两天白天咳得少些,主要是晚上睡时或者早上醒后咳,运动跑快后,也会咳几声,咳得声音有些重浊,讲话声音有点沙哑;

  今天去中医院看了中医,医生听诊后说有痰音,让查过敏源,说是尘螨过敏,开了很多西药和百合固金口服液,在我的要求下,开了调理中药10副,说要等西药服用结束也就是一个月后再服用她开的中药;

    经常晚上吃冰糖川贝炖梨
4、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛
头晕:
出汗:√
口渴:
口干:
口苦:
有痰:√
耳鸣
耳聋
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛
腹胀:
腰酸:
水肿

5、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:经常白,厚,这两天有点黄
胖痩:中等
饮食(包括食量,是否想吃):胃口很好,比较爱吃,经常在睡觉前还要求吃东西,时常耐不住哭闹,给她吃东西

喝水(包括量,是否想喝):喜欢喝水
面色(青白黑黄,是否有浮红):有点暗黄

唇色:浅红
眼袋是否明显、颜色:最近眼下较暗,今天黑眼圈严重
鼻梁是否有青筋:最近鼻梁有一条青筋,不大明显

二便:
小便清,大便成型,一天拉一到两次,头部有点干,后段较好,量适中
睡眠(晚上几点入睡):
晚上10点左右,有时在床上翻腾,总说热,翻腾到12点左右才睡;早上7:30点醒,中午有时不肯睡。



入睡后,及醒前,总是盗汗,比较严重


6、寒热状况
怕热怕冷: 总吵着热,最近手心脚心也较热,有点五心烦热的症状

冷饮热饮:没吃过冷饮。

7、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):内向,在外面较胆小害羞

8、以往病史及曾用药:
9、其他需要说明的事项:

我觉得她的咳嗽也许与积食有关,希望能用中医的方法调理调理,所以麻烦先生看看,能否给个方子,多谢了!
    不知先生在武汉不,能否有机会面诊?如果可以,希望有缘面诊。
-----------如果大便酸臭或有口气,多兼食积,不发热时,可服保和颗粒
小孩子喝中药很困难,尽量先选用中成药。咳嗽服杏苏止咳露。
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