老师好,病历较长,麻烦您细看一下.
1、年龄   40   38岁时由于衣原体感染,没有及时治,得了慢前.后先后服用大量抗生素,中成药(桂附地黄等吃了许多)等,一年前,慢前好转.但今年5月开始左乳房发育及引起的性功能减退.中医诊断中焦虚寒,下焦湿热, 体质阳虚，正气不足.
2、大便半年来一直是早上一次,溏稀但成形,比较烂,黄色,手纸要几张才能擦干(这个星期我吃了酸牛奶后,这种现象已有好转)
3、前炎发病时小便短热,黄色,轻稍尿频;但这些天吃了中药后症状消失,小便淡黄,不热,没有尿频.但无力.脚不酸.有力.胃口好.
4、肛门有时潮湿, 阴囊潮湿明显,发病时坐久非常难受, 发病时阴茎内稍微涩痛,会阴无刺痛否滴白 ,否分叉,不滴白.目前由于服用了中药,感觉龟头阴茎冷,并有所萎缩.
5,2011年初,我吃过一些鹿茸和鞭和较多的土蜂蜜和一些蜂胶,2011年5月起,发现左侧乳房发育,服用三苯氧胺早晚各一粒,同时服用了大量壮阳的中药汤剂一个多月.消肿后,小的块状仍在,直径一公分左右.多次化验雌雄激素水平,雄性激素一直是正常水平,但雌性激素和泌乳素一直在标准值的上限,甚至略超上限.自得这病后,5月份起性功能开始减退,性欲下降,博起难度增加,举而不坚.虽然在治乳房肿块时服过大量壮阳中药,但性功能始终没有改善.感觉后来的湿热就是服用太多壮阳中药有关;7月起,停服治乳房发育的壮阳为主的中药,换了一个中医,说我舌苔黄腻,是湿热下注,不能吃壮阳的中药,开了以清热利湿为主的中药:
茵陈15 党参10  苍术10  白术10  茯苓10   山药15  厚朴6  生米仁20 半夏6  陈皮6    土霍香10  佩兰10  连翘6 山楂炭10  焦六曲10  夜交藤30   白豆蔻3
服用一周后,就感觉性欲恢复,象年轻人一样,性功能增强.先后换方几次,前后吃了一个月.但是好景不长.8月起,停服中药后.性功能慢慢的又开始下降.9月起至今,额头和手心,背一动就易出汗,有时手心冷,阴茎龟头冷,并有萎缩,晚上博起困难,早上晨博硬度不够,甚至有时不能晨博.舌苔早上起来看白腻(基本上看不到黄了),胖,边上有齿印.舌根处白腻厚越明显.脸上劲部有时有痘。一动易额头出汗.脸上油多.为此,有请上一次中医诊断,继续开了清热利湿的和上次差不多中药,同时加了仙灵脾和仙茅等补阳中药.刚吃了三天,效果在观察中.这次的方子如下:
党参10  苍术10  白术10  茯苓10   山药15  厚朴6  生米仁20  半夏6  陈皮6  仙灵脾10  仙茅10  土霍香10  佩兰10  连翘6  夜交藤30   白豆蔻3
我自得前列腺炎至今的两年多,一直睡眠不太好.晚上10左右入睡没问题,但睡眠质量不行,半夜醒来,反复难入睡.时好时坏.过去是由于阳强易举而睡不着,现在阳虚了但仍是睡不着,人比以前略胖.

9月21号最新的方子新增了安眠和补阳成分)
制附片6 干姜6 党参10 苍术10 白术10 茯苓10 山药10 生米仁20 半夏6 陈皮6 仙灵脾10 仙茅10 土霍香10 佩兰10 夜交藤30 鸡血藤30 酸枣仁10 远志10 杜仲 12 丹参 12

6、乳房发育之前,一直有阳强易举,前后持续可能有一年多,晚上半夜醒来也博起,中午午睡一会,阴茎就有博起感觉.因为这个原因,所以半夜醒来,反来反去,难于入睡.当时不懂这是阴虚而阳强,没有服用任何中药.但目前性欲冷淡,白天和晚上博起困难，晨博质量也不太好.
7、脉搏60-65
肯求老师帮我判断一下:我现在到底是阴虚,阳虚,气虚,血虚?我到底是中焦,下焦到底是虚寒还是湿热?

对上述方子有什么好的建议,增减?




－－－－－－－－－－－看过电视说了一个男人半年乳房就和女人一样，后来才发现他用避孕药洗头发，他听说这样对头发好。。。。避孕药里有雌激素会让男人女性化，所以你好好检查检查体内雌激素正常吗？在看看你经常用的吃的接触的。。。。。
－－－－－－－－－－－激素水平我从5月得病就开始查的,雄性激素水平一直在标准值的中间位置,应是正常的,一个星期查的,接近上限.

但雌性激素和泌乳素,一直在标准值的上限位置,我想这也许是病因吧.

虽然吃了三苯氧胺,但效果没有,降雌困难.

医生看了报告,看到在区间内,认为正常,我却不这样认为,雌和泌乳素全接近或略超上限,应该是有点问题的.

雄激素值在5左右,标准2.7-7.8间吧,雌激素75,标准是20多-75吧,泌乳素11,6,标准上限13多吧.

早上晨博还算好,所以我相信,雌激素略高,可能和雄激素抵消了.
－－－－－－－－－－－病的起因是乳房发育,乳房发育从西医角度是体内雌雄激素失去平衡,中医角度是肝吧,所以现在热已退,湿再消后,应进一步加强肝方面护理的中药,也许有奇迹.


我有心爱之人,十六年错失三次机会终没能成夫妻,但自2011年初与我长相厮守.自5月发病后,始终没有怨言(她这方面欲望不是很强,很有周期性)..我常感慨命运捉弄人,一生最爱的人终于与我相爱相伴,但性功能却出了问题.难道真要过有爱无性的生活?


－－－－－－－－－－－       中医学认为，肾主发育。又有“乳房属胃，乳头属肝”之说。治疗男性乳房发育，多从肾肝胃入手。男子阳气升发过度者，乳房易大。至于激素的强弱在中医学中，属阴阳是否失衡的范畴。若欲诊治，请详填问诊单
－－－－－－－－－－－
性别：  男    年龄：40    首诊日期：2007年  
A、患病多长时间了？做过那些治疗？  
2007由于衣原体感染,没有及时治,得了慢前.尿频为主,有些涩痛,先后服用大量抗生素,中药,中成药.三金片,花粉,桂附地黄丸较多.去年底今年初服用了晶珠藏药前列癃闭通胶囊三个月后慢前好转,基本不影响生活.
B、最初是如何引起的？  
今年5月起,左侧乳房发痛,同时性功能减退.后吃了大量升阳的中药,乳房消肿但没有完全消失肿块,但性功能没有恢复正常,而人却表显下焦湿热.
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
7-9月,服用清热去湿的中药后,下焦湿热有好转.7月性功能一度恢复,但中药断后,又慢慢的减退,现在比得病初的5月还差.
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
2007年前炎  2011年5月左乳房发痛 没住院史和手术史.
E、双手十指有几个月芽痕？都没有,这些年一直这样

二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。            
饮： 5、口渴但不欲饮水(早上起来感觉口舌苔厚,异味严重,口渴现象不是严重,不太明显)。  14、口腔粘腻.
食: 6、食欲旺盛、易饿。5、饮食喜温热 9、清稀干躁饮食均可。  10、口苦（晨起口苦,这几个月有时有,有时没有) 12、有口臭。 13、饮食喜甜21每日一次，排解大便顺畅。  睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。6、多梦（梦寐纷纭)。9、醒后梦境模糊  11、睡着后中途会醒13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
二便：1、大便每天一次。9、大便偏稀11、大便软而成条形  12、大便排解迅速。 2、小便黄有灼热感   4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。7、夜起小便一次。(小便目前有好转,转为淡黄,清,长)
寒热      3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！ 5、冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)！
劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！  2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
       3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着
情志：  2、性格内向，抑郁、多愁善感。 3、心烦，易怒。
甲印： 你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？一个也没
舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
   3、舌体胖大有齿痕。5、舌质淡。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。(7月黄,现黄已消)规律：1、病情冬季加重。6、病情夜晚加重。    10、病情活动后减轻。   13、病情饮酒后加重。    15、病情与情绪有明显关.            
四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？  2-3天2、每次性行为持续多长时间？ 3-10分3、性欲淡然？冷淡4、是否能迅速勃起？不能5、勃起硬度如何？是否举而不坚？ 硬度不够,不坚6、是否易冲动，易勃起?不易
7、无性欲，难勃起
8、有明显的射精感及快感9、阴囊潮湿粘手。  


目前最新服用的方子:
9月21号最新的方子新增了安眠和补阳成分)
制附片6 干姜6 党参10 苍术10 白术10 茯苓10 山药10 生米仁20 半夏6 陈皮6 仙灵脾10 仙茅10 土霍香10 佩兰10 夜交藤30 鸡血藤30 酸枣仁10 远志10 杜仲 12 丹参 12
目前舌苔白厚转好,性反应在增强,阴茎龟头发冷好转,睡觉仍是老样子不好,手发冷,动易汗.

请老师结合我上面第一楼病历,帮我诊断一下,到底性功能减退的原因在哪?湿热?寒湿?阴虚,阳虚?我也好心中有个数.
－－－－－－－－－－－2011-09-24 16:44:50 yushan168 最新化验报告:

雄激素 6,7 (1.75-7.81)
雌激素 34 (20-75)这是从五月份来最低一次,好消息啊
泌乳素 11 (2.64-13.13)

T3 1.23
T4 7.48
游离三碘甲状腺氨酸 4.54
FT4 10
TSH 1.96

中药吃了时间不多,雌二醇显著下降,也许是一个好的开始,性功能还是不太行,欲望差,按理雌雄激素差距大了,性欲应恢复些了.


－－－－－－－－－－－  性功能减退的原因在哪?湿热?寒湿?阴虚,阳虚?
  -------除肝肾不足外，病情活动后减轻、病情与情绪有关.  病情饮酒后加重。说明还与肝郁、湿浊内滞有关。 

       柴胡10  郁金10  白芍20  甘草10
       党参30  白术15  苍术15  茯苓15
       神曲15  半夏15  生姜3片

       三剂 

－－－－－－－－－－－手里原来的方子药还有几贴,等吃完了开始服用先生的方子.
二年来,得病之前,我晚上睡后一个多小时,JJ阴经就博起有力.当时晓得这不太正常,但没看病.现在半夜不在博起,这半个月晨博也消失,晚上10点能睡着,但早上2点多醒来,反复睡不着了,也许和睡不着有关吧,困惑中.

这次的药吃后,龟和阴发冷现象在消失.

也许壮阳的仙灵脾和仙矛,暂时还不能加,重点还是肝,等以后各方面调理好了,再补阳吧.





－－－－－－－－－－－感觉不太好,身体温度是提高了,不再那样感觉冷了,但7月份那种奇迹就是不出现.舌苔仍是老样子,功能还是不好.也许从肝方面用些药..