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杏林箫客专集:酸冷、感冒与乏力问题
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 zhangzhichen 于 2012/8/3 09:33 编辑 www.lindalemus.com

   一、请如实回答以下问题:

性别:男      年龄:33
首诊日期:以前发过零碎的问题,在您这详细的发问诊帖子是第一次

A、患病多长时间了?

从小身体就不好,容易感冒头痛、嗓子痛。

头发较稀疏,幼细。

颈椎不舒服3年,腰椎盘膨出导致屁股和腿刺痛2年。

最近两年胳膊肘、大椎穴、风门穴前后肩膀酸冷

做过那些治疗?

这两年都在看中医。看了4个中医:

一个说是阳虚,说我腰骶刺痛是中下焦寒湿,开的方子:30、生姜白术附子 15、吴茱萸30、灸甘草大枣8枚,这个喝过3个月。屁多,大便多,而且稀。冬天手比原来热,其他没效果。

一个说是阴虚,气虚。这边极有名气的大夫,擅长脉诊,双手把脉,说我是阴虚,气虚。诊断数脉象记录是:数脉,脉弦。开的方子:玄参30 制元胡索18 炒麦芽30 鸡血藤30 粉葛25 红花10 姜黄15 僵蚕10 连翘15
喝了3个月,效果不算太好。

一个开过如下祛风、通经络、去寒湿的药,但对那几个部位酸冷和头痛没有显效:

(1)葛根汤 +细辛+附子+黄芪

(2)黄芪50 桂枝30 苍术20柴胡15防风15羌活20独活20当归20川穹10陈皮15炒白芍30山萸肉30蜈蚣1条细辛5白芷15

(3)鸡血藤30克全当归20 全虫3 吴茱萸10 红花10 【制南星8 白附子6 石决明30克开水先煎20分钟】石膏30 川芎20 天麻10 白僵蚕10 细辛6 干姜15 甘草10克。

(4)黄芪40 当归20 干姜15 苍术20 丹参20 防风15 熟地30 炒白芍30 桂枝15制川草乌10 连翘15 川穹10 肉桂10 葛根30 威灵仙20 甘草10

最近10天服用:阿胶15g 当归30 鸡血藤30 黄芪20 连翘15威灵仙20桑枝30海桐皮20 生白芍20 生仁10 红花10 没药12 全虫5姜黄15 山茱萸20 生姜5 大枣5   感觉头痛和颈椎好点,其他症状仍然存在。

B、最初是如何引起的?  不清楚 小时候就身体比较弱。

C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处

1、胳膊肘、前后肩膀、大椎、风门穴附近酸冷,有时相关位置有痒感。夜里或临早上起来重,白天好点,位置不固定,就是这几个位置轮流转。临早上起来时偶尔胳膊肘、前肩膀关节缝会痛,感觉是被拉脱臼的痛,很快自行消失。平时只是酸冷,不麻、不痛。以前总认为是夜里受凉了,后来为了避免这个问题晚上干脆穿两件比较厚的长袖衣服睡,紧闭门窗,但起来照样酸冷。夜间酸冷重时伴随太阳穴或后脑勺痛,清水鼻涕和乏力!您曾经说过我是经络有寒气,给我开过葛根、桂枝、大枣、生姜、柴胡、大枣、天花粉的方子,但无什么效果,而且我用过这么多除风寒湿的药,羌活、独活、威灵仙、川草乌都用上了,为何不见显效。

这两天,左锁骨里面痛,影响左肩膀用力,但似乎找不到痛点。右胸口时有刺痛。

2、不能受冷受风,稍微受风受凉劳累就感冒,非常容易感冒。容易咽喉刺痒。感冒的症状是头痛、无汗、略发冷、嗓子刺痒或肿痛。最近吃黄芪/玉屏风+桂枝汤之类的频繁感冒已经好转不少。

3、平时乏力,稍微睡不好下眼圈有道黑线一样,最近早上和中午起来容易头晕乎乎的

4耳鸣高频声两年了,眼睛容易干涩和累,以前夜尿多,现在好转了

5、经常头痛,太阳穴或后脑勺痛,午睡后容易头痛加重,头痛伴有恶心和乏力以及耳鸣增加僵蚕、天麻、白芷、蜈蚣等祛风、痰饮、淤血的方子均无显效。

6、颈椎经常不舒服,酸。做过B超,说是增生,CT拍片子说正常。腰椎CT显示:腰5骶1中央型突出。

7、腿分开时两大腿正面或内侧的筋不太能用力,刺痛,左重右轻。有时间长时间蹲着站起来也刺痛。股骨头环跳穴附近偶尔也刺痛。不知道是否是因为腰椎突出的问题。

D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?

小时候得过百日咳,打了好多年吊水;视力不好 容易疲劳干涩;平时无汗,运动容易出汗;感觉身体不稳定,时好时坏。

说话多觉得气不够,大笑或激动后总是容易嗓子起哨,有点轻微喘的感觉,伴随有痰

手十指有几个月芽痕

左手3个 右手4个

二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将有的症状保留

饮:1、无明显口渴,饮水量基本正常。9、口渴喜热饮!

食: 5、食欲较好 5、饮食喜温热!7、喜清稀饮食! 13、饮食喜甜16、饮食喜辣

睡眠:1、上床以后,半小时之内可以睡着。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

二便:1、大便每天一次。2、大便每天二次。7、大便干软适度9、大便偏稀。11、大便软而成条形。

1、小便清淡。3、小便黄但无灼热感  6、小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。 7、夜起小便一次。8、夜起小便二次

  寒热:冬天手比平常人凉 穿的衣服也多,平时运动容易出汗

  劳逸:1、容易疲劳,困倦乏力!3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!

  情志: 5、自制力差,遇事易冲动。

四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为?节育中
2、每次性行为持续多长时间?3-5分钟
3、性欲淡然?正常?

4、是否能迅速勃起?很多情况下不能迅速勃起

5、勃起硬度如何?是否举而不坚?硬度一般
8、有无明显的射精感及快感?有
9、阴囊潮湿粘手。否


4天前路过一个中医,给我把脉说我是滑脉,今天把脉说脉细,主要是气虚,不知是否准确。
我好像不太能用阿胶之类的补药,以前用过感觉有点“闭门留寇”,稍微一受寒吃阿胶感冒状态就加重,手心热、嗓子痛、发冷,加上我经常感冒,所以很是苦恼。
先生可否大体说下我的身体情况,阳虚、阴虚、气虚、寒湿、淤血还是其他。
请先生辩证开方(qq已经留言),还请您能兼顾下我容易频繁感冒的问题。
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发表于 2012/8/4 17:30|只看该作者
      先天体质不佳。气血不足,当大补气血佐以温阳散风,有些方子大方向如此,但主次上搞反了。现在似乎三阳经都有风邪残留,滞于经络。

      党参30  黄芪30  桂枝15    白芍20    生姜5片   
      大枣6  甘草10  柴胡15    葛根15    川芎10克
      当归15  花粉15克

      三剂   

      腰部可贴雪上一支蒿的膏药或同仁堂的狗皮膏(先试贴一次)。
-----------      气血不足,当先大补气血,再佐以温阳散风。有些方子大方向不错,但主次弄反了。现在,三阳经皆有风邪残留,滞于经络。

      党参30    黄芪30    桂枝15   白芍20    生姜5片    大枣5个
  甘草10  柴胡15    葛根15    川芎15   天花粉20克

      三剂   腰部试贴雪上一支蒿的膏药(外贴药,类似狗皮膏)
----------- 本帖最后由 zhangzhichen 于 2012/8/10 09:58 编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/

先生好,收到您回复后,感冒了几天,好了后才用您的药,耽误了些时间。

这次感冒咽喉痛、头痛、身上发冷,找了个大夫,给我开了参苏饮+桔梗汤的方子,喝了汗出,但是服用2天已然身上轻微畏寒、口干、咽喉刺痒加痛不解,而且前大腿前内侧刺痛明显,甚至无法床上翻身。

我觉得刺痛加重原因是感冒邪气入下半身+感冒药对我有点燥的原因。

一气之下,自己抓了:玉竹、白芍、当归、丹参、茯苓、桔梗、牛蒡子丹皮的药,用了2副药感冒竟然好了,而且大腿也不怎么刺痛了。说下,以便更好了解病情。

当前血压:130/85

心跳:79

服您药期间(您发帖重了,用的您第一次方子):

感冒:头几次吃药身上汗出,而且出不少汗,感觉舒适。基本不感冒,现在也没有感冒状态。只是比平常人对天气变化和冷风的抵抗能力差,有次夜里变天,第二天起来白黏鼻涕伴随头痛,略微冷,服药后很快消失。

最近几天夜间和早上起来嘴略苦。

头痛:期间比较好,不怎么头痛。偶尔太阳穴和风池穴痛,风池穴是酸痛,抬头低头加重,伴随附近上下的筋跟着酸痛,不知道是否跟颈椎增生有关系。

酸冷:肩膀前后、肘、大椎、风门穴附近酸冷依旧,时重时轻,最近一段时间手腕和膝盖也会有这种感觉,而且关节不能吹冷风。

下半身刺痛的问题:左大腿前内侧目前基本没有痛感,腰椎酸痛也减轻所以膏药没有用,这几天环跳穴附近开始刺痛,总之就是分布在这几个位置。

其他症状存在,精力和耳鸣似乎比以前好点。

小便正常,夜尿稍多,睡不好觉会频繁起身。大便还算成型,一小段一小段的。

我觉得我阳虚症状有,但是也存在明显阴虚的症状,以前服用热药感觉燥、眼痒、小便热明显,而且似乎对酸冷没什么作用。还有一个长期的问题就是,脸上人中左右容易起红色的圆斑,不高于皮肤,有时候有小水泡,发痒。

我觉得我不能大补,因为随时容易感冒,补了就闭门留寇,以前经历过这样的事。也不太适合一直服用解表药,毕竟伤正气。是在您方子基础上减价补益还是直接大补气血,胡言乱语几句,请您您来定夺续方。

目前舌圈红、苔略厚,感觉舌苔有点发黄,感觉上面有点瘀点,嘴有点干,发张自然光下的图片您看下,如下所示。

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发表于 2012/8/10 13:12|只看该作者
      党参30  黄芪30  桂枝15    白芍20    生姜5片   
      大枣6  甘草10  柴胡15    葛根15    川芎15克 
       当归15  天花粉15克   知母5克

      三剂   


----------- 本帖最后由 zhangzhichen 于 2012/8/15 15:33 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

1、哪些症状减轻了? 哪些症状加重了?是否有新增的症状出现?
减轻的症状:酸冷较之前减轻,夜里和临睡觉醒来相对重,但是也是减轻的;酸冷位置附近没太有走痒感了;早上嘴苦减轻;耳鸣总体减轻(有一次加重);颈椎比以前舒适;人中附近容易起红斑和小水泡最近没有发现;头痛总体不错,除有一天午睡后太阳穴附近痛,伴随发冷。
加重的症状:服药第二天后,小便增多,夜尿增多明显;有次中午睡不着,频繁起身不停的去上厕所,尿量很少,但是还想去,伴随耳鸣加重。
新增的症状(这些症状以前就有,只是最近出现的频率多点):蹲下后右大腿前内侧放射性刺痛,有时候甚至站不起来,平时感觉还可以。躺着时,环跳穴附近刺痛,右边重,有时候起来费力,平时感觉还可以。
2、饮水、食欲、睡眠、二便、精力等各自有无变化?
饮水较少;食欲好,容易饿;睡眠大部分时候好;大便不太成型一天一次;精力尚可,跟上次次药差不多;服药第二天后,小便增多,白天稍多,夜晚多一晚上4次都有,小便清长。
感冒稳定,平时我注意穿衣服,晚上睡觉也穿着长袖。偶尔早上起来鼻塞,有时身上轻微发冷,其他没有症状。

-----------上方不变,再服三剂。
----------- 本帖最后由 zhangzhichen 于 2012/8/18 10:50 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

谢谢先生赐方!

----------- 本帖最后由 zhangzhichen 于 2012/8/18 12:35 编辑 www.lindalemus.com/yishi/

先生好!服药期间:酸冷有减轻,精力尚可手心也不太热了,酸冷白天不太能感觉到,临睡觉起来会比较明显,很感谢您!
期间:大便不成形,每天一到两次,饮水不多,夜尿多明显,最近几天左侧锁骨痛较为明显,锁骨靠近脖子的地方和后肩胛骨都有压痛感,肩膀活动受限。
目前严重的问题是:
1、平时非常注意穿衣服,夜里睡觉紧闭门窗而且穿个长袖褂子,不过如果稍微降温或者吹点冷风就会感冒。两天前早上起来打了几个喷嚏,有点发冷伴随太阳穴头痛和乏力,断断续续2天还没好透,现在感冒差不多了。真希望从本质解决这个问题。
2、我脖子两侧有不少小点点,红色底子上面有白色小脓头,有时痒,有一年了。曾经找个中医看过说是风疹,前段时间一个大夫用的除风驱寒药物比较多,基本没有了,所以就没给您说。这两天脖子两侧小点点开始增多。
3、夜尿多,晚上少则3次,多则5次,小便清长。
先生能否考虑下这几个问题,我马上要短期出差,这个状态可能不太行,反复感冒的症状比较苦恼。您觉得是什么原因,请您继续赐方。


-----------      党参30  黄芪30  桂枝15    白芍20    生姜5片   
      大枣6  甘草10  柴胡15    葛根15    川芎15克 
       当归15  天花粉15克   羌活10克  紫花地丁15克

      三剂   

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