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杏林箫客专集:关于感冒的治疗
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
感冒虽为小疾,但治之不当,则为祸不浅。医云:“风为百病之长”:外感之邪,治之不当,客于上焦浅表则可引发鼻炎,咽炎,哮喘,痹痛,头痛等症;邪气内传,客于下焦,入血入脏则可引发肾炎,红斑狼疮白血病等顽疾,故不可轻视之。

    天地万物,冥冥之中,潜移默化,替变不已。四时之气,各其性具,人之所受,各发其病。外感六yin:风寒暑湿燥火,以风寒、风温居多,绝非仅有风寒伤人。仲景曰:“发热而渴,不恶寒者,为温病”,是为证。

    治疗感冒,首先要分清风寒、风热。
      
    风寒感冒:鼻塞,流涕,喷嚏,恶寒怕风,周身酸楚,咳嗽,发热,口不渴,苔白。有汗者,桂枝汤主之;无汗者,麻黄汤主之;恶寒、不发热、脉沉者,四逆汤或麻黄附子细辛汤主之。
    风热感冒:口渴,咽痛,咳嗽,发热,头痛,怕风不明显,舌边尖红,苔薄黄,脉数。银翘散主之。
    风寒感冒的辨证要点:舌淡,恶寒怕风,鼻塞流涕,口不渴。
    风热感冒的辨证要点:舌红,口渴,咽痛,咳嗽,不恶风。
    口渴与否?恶风与否?是分辨二者的关键!最重要的一点是:无论风寒或是风热,以舌质为凭。舌红者,辛凉为主;舌淡者,辛温为主。

    有时分不清风寒风热,或者风寒风热特征不明显怎么办?以双解散通治之:

       羌活5克    荆芥10克   生5片  
       薄荷5克    蝉衣10克   杏仁10克  
       陈皮10克   甘草4克
      
       2剂  每剂药4碗水煎成2碗,分2次空腹温服.

   治疗感冒,有一个原则:“无汗必发汗,有汗即止汗”。感冒患者之所以发热,是因为毛窍被闭,体热不能外散所至,所以,中医治疗,首在解表。体表开,内热散,则体温自降。所谓“体若烘碳,汗出而散”,即为此意。汗已出,说明毛窍已开,继续出汗,则伤津耗气,故当即时止之。


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    《感冒问诊单》

  常常看到感冒患者网上求医,但对病情表述不清,医生得不到完整有用的信息。若冒然回复,恐药不对证;若再次询问,又得延迟数日。病分内外,外感之病不同于内科之疾,需要有专门的问诊单。

  姓别:    年龄:    发病时间:
  感冒是如何引起?做过那些治疗?
  是否发热?体温是多少?
  是否汗出?汗多?汗少?时时有汗?始终无汗?
  是否怕冷恶风?是否口渴欲饮?饮水量多、少?饮水喜凉、热?
  有无咽痛?咽痛是否明显?
  有无咳嗽?咳嗽是否明显?是持续咳嗽、还是间断咳嗽?
  有无以下症状:鼻塞?流涕?喷嚏?周身酸楚?头痛头昏?
  舌红、舌淡、舌淡红?苔厚、苔薄?苔白、苔黄?苔润、苔燥?
  大便是否通畅?每日一解?有无酸臭?
  小便清白?淡黄?小便黄而灼热?
-----------看了您的问诊单,也 是学习的一个标准,如果有什么不适,可以试着以您的这些问题做分析依据,而且对于大众简单明了,很容易接受
-----------谢谢!学习了。
----------- 本帖最后由 楚木江南 于 2010/10/24 16:24 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

       正好近日感冒,说说自己的感受,前几日去外地正赶上降温,回来后就自感不甚舒服,几天后在风口受风后加重,咽喉异物感,似乎有痰咳不出,白天无汗,晚上盖厚被有汗,恶寒恶风,舌苔薄白,把脉为浮相,进一步的描述不敢确定,当为风寒桂枝汤症,便自己熬了点姜枣汤,去药店买了些成药的感冒药,大致为羌活,桂枝,防风白芷黄芩桔梗之类疏风散寒解读清热之品,本想应该差不多,结果病程依然迁延。
      喉咙有发痒咳嗽的感觉,遂自己再用家中有的几种:生姜大枣菊花梨皮熬汤一碗,想着温中清肺,主要是想试试自己的感觉对不对,只服了一次,呵呵,效果不显,病程至今大约已经有4天了,今晨突然咽喉不疼了,有少许黄痰,声音变哑,鼻内生疮,呼吸气息特别烫人,口疮也似乎有出的痕迹,症状像风热上焦的感觉,银翘散当可用,但根据以往的经验这种时候也应该差不多快好了,当为正邪争于肺,当很快痊愈吧。
     自己是一名西医大夫,但特别不喜欢那些合成的对症的感冒药和抗生素,近一年来尤其迷恋中医以及传统国学,对感冒现有一疑问:所谓的传染,西医讲是流感病毒或者治病菌通过飞沫接触啊等等传染而治病,我家有一八月小儿为何没传染?他以前没有感冒过,当对此抵抗力为零,而且已经过了所谓的六个月的母体抗体抵抗期;按中医讲感冒无非是伤风,风寒风热遂不同,当皆为风气致病,同一时候同一地区的大范围的流感,当为时风所致,像我因为外地归来,身体疲惫等原因所致之感冒,而本地如果不具备这种地域天气条件是否就不会传染?还有秋冬时节阳气潜藏,桂枝麻黄是否当皆慎用?如何替代或者一些比较温和的其他方法?箫客先生可否答疑?在民间中医大约一年了,值此改版方能注册发言,但之前还是很钦佩箫客先生的学识与文品的,初来第一贴便放在贵版了,望不吝赐教!
-----------       你好!风热感冒较为少见,以夏季为多,除发热外,口渴、咽痛、咳嗽三症状较为突出。风寒感冒恶寒怯风较明显,而风热感冒恶寒怯风不明显。

       风寒感冒占十之七八,但还有兼症。或兼气虚、阴虚、血虚、阳虚,以及外寒内热(寒包火)等等。

     若是气阴两虚、外寒内热,则需在用羌活、荆芥、防风等辛温解表的同时,或加少许石膏、黄芩兼清内热、沙参天花粉等兼顾肺阴。

     身体疲惫时,抵抗力下降,但若本地气时候并无疫气,一般不会传染。

         至于秋冬时节阳气潜藏,桂枝麻黄是否当皆慎用?视病情而定,若病轻而药重,宣发太过,可动阳气,甚至大汗亡阳

    
-----------辨析特精辟,简要明了,学习。
-----------谢过版主这么快地回复!受教了!
那开始咽痛的病机是为何呢?咽喉为肺胃之门户,咽通胃,喉通肺,初期的痛应该为咽痛还是喉痛?痛的原因是为风寒客于此吗?一般查体定会看到两侧扁体红肿,红肿当为热相与阳相,该如何认识?
为何几天以后咽痛消失,然后呼吸烫鼻孔,口鼻生疮?邪之深入吗?
-----------我和上面的情况差不多,这几天忙着考试,没休息好。一开始就是呼吸很烫,喉咙痛的症状,吃了两三次银翘片和桑菊冲剂,好了一些,但可能是因为没坚持喝到病全好吧,后来又反复了。现在是内热很重,服麻杏石甘汤
-----------     如果属阴虚体质或有郁热在先,而后患感冒,则属外感兼内患。
     寒邪凝滞、虚热上炎皆可导致咽痛。解表之药,有散的作用,能散邪,邪去则正安;但辛温解表药若用之过重或未佐治里之药,则会加重原有之郁热,故呼吸气息烫人。
----------- 本帖最后由 鲤鱼龙门 于 2010/11/19 08:22 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/

杏林老师:我是人们常说的每周一歌型的感冒,男,42岁,江西人,鼻塞,白痰,无汗,后脑勺痛(曲池穴),舌面苔白,便溏。小便次数多,总有淋漓不尽的感觉。昨天吃了午时茶,对鼻塞有缓解,但后脑勺仍痛,晚上按了临泣穴,痛有所缓解。请问如何进行调理?
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