初学上网，大约是在98年左右吧？那时，可能85%的中国家庭还没电脑，但网吧已时有所见，很多人都是在网吧上网。

      与现在相比，那时的网站并不多，功能也比较简单。最初，上网的目的，纯粹是中医交流。人以类聚，物以群分，一群中医同道聚集在一起，探讨中医现状、研究中医理论、分享临床经验，你问我答，忙得不亦乐乎。虽然参与的人不多，只有数十人，但都是中医师或中医院校生，所议话题，十分专业，好贴子层出不穷，讨论得轰轰烈烈。后来，当初的那批网友，很多都开了自已的中医网站。偶尔，忆及往昔的那段岁月，令人怀念不已，只是时过境迁，从前不再。

      那时，有一个寻医问药的BBS，人气火暴，很多患者在上面咨询。作为医生，时常尽已所能，给予解答。一次，有一个女性患者，患顽固性便秘多年，常一周左右才解一次大便，以致腹胀、头昏、口臭、食不下。服泻药暂时通便，而后依然如故。记得当时诊断的是寒性便秘，而非燥热便秘。患者问该如何治疗，于是，给出一张处方，用温阳通便法治之。病愈后，患者感激不已，要寄费以表酬谢，被拒绝了。患者执意要谢，说想寄只北京烤鸭过来，推辞再三，盛情难却，于是，我对她说：那就寄张明信片作个纪念吧！不久，就收到一本精美的图册。

      这是网上治愈的第一个案例，所以，印象深刻。后来，类似的情况，越来越多，与此同时，也发现了网诊的局限性。即：患者不会充分地表达病情，医生不会有效地收集信息。于是，经过反复研究总结，制定了一份详细的问诊单。也许，这份中医的问诊单就是用于网络咨询的第一份问诊单，个人以为，以此作为转折点，一种新的诊疗方式----网诊才算正式诞生了！

      其实，最初并没有人刻意搞什么网诊，就在医患的一问一答之间，网诊自然而然地产生了。互联时代，网诊不过是应运而生罢了。

      对于网诊，人们的看法褒贬不一，有的人因其便捷省钱而赞成，有的人置疑其轻率误人而反对。是耶？非耶？《是非功过话网诊》一文另有论述。

      现在想说的是：网诊，在不经意间，方便了患者，却得罪了医生。原因很简单：如果人们越来越多地依赖网诊，如果一些病在网上就被治好，那些靠广告投入吸引病人专科医院如何生存？于是，有人对网诊大加批驳。若有人说网诊有效，就有人装成患者，骂网友是医托，骂医生是骗子。

      网络，是一个虚拟江湖，形形色色的人都有。对于网诊的批评，有出于公心者，也有出于私利者。在网上，再烂的事也有人捧，再好的事也有人贬。这，就是网络！

－－－－－－－－－－－《是非功过话网诊》

    数年前，一例远程手术曾引起轰动：专家组通过视频及电脑指令，通过遥控指挥，成功地对远程地区的患者完成了手术。当时的电视评论说：这是一个划时代的进步！网络将越来越贴近生活、改变生活。在网络时代，诊疗方式发生变化，出现网诊，是历史的必然。但7月1日之后，网诊却变成了违法。那么，该如何客观公正地看待网诊？综合各种意见，网诊最大的弊端有三：
   
    一、看病不准确，容易出现误诊。

    西医看病，需要众多部门与仪器的配合，因此，西医很难适应网诊。相对而言，中医诊断疾病的方法十分简便，比较适于网诊。网络上，文字、图片、音频、视频功能齐备，虽相隔千里，却如同近在眼前。中医诊断疾病“望闻问切”四法，除了不能切脉之外，其它的通过网络，基本都有能实现。至于切脉，即使面诊，十个医生中，有几个是真正精于脉象的？恐怕不超过二三人！

    在《医学衷中参西录》中，民国初期的一代名医张锡纯先生，对很多患者就是通过书信往来给予诊治的；阅现代名老中医传记，以书信愈病者也大有人在。由此可见，误诊与否，更多地取决于医生的水平。技术好的医生，网诊不一定失误；技术差的医生，面诊不一定不失误！


    二、有人借网诊行骗。

    中医网诊虽有行骗者，但属个别现象。会上网的人比那些不上网的人，往往更有见识一些，也更有是非识别能力。到医院看病，先付钱，后治病；网诊则是先看病，后付钱，或者不付钱。愿意付钱者，大多出于自愿，一般在见效之后，患者才会表示感谢。不可能医生一开处方，患者就即时付款。而更多的骗术，其实是发生在现实生活中而不是虚拟网络上。如：对社区老人举办讲坐，免费体检，赠送保健品，最后，推销高价药品及治疗仪之类；又如：一些医托装成患者排队，专在大医院拉病人等等，此类事件，报上时有所闻。


    三、从事网诊的人，很多没有执业资格。

    确实，网上有些无实际医疗经验者妄自开方，不够慎重。多复杂的病也敢接手，多猛烈的药也敢使用，这是必须加以整治的！但现在的问题是：有执业资格的人同样不能网诊。也就是说，问题的根本不在于有无执业资格，而在于根本就不允许个人从事网诊。只有大型医疗机构才能独享特权。说穿了，就是垄断、就是赢家通吃、强者为尊。话说回来，执业资格真能代表医学水平吗？现在的中医试题都是一些闭门造车、不切实际之作，考得越好，离中医的本质越远！而很多民间中医，治病十多年甚至大半辈子却不一定有执业资格。评估体系存在的偏差谁来纠正？


    支持网诊的人，则认为网诊有如下优势：

    一、医患交流更充分：统计一下，无论看中医还是看西医，在医院看病时，你在医生面前坐了几分钟？与医生对答了几句话？面诊时，医生真的将你的情况了解充分了吗？时常有患者抱怨：我有些话还没说完，他的单子已经开出来了！面诊真的就那么可靠？
     而网诊，医患是平等的,大家都是网友，只是职业不同。如果医生态度不好，技术不精，患者随时可以闪人。对病情的了解，有缓冲及更充分的思考时间，医患双方都可以将问题想清楚之后再作出回应。如果有问题忘了讲述，随时可以补充。而在医院则很少有这个机会。查阅网诊记录，医患之间的对话远远多于面诊！

      
    二、节省时间、精力及费用：到医院就诊，坐车、挂号、候诊、检查、划价、取药，从楼上到楼下，从科室到科室。反复折腾，所需时间，少则半天，多则将耗尽一整天。上班的人往往需请假或双休日才能看病。而网诊，足不出户，闲散从容。至于费用，在一个感冒就花费上千元也不足为奇的年代，说网诊减少了一切多余的环节，将费用降到了最低程度，并不夸张。

    三、更真实，更透明：最近，学术界及官场上暴露了多起论文造假事件，而这仅仅只是冰山一角。事实上，还有多少论文都是湿淋淋的！而很多人正是靠着这些掺着太多水份的论文成名成家的。就疗效而言，医院医生的疗效是不透明的。广告上治愈率都高得令人惊喜，实际上久治不愈的患者遍地都有是。而网诊的记录，没有任何修饰，都清清楚楚、原原本本地摆在那里，疗效的真实性更高。任何论资排辈，擅长空谈的所谓专家，在网诊面前都将原形毕露。

    总之，在个人看来，网诊存在缺陷，但不是洪水猛兽。网诊需具备二个条件：1、有执业资格及实际临床经验；2、部分常见病，慢性病可以网诊，急症、重症、幼儿不宜网诊。如果加以合理引导，作为实体医疗的辅助与补充，对于缓解看病难、看病贵是有一定积极意义的。    一刀切的管理方式，对于管理者而言，省时省事；但对于公众需要而言，却是因噎废食，泼洗澡水却将婴儿也一同倒掉了；因此，总走不出“一放就乱，一管就死，”怪圈！  

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 杏林箫客 于 2011/5/18 06:28 编辑 www.med126.com

曾有人说：你应该将自已的经验整理出版，让更多的人分享。我说：以前的人，集一辈子的心血，到了晚年时，才出一本书，所以，那时的书比较有价值。现在出版业发达，出书容易多了，很多人年纪轻轻就已著书数本，但读之无味。很多书，在翻腾的书潮中，往往只是昙花一现，转瞬即逝。我觉得，教训比经验更深刻、更真实、更能给人以启示，所以，如果以后有可能出书，我应该多写教训与失误。

      古人说：初学医三年，以为无病不可治；等到治病三年，才发现遇病常恨无方可用。从事中医的人，很多人都必须经历这一阶段。

      初学理论时，往往觉得深有领悟，已能明辩病机，若治病，当如此这般，必得佳效。可患者服药之后，反映却时常出乎意料，与所期待结果相差甚远，至直截然相反，至此方知，纸上谈兵与实战是两回事，能说与能做是两回事。

      真正有临床经验的人都知道，别说疑难重症，就连最常见的鼻炎、咽炎、失眠等，久治不愈者也大有人在。所以，医生越老，胆子越小。经历越多，越不敢浮夸。那种拍着胸脯，大叫几剂药就能让人药到病除之人，往往还处在想当然的臆境之中。

      有时得到患者过誉，深感汗颜！回首行医的历程，有些病治好了，也有很多病没治好。对于那些信任我，却没获得良效的患者，常深感歉疚，在此，祝愿大家得遇明医，早日康复！

      我所能做的，就是不断总结提高......
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 杏林箫客 于 2011/5/18 06:47 编辑

在QQ上，有网友对我说：先生，我的年龄比您小，您对我用也“您”来称呼，让我有点不好意思！呵呵，我当然知道“您”与“你”区别，但我觉得，用“您”来称呼病友并无不妥。

      近些年，人们的价值观越来越功利，我执心、我慢心越来越重，有的人，稍有所长，就容易自视甚高，盛气凌人。而不分年龄大小，不分职业高低，对一切善良的人，用“您”来称呼，是一种修行，它可以提醒自已，做人要常思自已的不足之处，切莫自以为是、得意忘形。而且，在回复网友咨询时，用“您”来称呼，会让自已更有责任感，态度更认真。

      网络咨询多年，面诊过的网友约有二三百人，以刚参加工作不久的大学生居多、技术员、工程师、老师、教授等也常有，很多网友在生活中都是很优秀的人。见过之后，有些人成了朋友，不时各忙各的，每到特定的节日却时常收到他们的祝福。

      做了一点分内之事而已，病友却给予很多的关切，在此，对大家真诚地说声，谢谢！

－－－－－－－－－－－手机时常关机，在忙什么呢？

      1、除了工作之外，还要做些家务。(呵呵，她做饭没我做得好，儿子爱吃我做的)
      2、对现在的教育不满意，按自已的方式教儿子学习；
      3、40岁之前为今生，40岁之后修来世。很多咒要念数十万遍，上百万遍。比如大悲咒，如果诚心如法地念诵十万遍后，就会有很强的加持力，这时，对着一杯水持咒，某些病患喝下去后，就会有意想不到的效果。以后，还想修持药师佛咒。
      4、学无止境，研读中医各家著作，争取不断进步。

      没有明确目标的时候，时间很悠闲；有了目标之后，时间往往不够用。

－－－－－－－－－－－天渐渐地热了，想买点绿豆煮汤，于是，在一家摊位前停了下来。看摊主的绿豆绿油油的，本想多买点，但手中已拎了很多其它物品，于是说道：请给我称一斤绿豆。旁边有个太婆，拿着买好的绿豆，用手一直在里面扒来扒去，这时，她开口了：“这绿豆不行，有颗坏的，重称重称！”  “这绿豆还可以，算了吧，重称麻烦！”我多了一句嘴。那太婆一把抢过摊主递给我的绿豆，说：“你说她的绿豆好，你不在乎，那把你的给我好了，我们换一下！”

      那一刻，我真的有些烦了，于是，鄙夷地说道：“你已经拿了，可以走了！”若是以前，我可能将那一斤绿豆抢过来扔了，也不让她带走，但那天，虽然有点窝火，但就象一粒小石子投入了湖面，几数钟后，又恢复了平静。

      事后想想，一个如此挑剔、如此斤斤计较的人，她这一生幸福吗？
 
      
－－－－－－－－－－－       说实在的，现在的中医院校与中医院的一些医生，都被西化了。谈及资历，头衔一大堆，论及疗效，不及乡镇民间医生。

     蒋介石是黄蒲军校的校长，却败在没上过军校的毛委员手下。可见，有时学历并不代表实力。现在，有些自学中医的网友，对中医的认识甚至强过一些院校生，不知是该祝贺，还是该伤感！
－－－－－－－－－－－楼主写的真好! 也写出了我的心声!

我很赞同网诊.

望闻问切, 我更喜欢问诊! 尤其我们现实的周围没有一个明白中医在自己家门口.

现在的网诊就是问诊, 虽然09年它被卫生部取缔了, 但是网诊是大家自我救助的唯一出路! 谁也无法阻挡它的燎原!
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呵呵，前几天去医院抓药（实际是给我抄一张杏林老师的方子)，与一名专家聊了大约一个小时。专家是个好人，对当今一些现象很是看不惯，专家给了我一张名片，上面有很多令人羡慕的头衔。最后，他说：“你现在的水平不低于现在中医院校毕业的本科生”，我当时有点“晕”了。
1.我感觉我连中医的大门还没进去，更何况大门里面的更多精彩内容没有看到。
2.难道我真是有了本科生的水平？
3.难道经常来民间中医网站会有如此大的进步？

－－－－－－－－－－－很不错，赞一下！