《中医治疗癌症病案·食管癌》  

      癌情汹涌：中国能否应对未来10年癌情高发？

    “全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势。”2013年初，由全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》这样描述中国癌症发病形势。与此描述相对应的，则是一连串冰冷的数据——“中国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。”“全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。”
    即使不看统计数字，很多人也会在日常生活中感受到身边罹患癌症的人越来越多。而近年来死于癌症的名人的名单也在不断拉长，令人在唏嘘之余，不时感受到来势汹涌的癌情。

    令人担忧的则是，这样的情势似乎仍未到达峰顶，根据全国肿瘤登记中心副主任陈万青的预测，“未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。预计到2020年，中国每年的癌症死亡总数将达300万左右，患病总数将达660万。”
    随着中国癌症发病情况的日益严重，2003年，卫生部发布《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》，把加强肿瘤登记列入癌症预防控制的主要内容。截至2012年，全国的肿瘤登记点达到222个，覆盖人口约两亿。但这仅仅是预防和控制癌症的第一步。

    中国癌症近年来的高发态势，是几十年来社会发展对环境、人口结构和生活方式影响的综合结果，无法用抗击SARS那样的战役式策略在短期内取得成效。此外，经济的发展也并不必然能够提高公共健康水平，面临“穷癌”与“富癌”并存、癌症年轻化的同时，人口老龄化加速这样复杂的情势，如果不能迅速制定合理的抗癌国家战略，未来几十年中国癌情的吃紧，会让每一个人，包括我们的后代成为可能的受害者。

    而对于个人来说，肿瘤医学取得再大的进步，也抵不上良性的经济发展模式与个人健康生活方式的建立：应对癌症，预防仍然是最好的治疗。有鉴于此，现将中医治疗癌症的病案转载于此，供大家参考。

    此资料取之于网络及“传播中医行善积德”老人的QQ空间，所有功德皆回向于医案的原作者、整理者，原他们幸福好康，后代兴旺！


－－－－－－－－－－－【医案】12例。

    1．孟XX，男，57岁，农民。1961年4月21日初诊。x线片号0222。病史；进行性吞咽困难6月余。患者于1960年10月咽食痛，硬食噎，逐渐加重，消瘦明显，3个月后吐粘液多，胸背痛，大便干燥。食后撑胀不适，现流质饭、稀饭均感勉强。1961年3月曾到某医院就诊疑为食管癌，未作处理，转来我院门诊。过去有结核史，胃痛20年。好饮酒，好生闷气。家族中父亲因患“噎食病”死亡。检查：面色萎黄，舌红无苔，脉象弦缓，淋巴结不大，肝脾正常。钡餐x线拍片，示中段食管相当于4-5胸椎，有10厘米轻度狭窄，粘膜僵硬，充盈缺损。诊断：中1／3段食管癌，髓质型。

    辨证：属于肝郁血燥，脾不健运。治以活血润燥，清热渗湿，养脾阴。方药：金银花、辽沙参各15克，紫丹参12克，云茯苓9克，生杷叶、石菖蒲各10克，炒山药12克，金石斛10克，广郁金12克，青竹茹6克，谷芽、麦芽，乌梅肉各10克，生甘草3克，水煎服，将军散5克，日3次，神农丸8-10粒，每晚1次。

    5月2日二诊：服药6剂，下咽阻挡减轻，仍吐粘液，胸背痛轻，大便稍干，脉弦。原方加元明粉6克，半棱莲10克，继服。6剂之后，来人取药4次，经服药治疗9个月停药观察，症状基本消失，咽下普通食物顺利，胸背痛止，二便正常。停服上药给噎症丸善后。随访4次，可从事轻体力劳动。1974年10月因肺部感染死亡，生存12年。

 
    2．赵××，男，41岁，工人。1960年1月12日住院，住院号1144。病史：进行性吞咽困难月余，加重6天。1959年下半年，硬食偶有咽食阻挡，须水冲即下，同时咽痛，身体逐渐消瘦，吐粘液多，胸背痛，大便干。烟酒嗜好20年。检查：面色苍黄，消瘦呈恶病质，口粘无味，脉细数。钡餐×线拍片，示食管中下1/3段第6椎体同高处有3厘米长充盈缺损，粘膜粗乱。

    诊断：髓质型食管癌。食管镜检查，见有新生物，病理（一)。
    辨证：火盛型。治以清热解毒，消肿润燥。方药；清火散郁汤（经验方)：金银花30克，青连翘15克，云茯苓、肥知母、大寸冬，广陈皮、清半夏，枳壳各10克，葛花15克，乌梅肉、柿饼霜各10克，青黛6克，薤白10克，栝楼15克，黄药子10克，水煎服，神农丸8-10粒，晚1次。
    治疗5个月，症状消失，下软饭顺畅，不吐粘液，胸背痛消失，精神体力倍增。出院带噫症丸，停汤药观察。6个月-1年随访1次，拍片对照未见病变，1964年恢复工作。1977年1月l6日随访良好，半流质饭顺畅无阻。

    按语：平时嗜烟酒、辛辣，致使常患咽痛咽干，又兼思虑脾伤，津液枯槁，致使阴虚火盛。故首以清热养阴润燥，消壅肿抗炎软坚而取得殊效。


    3。马××，男，35岁，干部。1959年6月26日入院。住院号1007，X线片号9798。病史：下咽阻挡逐渐加重4月余，左面颊部痛肿2月余，全身关节疼痛l周。患者自同年4月自觉全身发烧，出虚汗，四肢无力，以后进食咽部不适，硬食阻挡。当时未加注意，以后渐渐咽食困难，至5月中旬吃馒头时须用水泡方能慢慢咽下。4月底开始，两侧牙痛厉害，经检查为龋齿，曾拔掉右上颚牙3个，拔掉左上颚牙1个之后，引起左右颊肿痛麻木感。两年前有过轻度关节痛、发烧，服药治愈。近六七天来，下午恶寒发热出虚汗，全身关节酸痛，以膝上为重：全身痛以右侧上下肢明显。同年6月1日医院检查，经钡餐X线拍片，诊为上1／3段食管癌，长4.5厘米有狭窄区，粘膜中断，充盈缺损，局部周围有软组织阴影，不宜手术治疗，转来我院。6月16日收入住院。有吸烟及好喝茶史，不饮酒。1957年患过颈淋巴结核，已治愈。吃饭粗快，性情较急躁。

    检查：体温38.4。C，心率稍快，90次／分。慢性病容，面色潮红，舌质红嫩，苔黄厚干燥，营养欠佳，贫血貌、消瘦，口苦咽干，脉沉弦数有力。右颌下淋巴结肿大为3×3×2厘米，软，尚活动，轻度压痛。两颊不对称，左侧有肿块高起，压之有麻木感；左鼻孔不通气，牙齿缺失。腹软平坦无明显包块，肝脾不大。两下肢内侧有压痛，活动受限，腹腔淘淋巴结肿大，明显压痛。
    钡餐造影拍片，示右前斜位见食管中上1/3段轻度或不明显狭窄，长约6厘米。狭窄部粘膜呈断续状。诊断：中上1／3段食道癌，侵润型。
    副鼻窦区X线片，示左上颔窦区弥漫性略现模糊，右上颌窦及两侧筛窦、额窦清晰，未见异常。印象：慢性上颌窦炎（左)。
    胸正侧位片，示右侧膈肌位置较为升高，右侧之心膈触及，肋膈角均见有浓密增厚之状态，边缘不清，肺纹理增多。结论：右侧胸膜炎。
    同年7月2日，在局麻下行食管镜检查，距门齿27.4厘米于食管12.1厘米处模糊肿胀而突起，他处粘膜亦稍充血、肿胀，因结硬不能再深入肿胀处下段食管，左前壁波动明显，涂片作病理检查，未作活检。病理报告：鳞状上皮癌。

    辨证：全身慢性炎症，鼻腔双下颌口腔、关节均现肿痛、发热，错综复杂，为热毒郁结，久致伤阴。治以祛风湿解热镇痛和血通络之剂。方药：资生肾气丸加味：小青蒿15克，炙鳖甲10克，生苍术15克，生黄拍6克，赤小豆15克，黄苠30克，汉防己、地骨皮各10克，生桑枝、忍冬藤各30克，紫丹参15克，全当归10克，金银花30克，青连翘、蒲公英、紫花地丁各10克，真青黛6克，乌梅肉10克，黑元参15克，水煎服，神农丸8-10粒，每晚1次，将军散3-5克，每日3次，食后白开水冲服。

    本方以资生肾气丸化裁，苍术、黄柏清除湿热，佐以黄芪、防已、苡米助气利湿，丹皮，赤芍，忍冬通络活血，加桃仁以加速行血之功。《本草经》谓：“地黄，白术为腰膝之用，生者尤良。”借助佩兰、伸筋开发之气，以成火郁则发之义。

    7月1日：始服上方5剂，全身关节痛减。但两侧腹股沟淋巴结仍肿大压痛，两下颌仍肿痛未解。原方加升麻9克以升发郁积之火，杭白芍12克以敛阴退热止汗，继服。
    7月6日：始服上方3剂，身热减，全身痛亦愈，自汗停止，两腿压痛。调原方：小青蒿15克，炙鳖甲、地骨皮各10克，春柴胡9克，川牛膝10克，栀子6克，粉丹皮10克，金银花30克，青连翘10克，山楂核30克，橘核仁13克，制乳香、没药各10克。水煎服。
    8月9日：近几天未再发烧，精神、食欲改善，牙痛已愈，口能张开，咽食较前顺畅，能吃泡馒头，两腿仍痛，内侧较重，蹲下不能立起。治宜活血通经止痛，故改以活络祛湿：忍冬藤30克，丝瓜络、全当归、紫丹参各15克，明没药、制乳香、白芥子各10克，嫩桑枝30克，桑寄生、生苍术各15克，生黄柏6克，宣木瓜10克，川牛膝9克。
    8月20日：两下肢痛愈，能下床活动，但结节仍存在，面颊部肿消退，精神食欲增进，下咽普通食物顺畅，唯右下腹痛。上方加春柴胡9克，赤白芍各10克，广木香6克，紫蔻仁3克。火郁则发之，柴胡开举发散，芍药、香、蔻理气止痛。
    8月24日：一般情况好转，下地活动自如，下肢无异常，近两天右上臂内侧皮下有结节（5×3厘米)痛麻感，每顿吃馒头3个未见阻挡，其他同前。上方去宣木瓜、川牛膝，加生甘草3克，继服。
    9月11日：右臂肿块已消，痛减轻，下肢腓肠肌痛无力，腿软无力，不能走路。方用：
    生黄芪60克，当归，威灵仙各10克，桂枝尖6克，川羌活，口防风各3克，生苍术15克，生黄柏6克，薏苡仁12克，杭白芍6克，制乳香10克，元胡索6克，广术香，春柴胡各3克，水煎服。
    9月14日：服上方3剂，右臂肿消痛止，双下肢已不痛，活动有力，唯食后闷胀感。停中药观察9天。
    9月24日：停药10天，全身未感肿痛，精神食欲均隹，咽食顺畅，未再发烧。方用：
    春茵陈、赤小豆各15克，生黄芪30克，汉防己10克，生桑皮15克，地骨皮、粉丹皮、赤芍药各10克，忍冬藤30克，生濡络、生佩兰各10克，大生地15克，生黄柏6克，伸筋草15克。
    10月19日：服药后效果好，吞咽无噎感，右臂肿块明显缩小。胸背痛，给胸透，报告为胸膜转移或胸膜炎。两天来下午又现低烧，故改方：炙龟板9克，小青蒿15克，肥知母10克，生黄柏6克，地骨虚、川秦艽、生紫菀各10克，杭白芍、大生地各15宽，大寸冬9克，川贝母10克，生甘草6克，浮小麦30克。
    11月9日：全面检查，胸膜、食管均无异常，胸膜炎吸收，钡餐x线检查，食管病变已不明显，下咽顺畅，体重由43公斤增至58公斤，可以出院。于11月1l日出院观察。3-6个月随访1次。1962年1月9日：来院复查，x线钡餐透视和摄片，食管来见嚣质性变化。

    按语：诊病必求其本。病因乃患者不避寒暑之侵，肇致风寒湿痹之患。步履艰辛周身挛彻，然而身体素质强壮，邪陷化燥，因而邪毒升腾，结郁喉咙。因其食道为继发，故重活血通络，利湿解热。因其湿盛于热，故渗利祛湿为主，湿祛热亦除，不治热而热自清。


    4、崔××，男，62岁，干部。1962年12月4日门诊。x线片号491。病史：进行性吞咽困难4月余，患者于1962年9月初开始硬食咽噎，继之轶饭亦挡，逐渐加重，吐粘涎多，便秘，消瘦明显，4月份则软饭不能咽下，改流质饭。检查；面色萎黄，舌质暗紫，口淡无味，脉象沉涩而滞。钡餐x线拍片，示食管中1／3段有2.5厘米狭窄，充盈缺损，病变部位相当于第7胸椎。印象：中1／3段食管癌。

    辨证；气滞痰凝型。治用和中祛湿，理气润燥法。方药：金银花30克，春连翘15克，肥知母10克，炒枳壳、白蔻仁各9克，大寸云15克，天花粉10克，苦杏仁9克，生甘草3克，广陈皮、生半夏各10克，川厚朴9克，水煎服，服2剂休息1天再服，将军散3-5克，日3次，神农丸8-15粒，每晚1次。

    治疗5个月，x线拍片对照，病变缩小为2厘米，因经济困难，自行停药之后随访。1964年3月x线拍片病变略有加大，为3.5厘米，但粘膜较整齐，蠕动恢复，钡剂通过顺畅。经7个月观察，进普通食物尚好，能轻度劳动。曾随访4次健在。

    按语：饱受旧社会贫困煎熬，情志抑郁，以致梗塞噎膈，津液枯竭。先以开郁散结，宽膈理气，次以养阴润燥，软坚收功。方中陈，杏，知、朴宽中利气，枳、桔、蔻仁散结解郁，佐以寸云，花粉润燥养阴，使以抗癌三砂（硼砂、硇砂、朱砂)、青黛具有控制癌肿软坚之用，故而显效。

－－－－－－－－－－－6。翟××，男，如岁，工人，1961年3月入院。住院号7484，X线片号1125。病史：进行性吞咽困难10个月。于1960年3月始咽食有噎感，逐渐加重，继之吐粘涎多，胸背痛。10月赴某医院检查，x线钡餐透视见食管下段长有6厘米狭窄僵硬，转来门诊。检查：面黄消瘦，舌红暗紫，口苦咽干，脉沉滞细涩。钡餐X线拍片，示食管中段相当于8-9椎体有3厘米狭窄区，粘膜粗糙，蠕动缓慢，充盈极度狭窄。

    诊断：中段食管癌前期。辨证：气滞痰凝。治以养阴扶脾，清热利湿，佐以疏郁顺气。方药：金银花30克，春连翘、怀山药各15克，云茯苓10克，广陈皮、生半夏各6克，肥知母10克，大寸云15克，炒枳壳10克，川厚朴9克，春薄荷6克，淡豆豉10克，牛蒡子9克，水煎服，将军散3克，日3次，饭后服，二红液30毫升，日3次。

    服药2个月症状好转，带药回家，间断服药半年，停药观察。1962年第二次x线拍片，病灶略有加大，长约4.5厘米，但活动度改善。至第四次x线拍片病变已不可见。1964年7月23日复查良好。1971年9月1日随访，进普通食物顺畅无阻，能劳动。1972年12月18日随访良好，坚持全日工作。

    按语：平时健康，素无嗜好，唯情志抑郁，好生闷气，不爱多言，统系肝郁气滞之象。故先以扶脾、舒利、解郁散结，后以滋肾软坚而收全效。方中苓，脒，夏、山药扶脾健胃，根、朴理气宽中，知母、苁蓉补肾养阴，借其碱软化僵硬，使以荷、豉、牛子升发解郁，有“火郁则发之”义。配以将军抗癌，二红解痛。

    7．胡××，女，45岁，农民，1960年9月26日入院，住院号5095，X线片号10637。病史：下咽阻挡5月余。于1960年5月始，上腹食后饱胀，时有呕吐饭食；继之咽食阻挡，硬食水冲即下，吐粘涎多，胸背痛，9月份只能吃流质饭。即赴某医院钡餐x线透视，见食管下段相当于第10椎体处长2.8厘米呈环形狭窄，僵硬，充盈缺损，管径0.6厘米，蠕动消失，粘膜粗糙，上端明显扩张。诊断：①硬型下1/3段食管癌。②甲状腺肿。检查：面色苍黄，舌暗紫，苔白腻，口淡无味，脉沉滞。血压14.7/9.86千帕（110／74毫米汞桂)，体重39.3公斤。食管镜检查，距门齿40厘米处有突起菜花状，因病人不合作，未能取到活检证实。

    辨证：气滞肝都，热伤津液。治以调中理气，清热养阴，活血破郁。方药：理气育阴汤加味：金银花15克，连翘9克，茯苓15克，陈皮6克，生半夏3克，寸云12克，炒枳壳、川厚朴各6克，青黛、炒香附备4.5克，乌药6克，水煎服；将军散2-5克，日3次，饭后服：神农丸8-15粒，每晚1次。至11月23日钡餐×线拍片对照，病灶明显缩小，稠钡尚能通过，舒张良好。体重增加至43公斤，带药出院，间断服用1个月，停药观察。随访10次，1969年8月来院复查，钡餐×线透视未见食管病变，粗食无挡，体质健壮，正常劳动。1976年12月随访良好，身体健康。

    按语：妇女多疑虑，抑郁肝都，木火炎上，经久蕴结则僵硬阻塞，故以清泻肝火，宽膈理气，佐以扶脾散结，略加抗癌之品，体现辨证与辨病之关系。

    8．张×x，男，43岁，工人，1960年6月初诊。病史：进行性吞咽困难月余。于1960年5月20日生气后，当时即现硬食噎，上腹剧痛，并吐血两口，5天后下咽痛，噎甚，吐粘涎多，上腹痛。过去好饮酒，有胃病史，家族中父亲因噎食病故。检查：面色潮红，苔薄白欠润，口苦咽干，脒弦滑。淋巴无肿大，肝脾未及。钡餐x线拍片，示食管中段相当于第7胸椎有3.5厘米狭窄僵硬，充盈缺损。诊断：中1／3段食道癌。

    辨证：血瘀气滞型。治以调气润燥，破血活瘀。方药：辽沙参15克，金银花30克，真青黛6克，代赭石15克，旋复花、海浮石各9克，山药15克，紫丹参10克，刘寄奴15克，全栝楼9克，大生地，黑元参各15克，肥玉竹9克，金石斛12克，莱菔子9克，空白蔻4.5克，白花蛇舌草30克，蒲公英9克，山豆根15克，威灵仙9克，水煎服，将军散60克，每次3克，日3次，饭后服，神农丸8-10粒，每晚1次。

    8月二诊：治疗月余好转，软饭下咽不挡，带药回家，继续服药至12月，停药观察，经随访4年良好，进普通食物无阻。1964年全日劳动，复查4次均无器质性变化。


    9、鲁××，女，30岁，农民，1973年7月4日初诊。×线片号6709。病史：进行性吞咽困难4月余，加重6天。既往有胃病史。近半年食欲下降，全身乏力，饮食无味，量渐减少，逐浙消瘦。喜冷食，热食则觉胃口烧灼感，渐渐发现咽下噎感，其初偶有阻挡，遂渐加重，吐粘涎多，胸背痛。2个月后，大便经常干燥、色黑。近几天不能饮食，喝水亦吐，经地区医院检查，来作处理，转来门诊。

    检查：面色苍黄，消瘦，呈恶液质，舌绛苔黄燥，脉沉缓而滞，双锁骨上淋巴不大，右腋下有肿大之淋巴结。腹软无明显包块，肝脾不大。钡餐X线拍片，示食管中段相当于7-8椎体处长6厘米钡剂通过微弱，半阻塞状态，粘膜紊乱中断，蠕动消失，充盈缺损，狭窄不对称，不规则，呈据盘状，上段扩张，长约3.8厘米。诊断：中段1/3段食管癌，髓质型。

    当时，不能进食，故以补液，针灸开关（取穴天突、巨厥、合谷、膻中)。二红液30毫升，日3次。硇砂散3克，日 3次，食后含化（硇砂散处方；硇砂6克，硼砂、朱砂各9克，青黛23克，蛤粉13克，柿霜10克。制法：先将朱砂研极细，硇砂放豆腐内蒸过晾干研细，各自分研再加柿霜混合研匀)。
    食道癌汤：真青黛6克，紫丹参，辽沙参、生山药各15克，云茯苓9克，广陈皮6克，生半夏4克，白蔻仁4.5克，小枳实9克，海浮石、旋复花、代赭石、大寸云各15克，白花蛇舌草30克，半枝莲15克，威灵仙，山豆根各10克。水煎服。
    7月16日二诊：大便干燥已7天，今日方解，色深黑。下咽稍好，能喝稀饭，吐粘涎多，恶液质稍改善，改方药如下：辽沙参30克，小豆根15克，蒲公英10克，板蓝根15克，紫花地丁10克（清热抗病毒)，海浮石12克（祛粘涎)，半枝莲10克（抗癌)，生甘草3克，水煎服6剂，硇砂散90克，每次3克，日3次。间接喉镜检查，见咽喉部充血，光滑未见新生物，声带活动良好。二红液500毫升，每次50毫升，日3次。
    7月20日三诊：精神振作，能进流质饭，脉象缓和。食道癌汤加减6剂。将军散60克，每次3克，日3次。
    7月29日四诊：下咽好转，能进半流质饭，胸背痛减，仍吐粘涎，舌红苔黄厚腻，脉象细数无力。以其胸闷气逆缓解，原方去代赭石、旋复花，加谷芽、麦芽各10克，生甘草3克，和胃进食，硇砂散60克，每次3克，日3次，食后含化。
    8月五诊：软饭较顺，硬食仍挡，吐粘涎减少，大便干，精神佳，体力倍增，原方加旋复花15克祛粘涎，寸云15克润肠，6剂，硇砂散60克，每次3克，日3次，食后含化。
    9月六诊：于门诊服药2个月。症状大减，咽下普通食物无阻，吞咽顺畅，吐粘涎基本停止。
    钡餐×线透视，效显，病变缩小为4厘米。体质逐渐恢复，大便不干。服食管癌汤6剂；将军散60克，每次3克，日3次，食后白水冲服。之后停药给噎症丸1公斤，每次9克，日3次，以资善后。
    1974-1978年随访5年良好。

    按语；久因湿热蕴蒸，侵及食管，侵润恶变，一派燥热，舌绛口渴，便秘，阴津耗竭，生机无源，阳气亦将殆尽，故以大剂滋阴清热降逆，佐以抗癌配合，支持补液逐渐恢复，最终以噎症丸之温肾软坚，以资善后。


    10、史××，53岁，男，1973年7月12日初诊。病史：食管癌探查术后半年，腹泻半年，饮食不进，饮水即吐2月余。于1971年初上腹经常隐痛，食后闷胀，不吐酸，常有暖气。2年后即1973年2月下咽阻挡，吐粘液，胸闷痛暧气加重。3月份到某医院检查，钡餐x线拍片，诊断：中下段食管癌；十二指肠球部溃疡。建议手术治疗。4月4日住院行手术探查，术中因肿瘤与后脊柱主动脉粘连固定无法切除，取淋巴结迸检而关闭伤口。病理报告为腺癌。术后下咽困难加重，不能进食，1月多来食入即吐，曾用化疗5-氟脲嘧啶20多支未效，消瘦明显，呈恶液质。术后即现大便稀频，每日夜4-5次，无脓血，微坠痛。7月来我院门诊检查，钡餐X线透视，见术后吻合口狭窄并现水肿。印象：食管癌探查术后。7月25日收入住院。

    检查：面色苍黄黧黑，消瘦，贫血貌呈恶液质，舌缔苔红灰黄干燥，口苦咽干不渴，脉沉细数无力，左寸有间歇。淋巴结未见肿大。肝脾不大，腹软无明显包块。左肋有手术刀口瘢痕，长约2.5厘米，愈合良好。体温38.9。C。20年前患十二指肠球部溃疡，有烟酒史，无远游史，无肿瘤接触史及家族史。辩证：长期未进饮食，靠输液补充营养，耗阴至甚，阴虚阳蝎，气血双亏，为衰竭危重之症。治宜先行滋补阴液，控制感染，退烧，次以养胃阴，补正气，两步分治。方药：

    (1)辽沙参30克，淮山药、苡米仁、海浮石各15克，山豆根、板蓝根、蒲公英各9克，大生地、紫草根、大寸冬、代赭石、黑元参各15克，白花蛇舌草30克。水煎服。育阴清热退烧控制感染。
    (2)潞党参15克，焦白术10克，云茯苓12克，白扁豆、淮山药各15克，砂仁、草蔻仁各6克，鸡内金10克，苦桔梗10克，生甘草3克，水煎服。健脾利湿止泻。
    (3)神农丸8-10粒，每晚1次。

    服(1)方20剂，进食稍顺，大便仍稀，吐粘涎多，改服(2)方，加服四神丸，每次9克，日2次。服药半月后，大便次数减少软饭顺畅，如上方服药3个月精神体力倍增，体质改善，以(2)方健脾养胃加减，带药回家调养。1976年10-12月两次来门诊复查，下咽阻挡较前顺畅，进普通食物无阻，体重增加，大便日1次仍常稀。1978年12月随访健在。

    按语：经探查手术，能使癌细胞扩散转移，不控制癌肿，则体质不易改善，故首先抗癌，气血阴阳俱伤，扶正养血尤当务之急，故次给气血双补，培土健脾，正气进则邪气除。抗癌之品仍需选用，佐以刘寄奴、丹参之属，活其术后血瘀，瘀祛新自生。


    11。李××，男，66岁，职工，1971年5月l7日初诊。病史：下咽阻挡6月余。于1970年10月进硬食咽噎，须用水冲，容易疲劳，消瘦。1971年赴某医院检查，经钡餐×线透视，见食管下段相当于9-10胸椎有2.5厘米之狭窄区，钡剂通过尚可，粘膜消失，充盈缺损，上端略有扩张，管径l.5厘米。诊断：下1/3段食管癌。患者拒绝手术治疗，转来我院中医门诊，经我院数次检查诊断为食管癌，但炎症未排除，给予单纯中药治疗。检查：面包苍黄，消瘦，舌红苔薄白，口淡无味。脉象左关弦数，右关绥涩，两尺弱无力。

    辨证：气滞痰凝。治以渗湿醒脾养胃。方药；辽沙参15克，云茯苓12克，生半夏3竟，生山药，杭白芍各12克，广陈皮9克，益智仁6克，金石斛、广玉竹，青竹茹各9克，代赭石24克，海浮石12克，刘寄奴、白花蛇舌草各30克，广术香，白蔻仁各6克，谷芽、麦芽各12克，生甘草3克，水煎服，神农丸8-15粒，每晚1次；将军散2-3克，日3次。
   
    服药2个月症状大减，下咽略顺。半年后进普通食物顺畅，间隔服药半年，停药观察，中间曾钡餐x线拍片数次，透视8次，病灶为2.5-4厘米，有变长之象，但进食逐渐改善，体质，精神状态相应好转。1976年5月19日-10月20日来诊健在。

    按语；脾阳不振，湿痰所困，致使消化迟钝，疲倦消瘦。健胃醒脾软坚散结而愈。方中首以香砂六君，陈、夏醒脾；益智仁易砂仁补肾阳以醒脾；佐以赭石，寄奴降逆化瘀散结，辅以石斛、玉竹、竹茹软润僵化，以防止益智渗燥之弊。


    12．沈××，男，60岁，退休职工，1973年10月18日门诊，住院号1758，X线片号7368。病史：上腹痛3年，下咽阻挡3月余。既往有胃病史，经常胃脘隐痛，吐酸暖气10年。近3年内吐血2次。同年8月份一次吐血量约1000毫升而致昏厥。3年前即有心肌梗塞，患过丝虫病，手术2次留有长刀口斑痕，左睾丸大且硬，不痛。平时气喘心慌，失眠多梦。近3个月下咽硬食噎，咽下痛，吐粘涎多，胸背痛，大便干黑。曾到县医院钡餐X线透视，疑为食道癌，故转来门诊。经钡餐X线拍片，示食管下段相当于8-9胸椎处有1.5厘米狭窄区，粘膜不正，钡餐通过缓慢，充盈缺损，对称尚规则。诊断：下1/3段食管癌前期。10月24日收入放化科住院，准备放射治疗。经全面检查发现心音稍钝，心电图示有陈旧性心肌梗塞等合并症较多。放射不能适应，改中药加他疗两个月，效果不显，且反应较重，咽噎转重，曾又吐血1次300毫升，钡餐×线拍片对照，病变加长，动员出院，病人要求转中医科服药。1974年2月1日转中医科治疗。

    检查：面色苍青，略显浮肿，舌质暗紫，苔薄白，日淡无味，脉细数，左寸浮大中空无力，浅表淋巴结不肿大，腹软膨隆，双下肢浮肿，因丝虫病象皮腿手术2次，留有长8厘米刀口斑痕。辨证：心阳颓丧，肾阴胃阴俱竭，心肾不交，故心慌气喘失眠，脾不健运兼血瘀气滞，肾为先天生生之本，脾为后天滋养之源，脾肾先竭何以维生。治必强心益肾，扶脾养胃为主，佐以软坚解郁之剂。方药：

    (1)金银花30克，云茯苓12克，炒远志10克，炒枣仁15克，生地、熟地各10克，巴戟天9克，大寸云15克，生白术6克，淮山药、代赭石、海浮石各15克，益智仁9克，紫丹参10克，桃仁泥9克，川红花6克，水煎服。先行补心阳，滋肾阴。
    (2)乌贼骨、郁李仁各9克，鸡内金10克，川厚朴、广陈皮各6克，大枳壳、草蔻仁各9克，建神曲6克，生甘草3克，谷芽、麦芽各9克，板蓝根、代赭石各15克，黑元参、山豆根，紫草根各10克，水煎服。理气宽膈治噎，扶脾益胃交替施用。
    (3)将军散3克，日3次，食后白水冲服。
    服上药2个月后，症状消失，吞咽如常，x线片对照，大有好转。1974年3月22日；体质已恢复健壮，钡餐x线拍片，食管无病变可见，避普通食物无阻，体重增加，给噎症丸1公斤，每次10克，日3次，以资改善。出院调养。1974年11月来院复查良好，精神体力均佳。全身无不适，进普通食物仍无阻，体质较前增强。停药观察。

    按语：心阳颓丧，肾阴胃阴俱竭，心肾不交，脾不健运，胃津亦损，津液枯竭，脾胃大伤。因心阳不足，宜先补心阳,故用茯神、枣仁振作心阳，心血阳气双旺，则心肾即交，佐以山药、巴戟、寸云、益智，熟地滋肾醒脾，丹参、桃仁活血养血，心火旺盛，则能生土运化而病自愈。