一类值得反思的疾病---子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生及癌症(二)中医 2010-08-12 18:50:54 阅读9 评论0 字号：大中小
                                中 医 的 诊 断 与 治 疗
                                        诊         断
  中医先人对此类病的诊断离不开望、闻、问、切，但各自方法有差异。明代李时珍1564年所著之濒湖脉学对此有客观叙述，在涩脉(阴)[原文]为：涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。(涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。脉诀言：指下寻之似有，举之全无。与脉经所云，绝不相干。)
  以上证实各中医"仙"人，对涩脉感受不一，脉诀对脉经所言持否定态度。
    清代林之翰1723年所著四诊抉微之涩脉体状诗、主病诗与濒湖脉学无一字之差。其抉微之下各家对涩脉在寸、关、尺各部亦各有高论。但通篇亦无"一指复来、短且散。"
    脉经为(晋)王叔和(265--316年)著，是我国现存最早的一部脉学专著，促进了(难经)"独取寸口诊脉法"在临床上的普遍应用。其后代即我等之先人对其脉经书中所言涩脉感受持否定、不肯定态度，我个人通过多年实践证实涩脉王叔和所言无差，在我之(带教录)书中已有详述。
   社会在不断变革，在此类病的诊断上，由于现代科学仪器的不断发展，对先人们诊断为"症瘕"的此类疾病更为细化，为继承先人的宝贵中医遗产，为了人民群众的疾病的准确诊治少开支，为了中医的诊断跟上和超过现代诊治方法，我这个非中医出身的人，也得加倍努力。现将诊断此类病的方法叙述如下：
   一，望诊：
       我之诊断方法为，望、闻、切、讲、问。但脉诊为首，望诊次之，其它兼顾。
      1,望诊：  
     a， 此类病人面部黄褐斑特色，
         1)，单纯输卵管阻塞，患者面部无黄褐斑。
         2)，卵巢囊肿，患者面部尤下眼睑之下面部随患病时间长短，囊肿大小不一，黄褐斑大小，多少有所不同。
         3)，子宫肌瘤，患者面部不但有黄褐斑，且下咀唇以下亦显黄褐斑。同时患了卵巢囊肿患者面部亦具此特色。
         4)，其它，巳切除子宫肌瘤、卵巢囊肿又复发者或因子宫、卵巢患癌症全切除子宫、卵巢又转移至盆腔，腹股沟，胸部等处又复发者，面部除黄褐斑增加外，少数地方可出现散在黑斑点。
       b，仅患此类疾病者下肢情况，
         1)，单纯输卵管阻塞，患者下肢不肿。
         2)，随患者卵巢囊肿，子宫肌瘤大小不一，下肢可出现不肿、点点肿，点肿、点稍肿情况。
         3)，卵巢癌，子宫癌，子宫颈癌下肢多在点肿，点稍肿及以上。
  二，闻诊：
     无特色。
  三，切诊：
     1)，单纯输卵管阻塞患者，可发现其单侧或双侧尺部出现脉度不一之，似点点涩、似点涩脉象。
     2)，卵巢囊肿患者，可发现其单侧或双侧尺部出现脉度不一之，点点涩 ，点涩，点稍涩......脉象。
     3)，子宫肌瘤患者，可发现其双侧尺部出现脉度不一之，点点涩 ，点涩，点稍涩......脉象。
     4)，极少数用中药治疗，涩脉脉度日轻，但B超检查瘤体缩小有限。在此后反思中叙讲。
  四，讲与问诊：
     通过上述诊断且记录后，我必先归纳写出臆断结果，凭臆断轻重向患者讲述其应有症状，绝大多数病人似遇知者，极少数对所述症状满意，但不服臆断，因单位三年连续体检阴超并没发现有卵巢囊肿或子宫肌瘤，此类患者往往建议其到我实践中发现的可信任的医疗单位核查，结果是得到证实。极少数无果间隔半年、一年查出又找我者不乏其人。
       问诊用的少，主要原因是避免病人误述，影响我们脉诊等手法的客观性。对胆囊、胰腺、胃处问诊多点，例：左关弱沉及以下脉度，多为胆症，次为胆区不疼而胃疼，按胆治之即显效。  
                                 治                       疗   
  中医对此类病治疗药方不尽相同，疗效快慢不一。有的有及时解除痛苦之长，有的有根除病根之优。这需要医者准确的四诊结果与辨症论治，现将相关的部份处方纪录如下：
      一，血瘀证：
      此类病人多有不同脉度涩脉，弱沉脉和面部黄褐斑，肌肤乏润，月经量多或经期延长。舌苔黄，苔质偏紫，轮廓乳头多少不一凸起，精神有异、时感发躁，稍触即怒或生闷气。
  处方：
    1，桂枝茯苓丸
     处方：桂枝10g  赤芍10g  茯苓15g  丹皮9g  桃仁9g
    2，加味桂枝茯苓丸(汤)
     处方：桂枝10g  茯苓10g  丹皮10g  山楂10g  赤芍5g   桃仁8g  水蛭3g  虻虫3g  地鳖虫3g
      月经过多者不加水蛭、虻虫，佳有腹痛腹胀者加三棱、莪术各10g。
         本方中桂枝温经、通阳、行气。丹皮、赤芍、桃仁、山楂活血祛瘀。茯苓渗湿健脾，水蛭虻虫地鳖虫破瘀消瘕。可发挥活血化瘀、理气消坚之功效。适较多卵巢囊肿或子宫肌瘤患者。
    二，痰湿症：
       此类病人多有上述患者脉象、面象、舌象。但下腹时感胀痛，白带、黄带量多，四肢尤冬天不温，舌淡苔白、白黄腻。
       开郁二陈汤
       处方：青皮10g  制香附10g  三棱10g  莪术10g   鳖甲10g  法半夏10g  陈皮10g  茯苓10g  川芎10g  苍术10g  生姜5g  甘草5g
    大白30g  瓦楞子30g   木香15g
         白带量多者去茯苓，加土茯苓30g   四肢不温用生姜10g。
         本方中青皮、陈皮、香附、木香、大白理气开郁。半夏、茯苓、苍术化湿祛痰。川芎、莪术破气行血。生姜温中，甘草和中。适用于气机郁结，痰湿凝滞之证。
  三，气结症
         此类病人面象与上述二类病人相似，相应不同脉度涩脉亦有。但其尺部甚至它部可出现紧脉，单尺部者腹痛、腰痛处不定，而其它部亦有紧脉者，疼痛更有游走不定之疼发生。舌象则无特异性，往其苔黄、白......不定。
       香棱丸加味
       处方：木香、三棱、莪术、青皮、枳壳、川楝子、小茴香、穿山甲各10g。荔枝核、橘核各30g。
       腹痛频繁者加玄胡索10g，莱服子30g。白带过多者加白芷10g、薏苡仁15g。
      本方中多为理气行滞之药，三棱、莪术理气化瘀、破血行血故适宜气结积聚之症。
    四，湿热症
       病人常有腹痛可伴低热、带下色黄、量多、质稠、有臭味，口腻甚至口苦，小便色黄、大便多干燥难下或溏而不爽，舌质红，苔黄而腻其舌根部尤甚，脉涩滑。
      大黄牡丹皮汤合四妙丸加味
      处方：黄芩、苍术、皂角、川牛膝各10g，酒制大黄、丹皮、桃仁各15g，冬瓜仁、薏苡仁各30g，芒硝10g(冲服)，鳖甲10g
      大黄、芒硝清热泻下，丹皮、桃仁化瘀，冬瓜仁渗湿排脓，四妙丸中黄柏清理下焦湿热，苍术燥中焦之脾湿，薏苡仁淡渗利湿，川牛膝活血引药下行，二方合用适湿热积聚之妇科症瘕。
  此类处方繁多，对子宫肌瘤、卵巢囊肿本人现从不专用某方，而是依据病人脉象，舌象，不同症状，另行参合各方组合用药，疗效比单用某方效更快更好。
      其他：
      对输卵管阻塞、不全阻塞、单侧阻塞患者，西医的消炎、通液治疗凑效所占百分比并不很高。对登门求治者，我通常采用中医与西医理论结合，运用上述处方部份药物实施中药对症治疗，很多可获治愈而孕之效果。
  对相应的子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌......，以及手术后间隔不同时间又复发或转移病人，其治疗亦离不开"症瘕"之根本观念，但绝对少不了吸取各中药研究机构、个人对中药抗癌效果的研究成果，(本人为主编的，1993年湖北科技出版社出版的，"322种中药及其微量元素"一书，就是当时对他们10多年研究成果的汇编。在此感谢您们这些药学专家！)。疗效与西医治疗效果比，往往出乎意料。后述妇科其它类中药治疗处方不会受某些"传统"中医大师认可，故不敢详述，请大家谅解！谢谢您们了！！