1、请详细填写下列条目——
性别:女
生辰:1933年12月15日时
籍贯:山东潍坊
婚否:已婚
职业:务农
身高:155厘米
体重:大约60公斤
腰围:2尺8寸
肤色:发黑发黄
主要症状:
主要症状:
1.上腹部正中有碗口那么大一块面积(可能是胃)摸上去硬硬的,按压会疼;
2.上腹部胀、满、隐隐作痛,背部脊柱对应位置也是难受、疼、紧;
3.心口窝下沿处也是隐隐作痛,但能忍得住;
4.经常打嗝、嗝气,偶尔会有想恶心的感觉;
5.腰的位置、上腹部有被火烧着一样感觉(平时不明显);
6.睡眠很少,夜间睡醒后就很难入睡,并且多梦,只要一睡着就感到不停的做梦,梦的内容乱七八糟,且醒来后往往都不记得了;
7.经常用左手伸进上衣揪着抓着上腹部,说虽然按、揪、抓着会疼,但使劲揪一揪,晃一晃,松开后感觉上腹部胃会舒服很多;
8.最近一两年有点不消化,但不严重,大便有时有没有消化的块状食物;
9.平日嘴里很苦,一点滋味都没有;
10.腿、足、胳膊、手有点胀,紧,有时可以看出有点浮肿,走路稍多脚后跟疼
11.脾气有点急,但好像成年之后一直是这样;
12.手背上有的地方经常痒痒,发白,象癣一样,指头上有的地方皮厚(一块一块的象豆粒那么大面积,老皮白白的,厚厚的,摸上去硬硬的,磨手), 还裂口、流水,医生说是风湿、或
湿疹,但一直没好,手心里好像也有过硬皮现象,痒痒但不流水。以前两小腿前面经常痒痒,红红的从上到下有20厘米,抓一抓会流清水,象糜烂一样,可能是小时候过河受凉引起的,曾经按照
神经性皮炎以及扁平苔癣治过,也见效了,不再红红的了,皮肤干燥了,发白了,也不痒了,2005年有一条腿又糜烂,红肿,痒,流清水(曾经用过一个小气血通按摩器,后来从说明书上了解到说有皮肤病的人不宜用,不知是不是按摩震动导致的,现在不敢用了),但医生说是湿疹,也治好了。只有手背、手指头没治好。(先出现小腿的毛病,后来才出现手的毛病)
出现以下情况时,胃病的症状会加重:
1.生气时,症状明显加重,不停的打嗝、嗝气,声音很大,腰部和腹部会感觉到象用火烧着一样;
2.吃的饭稍微多点,症状就加重,因此一点也不敢多吃,现在平时吃得比较少;
3.胃部受寒时,吃了生冷的食物时,症状会加重,因此生冷,特别是凉的东西,一点也不敢吃;
4。.平时绝大多数药物(农村里治头疼发烧
感冒等的药物)吃了以后会刺激胃,导致症状加重,并且会导致很长时间胃不舒服。象消炎、止疼、退烧等药都如此,有时连一些治胃病的药都会如此。因此平时经常一些其他的疾病都不敢吃药。
发病经过:
1.病的根源(猜测):1962年腊月生小孩还未出满月期间的一次严重的吵架生气。
我父母亲是旧社会包办婚姻,性格不合。我母亲30岁(1962年)那年腊月刚生了小孩刚20多天,小孩还没出满月,当时我的孤寡的外婆住在我家,我父亲因为年轻不懂事,有一次和我母亲吵架,因为当时牵涉到我外婆,我母亲当时感觉气坏了,心口以下肚脐以上感觉到象
一把抓起来一样非常难受,心口也疼,当时以为把心脏气坏了。吵架过后,情绪慢慢平稳了,感到被抓起来揪起来的地方慢慢的松下来了,那种越来越松的感觉非常明显。慢慢的也不那么难受了,但还是感觉和以前有点不一样,但也不明显。以后吵架也是时有发生,生气后,上腹部就感觉象被一把抓起来了,胃病的症状就厉害一些,也不停的打嗝、嗝气。我母亲自己也知道自己脾气太急,总也想改但到了时候总也改不了。
2.七年之后,在1969年左右出现明显的症状。
a. 上腹部有碗口或者一把掌大的面积摸上去感觉到硬硬的,按压时会疼;
b. 与上腹部相对应的后背脊柱位置也有碗口大的面积也是感觉很紧、难受、疼;
c. 胃或上腹部明显的胀、满,隐隐作痛,但能忍住;
d. 有时恶心
呕吐,呕吐一些胶状的液体,粘粘的,象粘膜似的。
因为家在农村,条件差,当时能忍就忍着。
3.10年后1984年左右,症状加重,另外心口窝处感到突突的跳,开始治疗。
到了1984年左右,上述症状加重,另外心口窝有时感到突突地跳,以为心脏也出问题了,就到一家乡镇医院检查,检查的结果如下:
a. 一是
慢性胃炎,大夫简单的解释说就是胃肿,无法根治;
b. 关于心口窝突突的跳,大夫说是神经跳;
当时开了两种药, 胃得宁(50片)和安定药(当时大夫嘱咐千万不要多吃)。服药后还是见效了,胃的上述症状减轻了,心口窝的跳动也消失了。后来胃得宁一直到现在经常吃。
4.2000年左右,吃了几次吗丁林,心口窝下沿疼得厉害。
四、五年之前,也就是2000年左右,胃的症状又加重,并且恶心的利害,经常呕吐胶状物,后来听同村的一个人说吃吗丁林可以治,就买来吃,但吃了两天以后感到心口窝处疼得厉害,忍不住,夜里疼得睡不着觉,起来坐着。自己又吃了点胃得宁,吗丁林不吃了,一两天才慢慢好了。这次吃吗丁林结果是恶心呕吐的症状是减轻了,但心口窝那块软骨处整天隐隐疼痛,但能忍得住。
5.现在的情况
现在还是经常吃着胃得宁,总的症状就是上腹部正中有一处碗口大的一块,按压感觉硬硬的,疼,胀,满。饭不敢多吃,吃的稍微多一点,症状就加重,生冷食物也一点不敢碰,一吃症状也是加重,心口窝下沿整天隐隐作痛,口苦,嘴里一点滋味也没有,还有就是一般的药物都不敢吃,有时感冒了也不敢吃药,因为不知道为什么,绝大多数药(农村普通头疼、发烧、感冒等开的药)吃了之后胃的症状就加重,难受的利害,有一次感冒发烧,那段时间胃感觉比较好,但吃了点消炎退烧药之后胃病症状一下子严重了,难受了很长时间。还有在家里经常发现我母亲用左手深到上衣里面捂着肚子,问她为什么她说虽然拿手按着或者揪着腹部有些疼,但使劲揪一揪,揪着晃一晃,松手之后感觉到上腹部、胃的位置轻松舒服好多,因此喜欢拿手揪着。
这几年条件好点了,也曾吃过一些治疗胃病的其他中成药(自己买的),有的有点效果(象
三九胃泰冲剂)但也不明显,还吃过胃复康、葵花
胃康灵等, 但葵花胃康灵吃了之后疼的更厉害,也就不敢吃了。另外这几年父母年纪都大了,也很少吵架了。
西医病名:慢性胃炎(很早前检查的)
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(无力,细)
脉(右):(无力,细)
面:(黄,黑)
眼:(眼皮肿)
舌:(白苔)
齿:(龃龉) 掉的没几颗了
耳:(鸣,聋) 左
耳鸣,右
耳聋目:(干涩,昏花,痒)
口:(苦,无味)
咽:(痒)
胸:(闷)
肋:(胀,热)
腹:(胀,满,痛,肿,硬)
心:(悸)
心下:(满,闷,堵,胀,烧)
胃:(胀,痛,满)
头:(昏,沉重) 最近的症状
肩:(痛,沉重,左,右)
臂:(胀,颤)
手:手胀
背:(痛,酸) 沉
腰:(酸,热,左,右)
腿:(肿,胀,僵,左,右)
膝:(凉,左,右)
足:(胀,左,右)
足跟:(痛,左,右)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(少,喜温)
食:(少,喜米,喜粥,厌油腻)
睡眠:(少,
失眠,多梦,易醒)
大便:(色黄) 大便次数不太固定
小便:(少,不畅,次数少)
房事:
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(打嗝,呕逆,恶心,厌卧)
5、七情何者为重——
(愤怒,思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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柴胡15
桂枝12
白芍10
干姜15
半夏12
陈皮10
枳实9
黄芩9生
牡蛎12
苍术10四剂水煎服
-----------煎服中药期间,是不是应该停服胃得宁?
-----------停
-----------尊敬的行者先生,感谢您的诊治。有两件事情向您反馈一下:
一是我母亲已经煎服过一次药了(因为我母亲在农村,我通过电话和家里人联系,他们再去给她买药,因此先生诊治几天后才能开始喝药治疗),喝了之后感到胃部有点热乎乎的(持续比较短的时间),别的没什么异样 。
二是我前面问诊单中对症状的描述有一个地方有点失误,原先我以为她的胃部稍微受寒(指天气之寒)之后或吃生冷之后症状就会加重,现在才知道
她的胃不怕冻,不怎么怕外面凉,只是在饮食方面不敢吃生冷,一吃生冷的东西症状就加重,连一根凉咸菜都不敢吃。
由于我的失误,对症状的描述出现偏差,既浪费先生的时间又可能会影响先生的正确诊断,真的非常的抱歉,希望先生不会怪罪,另外不知药方有没有需要改动的地方?还请先生告知。
-----------桂枝12白芍12
党参15
砂仁10半夏12
白术15
茯苓15附子15干姜24炙
甘草12三剂