1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：（公元)１９５０年月日时

籍贯：江西
婚否：已婚
职业：务农

身高：厘米１６５
体重：公斤６０
腰围：尺寸
肤色：黄

主要症状：
十指麻木,伴左上半身麻木,右下肢用手搔时才感有木感以及右下肢时有灼热感年余．口中和，二便正常．舌淡暗苔白腻，脉沉弱．

发病经过：


西医病名：

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：

是否做过内脏手术：


2、请选择下列部位身体状态——


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：

食：

睡眠：

大便：

小便：

房事：

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——




5、七情何者为重——




*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－桂枝15白芍12党参15干姜15炙甘草10茯苓15炙黄芪15半夏12砂仁10附子6三剂水煎服
－－－－－－－－－－－半夏用的是生，附子用的是淡附子．三付药后无效果．请先生续方．
－－－－－－－－－－－桂枝20白芍20生姜20干姜15炙甘草10茯苓15生黄芪72黄柏6三剂水煎服
－－－－－－－－－－－患者药后诉说无效,请先生继续开方
－－－－－－－－－－－楼主的问诊单填得也不全啊
－－－－－－－－－－－继服五剂