1、请详细填写下列条目——
性别:女
生辰:(公元)1981年1月25日时
籍贯:重庆
婚否:已婚
职业:无
身高:167厘米
体重:56公斤
腰围:2尺2寸
肤色:白,面色粉红
主要症状:
脱发 腰酸胀 无刺痛 不耐劳累 不耐久行久立;
健忘,头晕。
喜热饮,喝少洒多;
今年有两次尿痛 轻微
尿血 但两三天不治自愈 。
发病经过:
脱发 (前年开始梳头洗发脱落,头发本来不多,发质偏细脆,色黑,易干枯发岔;今年酷暑,新房装修劳累 ,饮食不调,多食咸辛少饮水,脱发开始严重,时常如枯叶静静飘落,地面落发如织毯,清扫不及。头顶已稀疏可见皮,无
斑秃。)
腰酸胀 (婚后几年,月经期,腰膝酸胀,以为是经期反应;久行或劳累后亦酸胀)
喝少洒多(喝一点水就会尿多尿频,但小便长沛,混浊,色黄 。曾尿常规蛋白两个加号,西医诊断为
尿路感染和
肾盂肾炎,但当时并无尿急尿痛。吃 四天消炎药后复查,蛋白无加号。抽血查肾功,正常。)
西医病名:尿路感染 肾盂肾炎
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(慢,无力,细,沉,松)
脉(右):(慢,无力,细,沉,松)
面:(白)
眼:(白睛色青,眼下色青)
舌:(肥大,苔腻,白苔)
齿:(整齐,有缝,大,长)
耳:听力不算灵敏
鼻:(流涕) 晨起易狂嚏,清涕不止
头:(晕) 起立后 饭后作晕
腰:(酸,胀) 腰上脊柱两边 似肾区
腿:(胀) 月经期明显
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(少,喜热)
食:(多,喜米)
睡眠:(多梦) 上半年曾多梦怒 与人争执 怒吼
大便:(湿,色黄,一日一次)
小便:(多,色黄,次数多)
房事:(少,曾堕胎) 曾药物
流产两次 怀孕均不足两月
月经:(多,红,浓稠,有血块) 经期准确,但有血块
白带:(少,白)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(站立觉累)
5、七情何者为重——
(思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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桂枝12生晒参12
干姜15
茯苓15炙
甘草10附子10三剂水煎服
-----------先生拨冗相救,不胜感激:)