1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:(公元)1980年9月日9时
籍贯:浙江义乌
婚否:未婚
职业:教师
身高:172厘米
体重:62公斤
腰围:23尺寸
肤色:白
主要症状:
天气稍一变冷,就鼻塞,流清涕,严重时就流的是黄色的,很易生
冻疮,尤其脚上到处都是,还有手上、耳朵上也生,体质虚弱,四肢冰凉,稍一运动,就上气不接下气,时感身倦体乏、懒言语不想动,手持物是易抖,头昏脑胀,偶尔有胸闷的感觉,小便很黄(很多年都这样),尿分叉,尿不尽,尿频,睾丸有时痛,性交时间短,一分钟左右即泻。
发病经过:
从小体质就弱,易冻疮,易
感冒,未注意保护。曾有过两年的手yin史,导致血静,前列腺炎,
精囊炎,后在市里的中医院中药治疗的。
西医病名:鼻炎、冻疮、肾虚、早泻
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(快)
脉(右):(快)
面:(白)
舌:(中有裂纹)
齿:(龃龉,有缝)
耳:(鸣)
目:左右眼都近视800度
口:(无味)
鼻:(不通,流涕,凉,左孔,右孔)
咽:总感觉有痰,很难受
胸:(闷)
腹:(胀)
心:(烦,悸,慌,跳快)
头:(晕,麻,木,昏,沉重)
项:(僵)
肩:(凝,沉重,凉,左,右)
臂:(颤,凉,左,右)
手:(凉,出汗,左,右)
背:(酸,左,右)
腰:(酸,凉,左,右)
腿:(酸,麻,凉,左,右)
膝:(凉,左,右)
足:(凉,左,右)
足跟:(凉,左,右)
足趾:(凉,左,右)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(多,喜热,喜温,喜甜)
食:(少,喜米,喜油腻)
睡眠:(多,多梦,易醒)
大便:(色黑,一日一次)
小便:(不畅,色黄,次数多)
房事:(有,少,
早泄)
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(出汗,怕冷,怕风,有痰,打嗝,
牙龈出血,烦躁,肢体
震颤,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧,站立觉累,早泄)
5、七情何者为重——
(愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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柴胡12
桂枝12
干姜15生
牡蛎12
半夏12
白芍10生
甘草12附子10三剂水煎服