1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：2002年3月7日

籍贯：福建泉州南安
婚否：未婚
职业：学龄儿童

身高：113厘米
体重：18.5公斤
腰围：尺寸
肤色：微黄

主要症状：
彩超诊断:
甲状腺:甲状腺左叶大小2.6*1.1*0.5cm,右叶大小4*0.9*0.9cm.双侧甲状腺实质回音均匀,未探及明显结节及团状的异常回音.右颈部可探及多个底回声,界清,最大2.3#1.0cm.左侧颈部未探及肿大淋巴结.颈部正中可探及一底回音,大小约2.1*1.2cm,界清,CDFI:内部流血不丰富.CDFI:甲状腺血流分布未见异常.甲状腺上动脉血流参数:
左侧,PSV:13CM/S,DEV:5CM/S,RI:0.65.
右侧,PSV:12CM/S,DEV:4CM/S,RI:0.67.
超声提示:
1、颈部正中底回声病变---------甲状腺囊肿并感染？（建议随访复查)
2、右侧颈部多发实性病变------肿大淋巴结
3、双侧甲状腺未见明显异常
4、左侧颈部未见明显肿大淋巴结


发病经过：
发病经过:2006年12月25日，到麦当劳滑滑梯，不小心掉了下来，脸部擦伤，淤紫。2006年12月30日晚上，出现喉咙肿痛，发现颈部有一肿块。经医生出诊疑为甲状腺囊肿，后建议做彩超，但彩超诊断有疑义，建议随访复查。还开了很多消炎药(头孢)，且打了六针先锋必补，现喉咙肿痛已消失，但颈部肿块未消。

西医病名：

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：有

是否做过内脏手术：否


2、请选择下列部位身体状态——

脉（左)：（有力)   

脉（右)：（有力)   

面：（黄)   

鼻：（不通，流涕)   有慢性鼻炎


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：（喜温)   

食：（喜米)   

睡眠：（多)   

大便：（一日一次)   

小便：（次数多)   

房事：

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——

（咳，有痰，呕逆)   


5、七情何者为重——

（喜悦)   


*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－柴胡6桂枝4生牡蛎4半夏4干姜5夏枯草4当归4炙甘草4三剂水煎服

[ Last edited by 行者 on 2007/1/16 at 13:27 ]