1、请详细填写下列条目——
性别:女
生辰:1946年1月20日时
籍贯:上海
婚否:已婚
职业:教师
身高:157厘米
体重:62公斤
腰围:2尺5寸
肤色:黄
主要症状:
1、
高血压(150/105);
2、当感到身体有点冷的时候,前额头马上发胀,然后逐渐加重,
头痛严重时还会
腹泻。
发病经过:
患高血压十几年,近十年先后服用珍菊
降压片和洛活喜,目前早餐后服用1片洛活喜,血压在正常范围。头痛也有十五六年的历史,开始主要发生在秋季和冬季,当突然感到身体有点凉的时候,前额头马上会感到胀痛,然后逐渐加重,如不服药会引起
呕吐。可近五六年在炎热的夏天或被子盖得过多时也会发生头胀头痛,头痛严重时还会腹泻。
一年多前曾看过中医,主要是为了治疗头痛。服了近7个月的中药,头痛减轻了不少,脸上的色斑也少了,原先有
便秘,后来也好了。停药以后,头痛不像以前那样频繁和厉害,至少不用像从前那样靠吃止痛药来缓解,但色斑又恢复如前。前几周,头痛了三次,很厉害,晚上做梦的时候都在痛,不得不吃止痛来止痛。最近几次头痛,通过用手指抓头皮,基本上抓一会儿头痛就能止住。
西医病名:高血压;血管性头痛
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):78次/分钟
脉(右):79次/分钟
面:(黄,黑) 斑点较多
眼:(色黄)
舌:(苔腻) 淡红
齿:(有缝,有斑)
心:(慌,热)
头:(痛)
腿:(凉)
膝:(骨痛) 下蹲时,下楼梯时也痛,上楼梯不痛,膝盖不能跪地
足:(凉) 冬天尤冷
足跟:(凉)
足趾:(凉)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜温,喜甜) 夏天喜凉
食:(多,喜米,喜油腻)
睡眠:(多梦,易醒) 睡眠不多不少
大便:(湿,色黄) 一日2-3次
小便:(少,色黄,次数多)
房事:(无,曾堕胎)
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(怕冷,怕风,怕热,气短)
5、七情何者为重——
(喜悦,愤怒,思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
-----------一年多前曾看过的中医开出的病历卡和药方,我选择了头尾几张,摘要如下:
04-11-15
舌质:淡红; 舌苔:薄白腻: 脉象:沉细
辨证分析:肝胆火旺 血脉瘀阻 治则治法:除火通络
方药:头痛II (注:医院特定药方,具体不清楚)+京
玄参 18 、银翘 12、
蔓荆子 15、香百 12(注:最后的一个字看不清,好象是草字头加止)、最后还有一种药猜不出12 7副
04-11-23
舌苔:薄白腻: 脉象:沉细
方药:头痛II ,去上次最后一种我看不清的药,+淮
山药18、
益智仁15、
乌梅12 7副
04-12-01
舌苔:薄白质稍红: 脉象:弱细
方药:大川穹9、北
细辛9 、熟附块9、淡 9(注:后面两个字看不清)、
龙胆草6、黑
山栀9、
当归15、
生地30、
泽泻15、
柴胡9、生
甘草12、香百 12(注:最后的一个字看不清,好象是草字头加止)、京玄参 18、银翘 12、最后还有一种药猜不出12、
玄胡素18、大
蜈蚣1条、水?小
川连6、 10副
04-12-10
方药:去最后还有一种药猜不出12、+青
龙齿(?)24、乌梅9 10副
04-12-20
方药:大
川芎9、香百 12(注:最后的一个字看不清,好象是草字头加止)、北细辛9 、熟附块9、淡 9(注:后面两个字看不清)、龙
胆草6、黑山栀9、当归15、生地24、柴胡9、生甘草9、生
黄芪30、淮山药18、
枳壳9、乌梅12、益智仁15、玄胡素18、大蜈蚣1条、 10副
05-05-10
苔薄白稍腻,脉沉细
桑
白皮15、
地骨皮15、淡
子芩30、生甘草9、
桔梗6、京玄参18、寸?
麦冬12、生地30、
陈皮6、制
半夏12、藏
青果9、小川连6、
玄胡索18、
银花9、
诃子肉12、乌梅9 10副
05-05-20
苔薄白稍腻质稍红,脉沉细稍弱
京玄参18、全当归15、银翘12、生甘草9、大川芎9、北细辛9、龙胆草6、黑山栀9、当归15、生黄芪30、潞
党参18、陈皮6、
升麻12、柴胡9、枳壳9、淮山药18、益智仁15、乌梅12 10副
-----------柴胡18半夏15
花粉15
干姜15
桂枝12川芎12生
牡蛎20
茯苓15
黄芩12生甘草15生
白术15
白芍18怀
牛膝20四剂水煎服
-----------先生您好:
4剂药已服完,现反馈如下:
23日服第一剂药,没有什么反应和不适,早上起床和下午各大便一次。
24日早上起床正常大便,早饭后拉稀。8点量血压,130/90,没有其他不适。
25日早上起床大便拉稀(量多),早饭后又大便,比较稀,但量不多。8点多外出时开始感到有点头晕和头胀,鼻子有少量鼻涕。10点左右量血压为138/85。午饭后半小时又拉稀(水泻样)。午睡后头胀有所好转,17点量血压为140/90。22:45入睡,一觉睡到次日6点。
26日早饭后大便(正常),但肚子有点胀,有想拉稀的感觉。服药后一直感到有点恶心(早上喝了一大碗药,比前几天量多,加上房间里充满了药味)。10点测脉搏为71次/分钟,血压140/88。午饭后不到5分钟拉稀,量不多,肚子稍感舒服,但肛门有下坠感,肚胀没有彻底好转。傍晚时肚子还胀,和我以前肚子不舒服的感觉一样,想大便又大不出,肚子又胀,直到晚上睡下才没有感觉。晚上睡眠不好,醒来2-3次。27日早上起来大便正常,腹有微胀。
服药期间食欲蛮好,和以前一样。26日观察舌苔,有点白、厚,中间有裂痕,旁边似乎还有几条分叉。
请先生续方,十分感谢!
-----------柴胡24半夏15花粉15干姜25桂枝12
苍术15
生姜50生牡蛎20茯苓15黄芩12生甘草15生白术15四剂水煎服
-----------请问我在服药期间可以喝牛奶和
咖啡吗?不在服药期间呢?谢谢!
-----------少喝。
-----------先生:您好!
停药2天的情况反馈如下:
27日 起床后大便,正常,没有不适感觉。午饭后睡了一会,晚上精神较好,约11点才入睡,一觉睡到次日6:10。
28日起床后和早饭后各大便1次,正常。9:30量血压,88/135。10:00左右拉稀,量中等。
现4剂药已服完反馈如下:
29日 早上7点服您开的第2次药。喝完药半个小时左右感到双腿麻麻的,有点热呼呼的,但脚还是冷冰冰的,不过持续时间不长。早饭后大便,正常,量不多。没有午睡,下午和晚上精神都较好,晚上看完电视看晚报还不感到困,直到23:30才入睡(服药前有午睡习惯,如有事不能午睡一定要喝一小杯咖啡,否则整个下午和晚上都没有精神)。次日5:45左右醒过1次,后又入睡到6:35。
30日 起床和早饭后各大便1次,正常。下午2点多大便,正常。午饭后1小时后开始感到肚子饿,好像胃里没有油水似的。晚饭后也是这种感觉,极想吃东西(没吃)。19点用足浴机泡脚40分钟,半小时后左脸颊生火,摸上去烫烫的。22:40入睡,次日3:40起床小便,后又入睡到6:00。
31日 6:00醒来头痛(前额胀),脚比较暖和,没有以前早上醒来脚总是凉凉的感觉。我立即坐在床上用双手指抓头皮,从中间开始一篦一篦地往外抓,直到耳部,来回20次,头皮感到热乎乎的,头胀减轻了,但没有彻底好转。起床后大便,正常。8:00测脉搏 66次/分。早饭后又大便,正常。晚上睡觉前头胀痛仍没有彻底好转(白天和晚上又反复抓头皮若干次),但没有加重(以前刚开始头痛喝一小杯咖啡可以缓解,相反会越来越加重,直到呕吐,最后一定要服散利痛才能彻底缓解)。夜里醒过2次,但很快就入睡了,
1日 早上6:15醒来头不痛了。起床大便,正常。服药后大便,正常。上午10:00左右大便,较稀,量少。17:20测脉搏71次/分;血压135/88。22:15入睡到次日3:40起床小便,约40分钟后入睡到早上6:40。起床后大便,正常。
2日(停药第一天)早饭后大便,正常。没有午睡,精神很好。没有任何不适。
服药期间食欲和以前一样,很好。2日晚上观察舌苔有点白,中间有裂痕,但无分叉。近一周偶然
咳嗽,有一点点痰。从服药开始至今每晚用足浴机泡脚50分钟,早上起床抓头皮已坚持了一个多月。
请先生续方,非常感谢!
-----------柴胡15半夏15花粉15干姜25桂枝12苍术15生姜50生牡蛎20茯苓15附子6
炙甘草15生白术20四剂水煎服
-----------先生:您好!现把服药反应反馈如下:
3日 (停药后第二天) 早上起床大便,正常。9:30大便,稍稀,量少。午饭后肚子 有点胀。
4日 (开始服第三次药方)起床和午饭后各大便1次,正常。早饭后大便,有点稀。午饭后不久一直到晚饭前一直感觉胃躁,想吃东西。14:10吃了一碗
南瓜粉(类似
藕粉)还觉得饿。
5日 起床大便正常,午饭后和晚饭后又各大便1次,稀。从下午始到临睡一直感到胃燥,想吃东西。
6日 起床和晚饭后各大便1次,正常。其他无不适感觉。
7日 早饭后大便,正常。11点和晚饭后又各大便1次,都很稀,量一般。9:30量血压,142/96。下午4:30测脉搏:71次/分。
服药期间食欲和以前一样很好。每天睡眠达7个小时左右,精神很好,不午睡并不感到困。尿频,量少(每天除2次喝药,三餐饭,下午一碗藕粉外几乎不喝水,因我担心再喝水小便的次数就更多了,不喝水并不感到口渴)。白天手不冷,但脚总是冰冷的。近5、6天来感到心慌,开始只是晚上躺下后有1次,但这3天心慌次数每天有5次左右(服中药前我一直服用
心脑舒通胶囊,心慌极偶尔发生)。其他没有任何不适。7日傍晚观察舌苔,薄白质稍红,中间有裂痕。
8日 8:50量血压 165/98,但无任何不适。
请先生续方,非常感谢!
[
Last edited by 丽莲 on 2007/1/8 at 08:57 ]