1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：（公元)1979年5月2日时

籍贯：河北
婚否：未婚
职业：服务业

身高：170厘米
体重：67公斤
腰围：二尺四
肤色：黄 红

主要症状：
腰酸腰疼，体力下降，手足心热，小腿冰冷，虚汗严重，兴奋易举，严重早泄

发病经过：
sy十余年，不频，现在经常腰酸腰疼，劳累及睡眠不足后加重，感手足心热，尤其手心很明显，怕热不怕冷，但是膝盖以下觉冰凉，容易心烦，疲劳，现在脱发，可见白发，体力下降，容易bq，但硬度不满意，兴奋后尿道口容易有分泌物，早泄明显，有时觉会阴部坠胀不适，疼痛，小腹疼痛，尿频，尿急，sy后明显，晨勃减少，虚汗明显，天气热或运动后汗如雨下，特别怕风，头发湿的风吹后立即头疼

西医病名：早泄 前列腺炎

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过内脏手术：否


2、请选择下列部位身体状态——

脉（左)：（无力)   不懂

脉（右)：（无力)   不懂

面：（黄，白)   

眼：（有血丝)   

舌：（滑湿)   少苔

齿：（整齐)   

耳：（鸣)   

目：（干涩，痒)   

口：（干)   

鼻：（热)   

咽：（干)   

胸：（热)   

腹：（胀，满)   

外阴：（胀，热，坠胀)   

心：（烦，慌)   

心下：（满)   

胃：（胀，热)   

头：（痛，昏)   

项：（僵，酸重)   

肩：（痛，沉重)   

臂：（麻，木，胀，酸，左，右)   

手：（热，干，麻)   

背：（酸，胀)   

腰：（酸，痛，凉)   

腿：（僵，凉)   

膝：（凉)   

足：（热，左，右)   

足趾：（麻，左)   左侧小趾明显麻木，感觉减退


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：（多，喜凉，喜咸，喜甜)   

食：（喜米，喜油腻)   

睡眠：（多)   

大便：（干)   有时值班，晚上睡眠不足，早晨腹泻明显

小便：（多，色白，次数多)   

房事：（少，阳亢，早泄，手yin)   

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——

（出汗，怕风，烦躁，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累，早泄，阳痿)   


5、七情何者为重——

（思虑)   


*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－柴胡12桂枝12干姜12天花粉10炙甘草10黄芩8生牡蛎12肉桂3三剂水煎服
－－－－－－－－－－－谢谢，请问每剂煎几次，三剂一共服用几天呢，万分感激
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