1、请详细填写下列条目——

性别：男
生辰：1976年11月

籍贯：河南
婚否：已婚
职业：教师

身高：170厘米
体重：74公斤
腰围：2尺6寸
肤色：黄黑青

主要症状：
平时鼻腔痒（不由自主地作吭响)，鼻涕多，略黄，偶尔带血丝。感冒时，鼻涕呈稠黄，并且伴有咽炎症状，每次都有。平时健忘，脑力不济，思维速度慢。

发病经过：
（1)天生鼻梁塌陷，鼻梁处常有压抑感，少年时患有头疼病。
（2)12岁时，因感冒留下后遗症，鼻腔发痒，经常不自主地吭。
（3)16岁时，做过穿刺、冲洗多次，但未见好转。
（4)此后，没再治疗。但偶尔用过一些鼻炎药，均无效。

         2005年，在省级医院诊断为：慢性鼻炎；
         2007年1月，体检结果称：鼻甲肥大；
         2007年2月初，在市级医院经专家诊断为：鼻窦炎


西医病名：慢性鼻炎（鼻窦炎)

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：曾用过一些

是否做过内脏手术：无


2、请选择下列部位身体状态——

面：（黄，黑，青)   

眼：（有血丝)   

舌：（肥大，有齿痕，干，苔腻，白苔)   微有裂纹

齿：（整齐，有缝)   淡黄色，吃牛肉后偶有齿痛

耳：（鸣，左，右)   

口：粘

鼻：（流涕，左孔，右孔)   

咽：（干，痛，痒)   有时如此

胸：（闷)   

腹：（满)   

心：（悸)   

头：（痛，晕，昏)   

手：（出汗，左，右)   

腰：（酸，痛，凉，中间)   

腿：（重，胀，左，右)   

足：（热，左，右)   偶有麻木


3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——

饮：（少，喜凉，喜辣，喜甜)   

食：（多，喜面)   

睡眠：（多睡，多梦)   

大便：（色黄，一日数次)   

小便：

房事：（有)   

月经：

白带：


4、请回答身体经常有如下哪些症状——

（出汗，咳，气短，有痰，呕逆，乏力倦怠，少气懒言，梦遗)   


5、七情何者为重——

（忧郁，思虑)   


*注意：
    1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。

*重要说明：
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
    附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
    归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
    天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生姜切片，大枣掰开。
    3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝15干姜15半夏15补骨脂15生牡蛎15黄芩10炙甘草12麻黄6生晒参15砂仁6三剂水煎服