性别:男
生辰:(公元)1934年农历3月17日16时
籍贯:河北
婚否:已婚
职业:退休
身高:163cm
体重:60kg
腰围:25
肤色:黄
主要症状:口苦、反酸、腹胀;夜间不能躺下入睡,一躺下就心慌、
心悸,只能坐着;舌红白苔;脉弦滑;心率不齐,脉搏夜间每分钟55下;每天定时服降压药络活喜,血压基本控制正常,高压120低压80(曾经吃过多种降压药:
硝苯地平缓释片、
福辛普利钠片、盐酸
贝那普利片、酒石酸
美托洛尔片,服用上述药均出现皮肤瘙痒,现服络活喜基本没有皮肤瘙痒,但出现心动过缓、夜不能寐等症状);
便秘,
痔疮,尿频;左小腿发麻、手抖
发病经过:2005年春节开始
高血压、头晕,有家族史。
西医病名:高血压、冠心病
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:1982年阑尾炎割除
2、请选择下列部位身体状态——
左脉:
右脉:
面:
舌:
齿:
耳: 有时
耳鸣 口:干
胃:反酸严重
头:晕
腰:疼
腿:左小腿麻
膝:软
足跟:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:茶水
食:清淡、不吃鱼和肉、饭量小
睡眠:
失眠,不能躺下,心悸
大便:困难,需喝润肠茶、使用
开塞露 小便:次数多,尿频
房事: 无
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(气短,呕逆,烦躁,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言)
5、七情何者为重——
(忧郁,思虑)
附:2月10日中医所开方子,请参考——此方已服28服,药效不明显。
病情及诊断:睡眠差、反酸、心悸、舌红白苔、脉弦滑
药方:
当归12g
生地24g
天冬15g
麦冬15g 炒
枣仁30g 生
龙骨60g 生
牡蛎60g
柏子仁30g
远志12g
党参12g
丹参20g
合欢皮30g
元参15g
茯神30g
桔梗12g 川炼子12g 叶交藤30g
陈皮12g 法
半夏9g
甘草12g
竹茹12g
枳实12g 川贝12g
海螵蛸30g
花粉30g
-----------最近2个月改服用施惠达降血压,病情有所好转,血压120/80基本稳定,夜间也能断续小睡.但从本周一周以来,夜间又开始不能躺倒睡眠,心悸心慌出虚汗,浑身颤抖.恳请先生救治.感激
-----------生晒参15干
姜20
黄芩12
黄连6制
瓦楞子15
厚朴6当归20
肉苁蓉20枳实8
附子15三剂水煎服