标题: 甲状腺舌骨囊肿
1、请详细填写下列条目
性别： 男  
生辰（生日2002年3月7日) ：
籍贯：福建泉州
婚否： 未婚   
职业： 学龄儿童
身高： 116CM
体重： 19KG
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
彩超诊断:
甲状腺:甲状腺左叶大小2.6*1.1*0.5cm,右叶大小4*0.9*0.9cm.双侧甲状腺实质回音均匀,未探及明显结节及团状的异常回音.右颈部可探及多个底回声,界清,最大2.3#1.0cm.左侧颈部未探及肿大淋巴结.颈部正中可探及一底回音,大小约2.1*1.2cm,界清,CDFI:内部流血不丰富.CDFI:甲状腺血流分布未见异常.甲状腺上动脉血流参数:
左侧,PSV:13CM/S,DEV:5CM/S,RI:0.65.
右侧,PSV:12CM/S,DEV:4CM/S,RI:0.67.
超声提示:
1、颈部正中底回声病变---------甲状腺舌骨囊肿并感染？（建议随访复查)
2、右侧颈部多发实性病变------肿大淋巴结
3、双侧甲状腺未见明显异常
4、左侧颈部未见明显肿大淋巴结
（请结合临床)
平常还有鼻炎,经常流鼻涕(呈黄色、较稠)

发病经过（请详细描述)：

发病经过:2006年12月25日，到麦当劳滑滑梯，不小心掉了下来，脸部擦伤，淤紫。2006年12月30日晚上，出现喉咙肿痛，发现颈部有一肿块。经医生出诊疑为甲状腺舌骨囊肿，后建议做彩超，但彩超诊断有疑义，建议随访复查。还开了很多消炎药，且打了六针先锋必补，喉咙痛消失，但颈部肿块未消。春节期间，颈部肿块一度出现消退，但2月16日以后又肿了起来，又打了六针头孢、吃了双黄连颗粒、头孢克洛颗粒到现在未见消退。
西医病名：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 打了六针先锋必补、六针头孢
是否做过内脏手术： 无

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢  （ 有力)
脉（右)：快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   （有力)
面： 红   黄   白   黑   青    （微青)
眼： 瞳仁色灰   白睛色青   色黄   有血丝   有瘀斑   有隆起   有黑点   眼下色青   眼皮肿 
舌： 肥大   瘦   尖红   滑湿   有齿痕   干   苔腻   黄苔   白苔   中有裂纹   舌下筋脉曲张   （  尖红)
齿： 整齐   龃龉   有缝   颜色   大   长   齿痛   活动   有斑   无力  （整齐)
耳： 鸣   聋   痒   痛   流水   左   右 
目： 干涩   昏花   眩晕   流泪   痛   痒   左   右 
口： 苦   干   酸   无味   溃疡   流涎 
鼻： 不通   流涕   凉   热   左孔   右孔  （流涕左右孔)
咽： 干   痛   痒   吞咽困难  （发红)
胸： 满   闷   胀   痛   骨痛   热   凉   
乳： 胀   痛   增生   肿块   左   右
胁： 胀   痛   热   凉   左   右
腹： 胀   满   痛   肿   硬
外阴： 肿   胀   痛   热   凉   如烧   坠胀   挛缩
心和心跳次数： 烦   悸   慌   紧   痛   凉   热   跳快
心下： 满   闷   堵   胀   烧
胃： 胀   痛   满   酸   凉   热
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重
项： 僵   痛   酸重   不能转动
肩： 痛   凝   沉重   萎缩   凉   热   左   右
臂： 痛   麻   木   胀   酸   颤   凉   热 左   右 
手： 凉   热   干   出汗   麻   颤   指痛   甲痛 萎缩   左   右 
背： 痛   酸   重   胀   凉   热   左   右
腰： 酸   重   痛   胀   凉   热   左   右 中间 
腿： 痛   酸   重   麻   木   肿   胀   僵 软   凉   热   左   右   内侧   外侧 
膝： 痛   肿   凉   热   软   骨痛   无力 左   右 
足： 痛   胀   麻   木   软   凉   热 左   右 
足跟： 痛   凉   热   麻   胀   左   右
足趾： 麻   痛   胀   凉   热   左   右   （请注明部位)

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多   少   喜凉   喜热   喜温   喜酸   喜辣   喜苦   喜咸   喜甜  （喜甜)
食： 多   少   喜米   喜面   喜粥   喜油腻   厌油腻  （喜米)
睡眠： 多   少   失眠   多睡   多梦   易醒
大便： 干   湿   粘   便秘   失禁   色黑   色黄   色白 溏泻   一日一次   一日数次   数日一次  （一日一次)
小便： 多   少   不畅   不禁   色黄   色白   次数多   次数少  （色白)
房事： 有   无   多   少   阳亢   阳痿   早泄   手yin   曾堕胎 
月经（女性患者) ： 有   无   先期   后期   多   少   暗   红   淡   浓稠   清稀   有血块   痛经   漏泻 
白带（女性患者) ： 有   无   多   少   白   黄   腥   臭
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   出汗   怕冷   怕风   怕热   哮   喘   咳   气短   有痰   打嗝   呕逆   恶心   腹泻   便血   尿血   吐血   鼻血   牙龈出血   烦躁   肢体震颤   肢体僵硬   乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧   厌卧   半身不遂   时冷时热   长期低烧   淋巴节肿大   胸骨刺痛   站立觉累   静脉曲张   骨发空   骨发热   梦遗   早泄   阳痿   不孕   （较易出汗)

5、七情何者为重
喜悦   愤怒   忧郁   思虑   悲伤   恐惧   惊悸
－－－－－－－－－－－请仔细选择下列部位身体状态。。。。没有填
－－－－－－－－－－－标题: 甲状腺舌骨囊肿
1、请详细填写下列条目
性别： 男  
生辰（生日2002年3月7日) ：
籍贯：福建泉州
婚否： 未婚   
职业： 学龄儿童
身高： 116CM
体重： 19KG
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
彩超诊断:
甲状腺:甲状腺左叶大小2.6*1.1*0.5cm,右叶大小4*0.9*0.9cm.双侧甲状腺实质回音均匀,未探及明显结节及团状的异常回音.右颈部可探及多个底回声,界清,最大2.3#1.0cm.左侧颈部未探及肿大淋巴结.颈部正中可探及一底回音,大小约2.1*1.2cm,界清,CDFI:内部流血不丰富.CDFI:甲状腺血流分布未见异常.甲状腺上动脉血流参数:
左侧,PSV:13CM/S,DEV:5CM/S,RI:0.65.
右侧,PSV:12CM/S,DEV:4CM/S,RI:0.67.
超声提示:
1、颈部正中底回声病变---------甲状腺舌骨囊肿并感染？（建议随访复查)
2、右侧颈部多发实性病变------肿大淋巴结
3、双侧甲状腺未见明显异常
4、左侧颈部未见明显肿大淋巴结
（请结合临床)
平常还有鼻炎,经常流鼻涕(呈黄色、较稠)

发病经过（请详细描述)：

发病经过:2006年12月25日，到麦当劳滑滑梯，不小心掉了下来，脸部擦伤，淤紫。2006年12月30日晚上，出现喉咙肿痛，发现颈部有一肿块。经医生出诊疑为甲状腺舌骨囊肿，后建议做彩超，但彩超诊断有疑义，建议随访复查。还开了很多消炎药，且打了六针先锋必补，喉咙痛消失，但颈部肿块未消。春节期间，颈部肿块一度出现消退，但2月16日以后又肿了起来，又打了六针头孢、吃了双黄连颗粒、头孢克洛颗粒到现在未见消退。
西医病名：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 打了六针先锋必补、六针头孢
是否做过内脏手术： 无

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢  （ 有力)
脉（右)：快   慢   有力   无力   粗   细   浮   沉   松   紧   停顿   时快时慢   （有力)
面： 红   黄   白   黑   青    （微青)
眼： 瞳仁色灰   白睛色青   色黄   有血丝   有瘀斑   有隆起   有黑点   眼下色青   眼皮肿    (未见异常)
舌： 肥大   瘦   尖红   滑湿   有齿痕   干   苔腻   黄苔   白苔   中有裂纹   舌下筋脉曲张   （  尖红,舌苔显得很厚、干)
齿： 整齐   龃龉   有缝   颜色   大   长   齿痛   活动   有斑   无力  （整齐)
耳： 鸣   聋   痒   痛   流水   左   右  (总是湿润)
目： 干涩   昏花   眩晕   流泪   痛   痒   左   右  (未见异常)
口： 苦   干   酸   无味   溃疡   流涎  (稍微)
鼻： 不通   流涕   凉   热   左孔   右孔  （流涕左右孔)
咽： 干   痛   痒   吞咽困难  （发红)
胸： 满   闷   胀   痛   骨痛   热   凉   (未见异常)
乳： 胀   痛   增生   肿块   左   右 (未见异常)
胁： 胀   痛   热   凉   左   右 (未见异常)
腹： 胀   满   痛   肿   硬  (未见异常)
外阴： 肿   胀   痛   热   凉   如烧   坠胀   挛缩   (未见异常)
心和心跳次数： 烦   悸   慌   紧   痛   凉   热   跳快  (未见异常)
心下： 满   闷   堵   胀   烧  (未见异常)
胃： 胀   痛   满   酸   凉   热 (未见异常)
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重 (未见异常)
项： 僵   痛   酸重   不能转动 (未见异常)
肩： 痛   凝   沉重   萎缩   凉   热   左   右  (未见异常)
臂： 痛   麻   木   胀   酸   颤   凉   热 左   右  (未见异常)
手： 凉   热   干   出汗   麻   颤   指痛   甲痛 萎缩   左   右  (未见异常)
背： 痛   酸   重   胀   凉   热   左   右 (未见异常)
腰： 酸   重   痛   胀   凉   热   左   右 中间  (未见异常)
腿： 痛   酸   重   麻   木   肿   胀   僵 软   凉   热   左   右   内侧   外侧  (经常喊酸)
膝： 痛   肿   凉   热   软   骨痛   无力 左   右  (未见异常)
足： 痛   胀   麻   木   软   凉   热 左   右  (未见异常)
足跟： 痛   凉   热   麻   胀   左   右 (未见异常)
足趾： 麻   痛   胀   凉   热   左   右   （请注明部位)(未见异常)

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多   少   喜凉   喜热   喜温   喜酸   喜辣   喜苦   喜咸   喜甜  （喜甜)
食： 多   少   喜米   喜面   喜粥   喜油腻   厌油腻  （喜米)
睡眠： 多   少   失眠   多睡   多梦   易醒   (多睡)
大便： 干   湿   粘   便秘   失禁   色黑   色黄   色白 溏泻   一日一次   一日数次   数日一次  （一日一次)
小便： 多   少   不畅   不禁   色黄   色白   次数多   次数少  （色白)
房事： 有   无   多   少   阳亢   阳痿   早泄   手yin   曾堕胎  无
月经（女性患者) ： 有   无   先期   后期   多   少   暗   红   淡   浓稠   清稀   有血块   痛经   漏泻 
白带（女性患者) ： 有   无   多   少   白   黄   腥   臭
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   出汗   怕冷   怕风   怕热   哮   喘   咳   气短   有痰   打嗝   呕逆   恶心   腹泻   便血   尿血   吐血   鼻血   牙龈出血   烦躁   肢体震颤   肢体僵硬   乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧   厌卧   半身不遂   时冷时热   长期低烧   淋巴节肿大   胸骨刺痛   站立觉累   静脉曲张   骨发空   骨发热   梦遗   早泄   阳痿   不孕   （较易出汗)

5、七情何者为重
喜悦   愤怒   忧郁   思虑   悲伤   恐惧   惊悸
－－－－－－－－－－－桂枝6白芍4党参5白术5干姜5炙甘草5附子5当归3细辛2通草3红花3大枣3枚五剂水煎服