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行者精舍:问诊-小儿久咳不愈
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
小儿已咳嗽近2个月,一直在苦闷彷徨,不想当西医的试药桶但又不得不当。近日才得结识这里,叹~~~,幸亏尚不算晚,请先生赐良方。问诊单如下:
标题: 小儿久咳
1、请详细填写下列条目
性别: 女
生辰(生日,必填) :2004年11月2日 晚9点37分
籍贯(或居住地): 浙江杭州
婚否: 未婚  
职业:
身高: 89
体重: 13kg
腰围: 53cm
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黑,红
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):晚上睡前,睡中,醒来后咳嗽,白天少咳,运动后咳嗽加剧。干咳或者少痰。近2个月。胃口好,稍有挑食。大便有点干,一般2天一次。经校医院中医诊断,舌苔和脉搏都好,肺听音无明显异常。
发病经过(请详细描述):
3月初杭州一次强冷空气,中午时分外出回来,孩子睡着的时候经风。午睡醒高烧腋下39.5°,用小儿泰诺林退烧2次,半夜1点左右发汗退烧。第二天吃饭的时候稍有咳嗽,没有吃药,第三天开始睡前和醒后咳,少痰。看了西医吃健儿清解液和沐舒坦糖浆,未见好转,期间吃过3天希刻劳,没有效果。还是那样咳就停药。停药3天后就是4月1日,杭州又有冷空气,孩子咳嗽加剧,白天晚上咳个不停,听音是从下面咳出,不敢怠慢去了杭州儿保,拍片检查有肺纹理增粗,听音尚好,血常规白细胞10.7万,诊断为支气管炎。医生让打吊针或者吃希苏美和肺力咳合剂,跟医生商量后没有吃希苏美改吃了希刻劳,服药4天炎症症状好转又变成睡前和醒后咳嗽,有少许鼻涕,清晨有不多的几个喷嚏,前几个有黄鼻涕后面就没鼻涕了,白天鼻子里有干鼻屎。又服希刻劳和肺力咳合剂3天,没有效果,4月8日在医生建议下停药改服健儿清解液和沐舒坦。4月15日又有一股冷空气,孩子咳嗽又有点加重,现在为睡前醒后咳,半夜咳2~3次,每次十几~二十下,已经持续了一个星期,运动后咳嗽明显加剧,无痰或者少痰。怀疑是过敏性咳嗽,昨天去了医院,改吃健儿清解液和惠菲宁,吃了一天咳嗽依旧,今天看了杭州儿保的专家门诊(耳鼻喉科和呼吸内科),耳鼻喉科没问题,呼吸内科在我的要求下进行了检验支原体和过敏原的检查,结果要1周后才能出来。现在不知道给孩子吃什么,目前处于停药状态。
西医病名:
是否长期用过激素:  从未用过
是否大量用过消炎药: 用过希刻劳,最高记录是去年春天鼻窦炎连用了10天,再就是这次咳嗽支气管炎吃了7天
是否做过内脏手术: 无
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):好的,自己不懂,校医院的中医说好的   
脉(右):好的,自己不懂,校医院的中医说好的   
面: 红润,肤色偏黑
眼:   
舌: 滑湿
齿: 整齐
耳:
目: 经常揉眼睛
口:
鼻: 经常有点干鼻涕,稍有鼻涕,不堵。经常会去挖鼻子
咽: 好的
胸:
乳:
胁:
腹:
外阴:
心和心跳次数:
心下:
胃:
头:
项:
肩:
臂:   
手: 
背:
腰:   
腿:  
膝: 
足:   
足跟:
足趾:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 尚可,喜白开水   
食: 尚可,喜肉
睡眠: 晚9~10个小时,白天1~2个小时,半夜醒2次左右,会自行继续入睡
大便: 干,稍黑,2天一次   
小便: 一天6次左右,色正常 
房事:
月经(女性患者) :
白带(女性患者) :
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
咳   严重时气短   稍有痰
5、七情何者为重
喜悦 思虑(粘牢妈妈,怕妈妈离开)
-----------你的小女孩看脉象是没多大作用的,只能看大范围,你用手摸住腕骨有脉搏动处,仅用大母指摸就成了,脉博起你即吸一口气呼出,他的脉在你这一呼吸间搏动七下为正常,小于这个数为迟,多于这个数为数,迟为冷,数为热.最关键是看他的指纹,在次指靠拇指那边内侧指根部起到第一段为风关,第二段为气关.第三段为命关.病情最轻反映在风关.其中那脉紫色为热,红色为寒,青色为风,黑色为中恶,黄色为脾胃病.你学一点也有好处........根据你说的病情给一方你试试.
      麻黄6克   射干6克    半夏6克    紫菀9克   款冬花6克   大枣3枚   五味子3克   细辛3克   桑叶6克   牛旁子3克   远志3克   生姜5克   水二碗半煎作大半碗温服
-----------茯苓5炙甘草5五味子2细辛2半夏4白术5三剂水煎服
-----------周末家中网络故障无法上网,今天去抓药。多谢行者,唐医易
中药味苦量又大,恐小儿不喝,能否煎浓一些或者分多次服用?

[ 本帖最后由 加加妈 于 2007/4/23 10:26 编辑 www.lindalemus.com/sanji/]
-----------行
-----------症状补充:
刚入睡时易出汗
大便头上比较硬,偏黑色。后面正常,偏黄色。
-----------反馈

昨天傍晚煎药,现已服下一剂,多谢!
药浸泡了3个小时,沙锅盖盖子煎了20分钟,水量太多又开盖煎了5分钟左右,弄出150ML左右汤汁分2次喝,每次70ML的样子。昨天傍晚的喝下了2/3,其余吐出来了。请问这样行么?
第一次煎药,虽然看了煎药的方法但心里没底,还请先生指正。

昨天服药后,睡中翻来覆去,爱踢被子。睡中咳嗽有变化,从原来的无痰或少痰变成有痰音,每次痰咳出(不会吐痰)咽下后能消停一阵。睡中咳了2次,第一次断断续续的大概持续了有半个小时,第二次10分钟左右。早上起床后又咳了一次断断续续大概10来分钟。咳嗽都是单声或者2,3声连在一起,不喘。

另:小女每天会吃水果(苹果,梨,澄子)中的1~2样,每样半个。喝1杯酸奶(冰箱里拿出放温了喝),晚上睡前120ml奶粉。请问先生这些有无大碍?长期养成的习惯,不给吃小女会闹,肉食已经停了很久。
-----------小女每天会吃水果(苹果,梨,澄子)中的1~2样,每样半个。。。。多了。
党参6干姜6白术10甘草5柴胡6白芍6 半夏5陈皮5  三剂
-----------多谢先生,从今天起水果减量。

服用3#第二剂反馈
昨天服用了3#的第二剂,晚上2:30之前基本没有咳嗽,之后尿床换衣服后连咳了十几分钟,早上4,5点又咳嗽了一次,醒来又一次,大概每次5分钟左右。痰音不明显。昨天晚上小孩子放屁比较多,臭,昨天白天拉的臭臭头上硬后半断软。白天玩耍只要一疯就有点咳。昨天回去细看,小女眉间有一到青色血管,比较明显。两边太阳穴附近也有青色的,比较细,细看能看出来。今天早上发现小女舌苔有一点薄黄,之前是透明的薄白。

3#的三剂还剩一剂没有服完,是继续服用还是用8#的或是另外赐方?

另:今天早上做了:山药红枣生姜大米粥,吃这个行么?
我们家经常是:红豆粥,绿豆粥,小米粥,玉米粥,黑米粥轮换着做早饭吃,这个饮食习惯要保持么?先生恩德铭记于心,还请先生多指教。

[ 本帖最后由 加加妈 于 2007/4/25 11:15 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/]
-----------3#的三剂还剩一剂没有服完,是继续服用还是用8#。。。8号。

今天早上做了:山药红枣生姜大米粥,吃这个行么?我们家经常是:红豆粥,绿豆粥,小米粥,玉米粥,黑米粥轮换着做早饭吃,这个饮食习惯要保持么。。。行。
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