1、请详细填写下列条目
性别: 男
生辰:1979 年3月初三
籍贯:江西(半年前深圳移居北京)
婚否:已婚
职业:IT工程师
身高:162
体重:55KG
腰围:
肤色:黄色
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
经常性口干,说话半个小时一般就口干得很厉害,即使不说话,也经常口干,多喝水还一样。易出汗,特别是腋下,早泄但性欲亢进,晚上有点燥热。轻微脱发,有时尿不尽。
发病经过:
从小比较体弱,常感冒咳嗽(到现在冬天一直容易咳嗽,但是检查多次未曾发现肺结核之类病状),口腔溃疡之类,大学以前体重不足50KG,12岁左右住校曾得胃病,腹胀腹痛较厉害,稍吐酸水,后回家吃胃药胀痛消失因此未请医诊。18岁在校晨跑膝盖部拉伤,当时没怎么在意,但是不久后竟成关节炎,严重时疼痛难忍(一年两到三次,天寒即可能发作,半夜痛醒,夜不能寐,一直用红花油、风湿止痛膏,一般几日逐渐缓解)曾自行针灸膝部三里穴(但深扎似乎是肌腱太痛不敢重下,没有效果),不严重时膝盖轻微酸痛,肩挑膝盖不得力(农活干得不多),大概两年经中医诊治为风湿性关节炎,吃中药后,大痛至今未曾复发,偶有轻微酸痛。22岁踢球绊倒摔伤双腕,胀痛红肿,几日不能得力,但是校医未施药仅让热敷,自己贴止痛膏或者涂红花油,一年左右才完全恢复。但是去年打篮球时左手触球时左腕似乎旧伤复发(因为动作不重没有和他人接触基本不可能是新伤),至今一直不能得全力,活动能听腕关节响声(打算去医院但是又总是觉得不是很严重),怀疑可能也有点风湿。三个月前曾因口干、燥热、早泄、阳亢症状类似肝经湿热用如下中药方(选自王锦著《中华老中医偏方大全》):
龙胆草15g,黄芩10g,栀子9g,泽泻12g,木通10g,车前子9g,当归10g,生地、甘草9g。水煎服,日一剂,分两次服。5日后没有什么效果停药。
西医病名:
是否大量用过消炎药:曾因沙眼多次使用硫酸庆大霉素(12岁左右,大概两年三四次,总共2个月左右)后稍觉耳鸣,医生让停药并出新药后耳鸣消失。
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):有力 67/分钟
脉(右):有力 66/分钟
面: 黄
眼: 有血丝
舌: 白苔 中有裂纹(有一点点,最长的半厘米左右)
齿: 整齐 略黄 偶有齿痛
目: 干涩
口: 干 溃疡
咽: 痒
腹: 胀
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 多 喜凉 喜甜
食: 喜米
睡眠:少 易醒
大便:湿 色黄 两三日一次
小便:色黄(曾夜尿频多,现基本正常)
房事:近四个月无(以前一周2-3次) 阳亢 早泄 少手yin
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 咳 有痰 便血(2个月前有,体检有内痔,用药后没有出现) 烦躁 嗜卧 早泄
5、七情何者为重
思虑 [
本帖最后由 华夏儿女 于 2007/6/19 09:01 编辑 www.lindalemus.com]
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桂枝12
柴胡12黄芩10生
牡蛎12生晒参6
天花粉10
炙甘草10干
姜12三剂水煎服
-----------先生,我已连续三天用药,今天已服完,感觉口干症状稍有缓解。晚上燥热感觉也有所减轻,但是晚上出汗似乎更多(不知是否天气原因)。舌还是略带白苔,脉搏有力,请问先生是否继续服前方?
-----------桂枝12柴胡12黄芩10生牡蛎12
天花粉10炙甘草10
干姜15
附子10三剂水煎服
-----------跑了几家药店,附子没有医生签名处方不卖,单卖都不行。请问先生可否以其他方代替?
-----------桂枝12
白芍10
茯苓15栀子6生牡蛎10
党参12干姜15炙甘草10三剂水煎服
-----------前天已连续服完三剂(和第一次服完相隔了3天),口干、燥热现象已经比较少,也不严重,另外左腕旧伤也缓解不少,尽管活动还有响声,但是已经基本可用全力(之前用力便觉酸痛),腕伤缓解不知是先生新方已作针对之法还是最近坚持练气功的原因。尿不尽感觉还有,但是似乎有所缓解,因为原来也不是很严重,所以不好确定是否真正缓解。暂不知早泄是否缓解。另外这段时间睡眠不是很好,易梦,还有一次
遗精,详细情况如下,请问先生是否继续服药?感谢!
服药后情况对比(没有服药前和服完第二方后)
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):有力 67/分钟 73
脉(右):有力 66/分钟 74 有力但不及开始强劲
面: 黄 不变
眼: 有血丝 不变 血丝不是很红,不记得第一次多红
舌: 白苔 中有裂纹 不变 好像裂纹没有第一次明显
齿: 整齐 略黄 偶有齿痛 不变 这段没有齿痛,但是以前也不是很频繁
目: 干涩 不变
口: 干 溃疡 第一次用药前就已经有点溃疡,服药后已经消除
咽: 痒 稍有改善
腹: 胀 不变
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 多 喜凉 喜甜 饮不再多,喜凉 喜甜
食: 喜米 不变
睡眠:少 易醒 少,易醒,多梦,还有一次遗精
大便:湿 色黄 两三日一次 一、两日一次,色黑
小便:色黄(曾夜尿频多,现基本正常) 不变
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本帖最后由 华夏儿女 于 2007/7/8 10:47 编辑 ]
-----------继服三剂
-----------三剂已经连续服完。状况同前次差不多,只是舌尖出现一处溃疡。请问先生是否继续服药?
-----------附子30(先煎一小时)干姜30炙甘草20三剂水煎服