1、请详细填写下列条目
性别：    女
生辰（生日，必填) ：1977.11.3
籍贯（或居住地)：武汉
婚否： 未婚   
职业：教师
身高： 165
体重： 52
腰围： 68
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：经常头晕，腿软，腹胀，容易疲劳，气短，晚上爱作恶梦。近来全身水肿，尤其是腿明显，腰很累，月经不调，大便溏，有点黑。饭后嗳气，不爱打屁。看了中医，说我脾虚，吃了归脾丸，但腿肿依旧。

发病经过（请详细描述)： 小时候体质还好，后来经常吃冷食，不注意营养，劳累。

西医病名： 乙肝小三阳
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术： 否

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快    无力   细   
脉（右)：快  无力      细  
面：  黄   白   
眼： 瞳仁色灰  色黄   有血丝  眼皮肿 
舌： 肥大       滑湿   有齿痕       白苔   中有裂纹   舌张 
齿： 整齐   龃龉   有缝   颜色   活   无力 
耳：
目： 干涩      眩晕   流泪    痒   
口：  干  无味   溃疡  
鼻：
咽：
胸： 满   闷   胀   
乳： 胀   
胁： 胀   
腹： 胀   满  硬
外阴：    热   
心和心跳次数： 烦  慌  跳快
心下： 满  堵   胀   
胃： 胀    满   凉   
头：  晕  昏   
项： 僵   
肩：  凝   
臂：    凉      
手：   热      
背： 痛   酸   
腰： 酸   重  胀   凉    
腿：   酸   重   麻  肿   胀      凉    
膝：    凉      无力
足：    胀      左   右 
足跟：
足趾：

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮：  多      喜温   喜甜 
食：   少      喜粥      厌油腻
睡眠： 多    多睡   多梦   
大便：  湿   粘    色黑   色黄   溏泻   一日一次   
小便：  次数少 
房事：    无       
月经（女性患者) ： 有  先期    多   暗   红      有血块   痛经  
白带（女性患者) ： 有      少   白      臭
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热    怕冷   怕风   怕热    气短   有痰   打嗝   腹泻  烦躁  肢体僵硬   乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧          站立觉累 

5、七情何者为重
    忧郁   思虑
－－－－－－－－－－－半夏15黄芩12黄连5干姜15党参15白术20茯苓15泽泻10炙甘草10附子12补骨脂15砂仁10厚朴10生姜30　　三剂水煎服