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行者精舍:母亲严重肺部纤维化求诊
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
标题: 肺部纤维化求诊
1、请详细填写下列条目
性别:女
生辰(生日,必填) :1936年12月26日
籍贯(或居住地): 新疆乌鲁木齐市新市区迎宾路33号
婚否: 未婚  
职业: 家属
身高: 1.51米;
体重: 40公斤;
腰围: 0.70米;
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :淡黄略显白且有些暗黑;
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):经医院CT检查诊断为“肺部纤维化”,主要症状是胸闷、气短、易受凉、感冒、发烧,不能正常活动;
发病经过(请详细描述): A、年轻时得过肺结核,肺部有很多钙化点;B、后来从事粉刷工作,可能因油漆、粉尘等原因造成肺部病变,一直咳嗽,从未好过;C、一九九几年得过一次伤寒,后治愈,不知因什么原因从此后成为高过敏体质,青霉素类、红霉素类、头孢类、阿奇霉素类等药物均过敏,现在发烧后打莫西沙星针剂比较有效;D、现在只要受凉感冒就引起肺部感染、从而高烧不退,肺部棉花音很重,以前每年春秋两季易病重,现在似乎每三个月就会发作,打针只能暂时缓解炎症;E、现在因常年用激素,手抖,无食欲,便秘,体重原来50多公斤,近半年来下降非常厉害;
西医病名: 肺部纤维化
是否长期用过激素: 是;
是否大量用过消炎药: 是,现在是高过敏体质;
是否做过内脏手术: 做过,年轻时还因胸壁结核而去掉两根肋骨,现在有胆结石,在胆囊口,因体质原因一直未做手术;
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):67下,感觉有力   粗      沉   
脉(右):70下,感觉有力   粗      沉   
面: 黄   白   黑   
眼: 瞳仁色棕   白睛色青      
舌: 感觉正常, 尖粉红  干   苔腻   白苔   中有裂纹      
齿: 整齐  有缝   颜色黄白   大   长   齿痛   活动   有斑      
耳: 鸣  痒    左   右 
目: 干涩   昏花   眩晕  痛   痒   左   右 
口: 苦   干  无味   溃疡  
鼻:  凉 
咽: 干   痛   痒   吞咽困难
胸: 满   闷   骨痛  胸口窝热;
乳: 正常;
胁: 痛   热   左  
腹: 正常
外阴: 凉   挛缩
心和心跳次数: 烦 慌   跳快,经检查医生说有“心跳过速”
心下:  闷   堵  胀   烧
胃: 胀   痛   满   
头: 痛   晕   麻   木   昏   沉重
项:  痛   酸重   
肩: 痛    沉重    凉   左   右
臂: 痛    凉   左   右 
手: 凉    干    麻   颤   指痛    左   右 
背: 痛   酸   重  凉热正常   左   右
腰: 酸   重   痛   胀  热   中间 
腿: 痛   酸   重   麻   木   肿   胀   僵 软   凉   热   左   右   内侧   外侧 
膝: 痛   凉  无力 左   右 
足:   凉  左   右 
足跟:    凉  左   右
足趾: 麻  凉  热   左   右  ,大拇指和紧靠着的指头 (请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:  少   喜温    喜咸 
食:  少   喜粥    厌油腻
睡眠:  少   失眠   多睡   多梦   易醒
大便: 干  便秘  色黄   数日一次 
小便: 多  不畅   色黄   次数多 
房事: 无    
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   出汗   怕冷   怕风   怕热   哮   喘   咳   气短   有痰  呕逆   恶心   腹泻    烦躁   肢体震颤    乏力倦怠   头重脚轻   少气   嗜卧   时冷时热   长期低烧  胸骨刺痛   站立觉累 
5、七情何者为重愤怒   忧郁
-----------柴胡15桂枝15干15花粉12牡蛎15黄芩10炙甘草10苁蓉20 三剂水煎服
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