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行者精舍:您好我是去北京找您看病的病人山东GN 续服五剂现该怎么吃
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

山东 GN 性别 女  年龄 29 1978年阴历3月十六早晨6、7点钟左右生人

要点:

1 。于5年前出现雷诺征。双手遇冷色泽先变白,后变紫绀、潮红,有麻木针刺感。性格方面爱生气,上半年天天生气。
2。 CT所见  肺间质网格状影,肺间质轻微纤维化,偶尔咳嗽,胸闷,运动后加剧
3。西医诊断:抗核抗体阳性,混合结缔组织病,倾向于系统性硬皮病发展
4。目前已服激素4个月,第一个月4片/天,第二月8片/天,环磷酰胺1片/天,现已逐渐减至3片/天,环磷酰胺1片/天。
5。或许是西药副作用,目前渐成满月脸,11月份手上有红疹,掐破有水。心律100次/分
6。双手皮肤纹理减少,有紧绷感,以双手指明显。所以说偏向系统性硬化症(系统性硬皮病)。
7、已生育,剖腹产得女儿,目前2周岁了。


95-99年从事的工作或许是主要诱因。当时从事铸造工作,需要将盛有热蜡的模具猛的浸入冷水中,以便快速冷却蜡汁,如此反复。而且工作环境空调很冷,室外热。2000年始从事微机话务员工作。双手遇冷雷诺现象5年。于5年前双手遇冷色泽先变白,后变紫绀、潮红,有麻木针刺感。皮肤无红斑,曾有皮疹(今年5月过敏性皮炎),色红,未痒。无皮下结节,无光过敏。好洗头的时候掉发较多,无眼红,无明显口腔溃疡(偶尔长嘴疮),口眼不干燥。近2年劳累后有关节疼痛感,不肿。近1年来双上臂劳累时沉坠无力。双大腿上楼较前乏力。肌肉萎缩不明显,无发热。牙龈萎缩,暴露牙根。今年五六月份舌苔有脱落,后吃中药好点,今年三月曾感冒,咳嗽,怀疑肺部感染。睡觉醒时有胸闷感(感觉象手压在胸上,但实际没有)。偶尔咳嗽,运动时憋气,近期胸闷感觉加重。
性格方面爱生气,上半年天天生气。最近身上特别是手上起了很多红疹子,身上也有,,近期手上好了....不知道是不是西药的副作用(激素+环磷酰胺),肺部Ct造影显示网格状影,提示肺间质纤维化。
双手皮肤纹理减少,有紧绷感,以双手指明显。面部皮肤纹理减少,表情不灵活。浅表淋巴结未见肿大。舌后部舌胎厚,前部舌苔有脱落。(现在无)双肺无干湿罗音。原先心率正常,现在100左右/分.心音尚正常,无明显杂音,肝脾不大。四肢关节无明显红肿压痛。四肢肌力肌张力正常,双手皮肤温度较低。

印象:  重叠综合征    系统性红斑狼疮    系统性硬化症

以下是西医的检查结果

济南军区总医院(90医院)检查结果:
抗SM + ,抗U1RNP+,ANA +,SM/RNP +,其余阴性
胃镜:浅表性胃炎,咽炎,食管炎
血沉 19  C3    C4

根据军区医院检查结果,山东省中医院诊断为SLE,治疗方案 强的松每天2次,每次2片,口服中药。一直按此方案治疗至去北京协和。
青岛医学院附属医院检查结果:   
RNP/SM +++ ,SM— ,SSA++  R0-52 +  SSB(+)

日照人民医院结果:
24H 尿 尿蛋白83.1 容量1483ML
肺部CT 提示网格状阴影,肺间质病变
彩超 未见异常
肌电图未见异常

8月10日去北京协和抽血:15日结果
抗核抗体(lgG型)   (+)S1:2560      DNA 抗双链DNA抗体  阴性
ACA抗着丝点抗体 阴性    抗SCL-70  阴性
扩散法:抗RNP抗体+ 1:64 抗SSA抗体 + 原液
免印  :抗SSA抗体52KD  抗SSB抗体45KD
肝肾功正常, 补体 C3  C4正常   lgG  CRP 正常
肺功能报告:FVC占预计值百分比降低,弥散功能障碍



以下是去您那儿看病回来给你发的短短消息及吃药过程
原始短消息: 您好!我去北京看您的女病人

QUOTE:
您好!不知道您还记得我的情况嘛,我12月5号去北京找您看病的,你下班后一起坐公交车的那女的,我是手脚雷诺现象五六年的了,现在肺CT说有点纤维化,协和说是硬皮,结缔组织病的,,,给我开了方子,柴胡16 桂枝12 干15 生牡砺15 附子10 半夏10 苍术10 炙甘草10 黄芩8
我今天去拿了药,计划开始吃,附子好象是生附片,跟半透明的香肠片样的,不知道是不是你说的附子,因为你上面没写生的还是制过的,医院不让拿生附子,我出去拿的.生牡砺是一片片的,其他的药我也不太认识,就一起放进去熬吗.
我注册的号不知道怎么回事,说得需要审核,我看你在线就先用我哥的问一下,没找到发新贴子的地方,不好意思,麻烦你了

您的回复附子先煎20分钟,在下余药。

原始短消息: 你好!

我今天服第五服了,前两天回老家,不知道是服药的原因还是房间的事,凌晨连着两天都有点咳嗽,有点憋气的感觉。这几天来月经,还是照样服用的,,
而且最近左腿感觉累的慌,没劲,麻痒的不舒服,晚上睡觉都不知道放哪儿好的感觉,怎么办?胳膊也有点抬不起来。
请问我的药用换方吗,我去拿的时候是拿了七服,一星期的,还继续吃吗。回来看你给的方上好象是五付的。用改方吗,换什么方
另,我怎么发贴问询啊,是限制发贴吗?还是怎么,没找到发贴的地方。谢谢!

您的回复到挂号室发帖,继续吃。

原始短消息: 您好!我去北京看您的女病人山东日照

QUOTE:
谢谢您的及时回复,可是挺简单的,好几个问题也没回,估计您很忙,还记得我是哪个吧?我的情况还需要汇报什么吗?再连吃几天啊,这两付吃完了我继续去拿这个方的药吗,因为我得提前去拿药啊,断了不好吧

您的回复行,继服五剂




[ 本帖最后由 sdican 于 2007/12/31 23:41 编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/]
-----------桂枝15炒白芍12当归15生晒参12白术15干姜15炙甘草12通草6细辛3大枣8枚附子12仁6三剂水煎服
-----------已照您的第一方柴胡16 桂枝12 干姜15 生牡砺15 附子10 半夏10 苍术10 炙甘草10 黄芩8
吃了七服后又续服五服,现在将反馈如下:手脚雷诺现象没觉出改善,因有暖气觉不出来,但凉水还是手变白变紫,暖和过来才红。最近左腿感觉累的慌,没劲,麻痒的不舒服,晚上睡觉都不知道放哪儿好的感觉,前天凌晨三四点钟醒上厕所,腿又觉得不知道放哪儿好,半天没睡着。胳膊也有点抬不起来。早上还是刷牙容易恶心,平时吃饭也不太爱吃,吃饭慢,还是恶心。
不知是我不会体会还怎么的,也可能是有症状不会描述,,我把情况说说先生分析

先生,昨天去医院拿您开的第二方药,桂枝15炒白芍12当归15生晒参12白术15干姜15炙甘草12通草6细辛3大枣8枚附子12桃仁6三剂水煎服,缺好几种,附子医院还是说生的没有,有制附子,因此每次附子都是去外面药房拿的,大枣我买的挺大的也是放8枚吗,还是去买小的或者是在于个数大小不限?
另,我最近估计我这手脚凉可能能管用所以买了个在家蒸桑拿的东西,每天放红花艾叶蒸一二十分钟,,原来脸上的红点毛细血管扩张一热就看的厉害,用不用管它?身上也有些,不知道是蒸的缘故还是出毒之类的。。
我看您的其他患者都填问诊单,我还需要填吗?
我用数码相机拍一下舌苔再传上来

[ 本帖最后由 sdican 于 2008/1/3 12:25 编辑 www.med126.com]
-----------不要蒸,继服五剂
-----------已经按上方继服5剂,以前我住在我哥家,最近我回我自己家里了。这边暖气不热,刚装修完有3个月吧。可能是刚装修的原因,嗓子毛喉喉的痒痒,咳嗽,有点憋得慌,睡不好,大便还是差不多正常。脸上痒起疙瘩,还是发红。手脚凉、变色没有改善。请先生赐方。

[ 本帖最后由 sdican 于 2008/1/9 20:37 编辑 www.lindalemus.com/job/]
-----------桂枝12白芍10陈皮10半夏10茯苓12炙甘草10生姜12大枣3枚炙甘草10三剂水煎服
-----------感谢先生赐方!另请问怎么两个炙甘草?我的病您觉得还得吃多久?怎样才是病情改善的表现呢?

[ 本帖最后由 sdican 于 2008/1/10 14:18 编辑 ]
-----------多了一个,去掉。
树立信心,会好的。
-----------谢谢行者先生鼓励!

这三剂已经吃完。喉咙痒的症状轻了。不知是否是冷的原因,我的手上又长出那种疹子了,脸上的红疹子增多。蒸汽桑那暂时不蒸了。手凉及别的没有什么变化。
另外忘了告诉您,我的血管特别不好打针,很难扎,抽血的时候也很难抽。感觉抽不出来,血少。
平常扎针的时候出的血液是紫暗的(饭后),就像别人早上没吃饭时做化验时抽的血颜色一样。
月经色淡,有点偏粉红的颜色。淋漓不尽,7、8天还有点,以前不这样的,不知是否是吃激素造成的。这半年来吃激素很多最高时8片每天,现在强的松已经逐渐减到2。5片了,外加一片环磷酰胺。因为激素吃上了就得慢慢减。等减下来希望能用中药慢慢调理。实在不想吃西药了。
还有我特别容易急躁生气,动不动就发火。
现在食欲还是不好,就是自己逼着自己吃。容易恶心。也不觉得渴。
喉咙最近不是痒吗,晚上喝点水,就得起夜,一夜得两次。以前也是早上4点来钟就得醒一次。

目前情况就是这样,麻烦先生赐方或者建议,谢谢!
-----------行者先生您好,今天的药怎么吃?三剂已经吃完,今天没药
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