性别:男
生辰(生日,必填) :2007年4月17日
籍贯(或居住地):北京
婚否: 未婚
职业:
身高:78cm
体重:9.5kg
腰围:
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
13日上午突然开始发烧,没有什么先兆。勉强量过两次体温,最高为38.2度。额头、后颈、腋窝、手很烫,但脚总是有点凉凉的。不咳,没有流鼻涕,舌苔浅浅的白,舌质红色,看起来挺正常的。但是嘴唇颜色非常红,像吃了草莓。汗不多,有一些。15日烧退后,17日中午午睡后起床又有点烧,估计37度多,吵闹。每天睡觉时都会流口水,口水有一股臭味。
发病经过(请详细描述):
4月中旬满一岁断奶后,一直吃饭喝奶都挺好的,胃口很好。但是5月12日四川地震时,儿子正在灾区和姥姥姥爷在一起。可能是受惊吓了,接回北京后,睡觉和吃饭都不如从前,但精神还不错,爱玩爱笑。
平时睡觉喜欢趴睡,爱翻身。
发烧前两天,胳膊、腿上被蚊子叮了两个大包,昨天发红变硬,涂了婴儿花露水,没用。
12日晚他爸爸下班回家时,摸了摸他的脚,说怎么有点烫,我摸了,觉得不算烫,就没在意。
13早上按时醒来时,还笑嘻嘻的。出去玩时,喝了很大一瓶白开水。9点左右就开始发烧了,一直物理降温。不想吃奶,也不吃粥,吃了点馒头和100毫升奶,中午没敢给他吃蒸蛋羹,喂了半碗有菜有肉的面条,吃得很艰难。睡了1小时50分钟午觉后,安静醒来。什么也不想吃,就只想喝水。下午很烦躁,但是出门玩时就很高兴。喝水较多,小便较多、较热,嘴唇很红。傍晚又睡了一觉,精神好些了,但仍有38度多。吃了点馒头、粥,喝了点淡盐水。8点给他洗温水澡,同时进行按摩。推脊柱,推天河水,清肺经,推大小鱼际,掐二扇门。其实只要有机会就给他按摩,他太好动了,只能少量多次地按摩。睡着之后,仍然很烫,但脚很凉。
14日整夜一直很烫,睡着时还算平静,中途醒了几次,喝水、温水擦拭。早上起床竟然不烧了。上午精神就比较好,但到了中午,又略微有些烫。
15日夜,不发烧了,但是几次醒来大哭,非要抱着才能再次入睡。白天嘴唇也不太红了。但白天不如14日那么爱喝水了。但仍愿意喝
苹果水,喝后小便多。15日睡前大便,前段深黄,后段则浅黄。
这几天一直胃口很差,吃奶吃饭都一点点。但活动力仍比较强,精神尚好。我们没敢给他吃太多,就冲一点奶粉,调一点米粉。因为怀疑会不会是积食,所以给他喂了3次
保儿安颗粒,一次2.5克。
15日烧退后,17日中午午睡后起床又有点烧,估计37度多,吵闹。大哭时有点流鼻涕,舌苔白。我给他喂了1/4袋小
柴胡颗粒。虽然病了,但只要出门玩,精神就非常好。在家玩的时间久了,就会吵闹。但仍然比较容易逗笑。今天傍晚孩子睡了一个小时,8点睡来,喝奶粉180毫升。喝前体温为37度。睡前给孩子喝了生
姜红糖水。这会儿已经睡了。
西医病名: 发烧
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药:3个月时因
感冒发炎输过3天液;11个月时因
腹泻吃过头孢类。
是否做过内脏手术:否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):
脉(右):
面:黄 白
眼:
舌:舌苔白,舌质红
齿:6颗,上2下4
耳:红
目:
口:唇红。之前口中有酸臭气。
鼻:
咽:
胸:有时候会听到呼噜声
乳:
胁:
腹:胀
外阴:
心和心跳次数:
心下:
胃:
头: 发烫
项: 发烫
肩:
臂:
手: 热
背:
腰:
腿:
膝:
足: 凉,今天热
足跟:一般
足趾:一般
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 喝较多温开水、淡盐水、熟苹果水
食: 少 喜馒头 少量粥 不吃菜肉
睡眠: 较多。经常趴睡。
大便: 适中 前色黑 后色黄 一日一次 有时两天一次
小便: 色淡黄 次数多
房事:
月经(女性患者) :
白带(女性患者) :
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 5、七情何者为重
烦躁
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苏叶4
桂枝5
白芍4
陈皮4
半夏4
党参5
茯苓5炙
甘草4
干姜5
神曲5
附子6三剂水煎服