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行者精舍:系统性红斑狼疮
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
系统性红斑狼疮
1、请详细填写下列条目
性别:   女
生辰(生日,必填) :1977年11月4日
籍贯(或居住地): 云南
婚否:    已婚
职业: 行政机关
身高: 153
体重: 48
腰围: 围肚脐一周量2.3市尺
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):近来容易疲劳,倦怠眼疲劳;
耳朵红痒,晒后更甚;能吃但容易反酸,从喉咙、食道、胃一路疼痛;左
肩臂酸痛,牵连整个左上肢无力;有时突然很心烦意乱,不喜欢在嘈杂
环境里吃饭,容易头晕胀;右腿感觉木、沉、无力,但较之冬天症状轻,
一般月经中更明显;皮肤容易淤青;耳后咀嚼肌的位置有绿豆大一个结节。
发病经过(请详细描述): 02年5月20日母亲去世,一星期后开始发红斑
,老感觉胃口不好无力头晕,继而又感染上甲肝,大概一个月后甲肝实验
式检查已好,但自身感觉症状并无好转,而后出现晨僵,全身肌肉关节疼
痛,连皱眉头皮都痛,牙齿痛到无力咀嚼,下蹲起床困难,手指甲里出现
淤斑(已消退),脚底板红斑(目前一直未退),大指甲还出现一道竖的
黑纹(现在已经消退),02年11月因结婚化妆,脸部红斑更加严重,连眼
皮也开始溃烂,眼皮腿部开始浮肿。03年一月确诊为系统性红斑狼疮,1月
5日开始用激素(激素由10粒到隔天1.5粒医嘱不能减了,自行减到隔日1片
),磺呤酰氨共冲击9克。而后劳累、晒过脸上又发过三次红斑加硫酸羟氯
喹。
西医病名:系统性红斑狼疮
是否长期用过激素:是
是否大量用过消炎药:很少用,去年冬天感冒发烧用过一次先锋
是否做过内脏手术: 未,只在确诊时在右侧髋关节做过骨髓穿刺一次。
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):60/分钟   
脉(右):63/分钟
面: 黑易红, 皮肤薄有红血丝
眼: 瞳仁色黄   白睛色青   有血丝   黑眼圈严重 高度近视 容易眼疲
劳,眼球生来有点点突 
舌: 肥大   滑湿   有齿痕   白苔  右舌尖及舌面有淤点 
齿: 有缝 牙龈萎缩变长   齿有时痛   有时活动  无力 
耳:痒   痛 左   右   晒后更甚  
目: 干涩   左   右  易酸涨疲劳有眼屎   
口: 易反酸 现在偶而苦或无味  
鼻:鼻腔内黏膜有时破损会自愈 左孔   右孔  感觉不通但不严重
咽: 干
胸:
乳:  还好,才做过体检左侧血管有点点增粗
胁:
腹:
外阴:
心和心跳次数: 烦 心跳上80就感觉不舒服
心下:有时刚吃完饭有点满
胃:  易反酸,从喉咙食道到胃一路疼痛
头: 激动疲劳后容易感觉痛 沉重
项: 疲劳后易僵痛
肩: 痛   凝   沉重  凉  左
臂: 痛  酸 凉  左 
手: 冬天手足冷  左   右 
背: 一般左手肩臂酸疼的时候有点感觉
腰: 有时酸痛的直不起来,按摩后有好转   
腿:  重  木  僵 软   凉  右   外侧 
膝:  软   无力  右 
足: 冬天凉 
足跟:原来疼过,按摩后好了。
足趾:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:  少   食道到胃一直疼的时候很喜凉   喜酸但不敢吃    食: 多  
   喜面   厌油腻
睡眠:  多睡    易醒
大便: 现在多稀 湿 粘   原来便秘导致疮(内、外、混合)现在偶尔
一干也容易出血  色黑黄都有   一日一次      
小便:
房事: 很少      
月经(女性患者) : 有血块  一般来之前、中痛经 
白带(女性患者) : 有  白
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
夏天老出汗   怕冷    怕热   冬天易咳  呕逆  牙龈出血   烦躁  乏
力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧  站立觉累 
5、七情何者为重
愤怒  思虑   悲伤   惊悸   易激动
-----------生地20露蜂房12僵蚕12白蔹10云母石15地龙10清半夏15黄芩12蝉蜕5黄连6干20瓦楞子15附子15生晒参15   两剂水煎服
-----------谢谢行者先生赐方,待我服后汇报情况.
-----------行者先生,看了你的药方了,我觉 得用十三味建中汤比较好,请赐教!!!
-----------刚去抓药,药房的人不知道这个白蔹,还立即打了个电话给别人问,问完电话说原来的老医生把白蔹叫做白鲜皮的,没有云母石给我弄的石决明.而且已经全部放到一起了。
请问行者先生这样替代了可不可以啊?如果实在不行,我只有把白鲜皮挑出来再去找白蔹了.石决明反正是粉粉的应该好分离.
-----------白蔹非白鲜皮,可以不用。
云母石用生石膏15(先煎20分钟)替代。
-----------行者先生好!在吃药之前两天我自行停掉了所有西药,昨天下午开始服这副药了,本来一天的药量,可因为我水放的太多,煎出来的汤水太多。搞的我今天才能喝完,分四次才喝完第一剂。不知道这样影响大不大?劳烦先生解答.
-----------以后放少点水。
-----------行者先生好!
第一剂药吃下去没什么太大的感觉,和往常一样.第二剂煮的比较合适,昨晚今早两次就喝完了.今天早上大便四次,膈下腹中似乎有水流动,心下满的感觉倒是没有了,但明显感觉手屈伸不利,写字打字不够灵活,不知是好还是坏?
劳烦先生续方,谢谢!
-----------补充:上了一中午的网,好象手又活动开了.现在嘴巴淡苦.呕逆 牙龈出血减轻了.牙龈微肿.现在我每天早上吃完面条喝一碗用新鲜姜泡的汤.有空喝山药苡仁芡实加炒面粥.呵呵,下线养神去了。

[ 本帖最后由 小蝶 于 2007/6/20 14:11 编辑 www.lindalemus.com/hushi/]
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