標題:  父多年失眠求診, 請先生診治!
1、請詳細填寫下列條目
性別： 男   
生辰（生日，必填) ：1946年 11月 18日
籍貫（或居住地)： 台灣台北
婚否： 已婚
職業： 無
身高： 172 cm
體重： 73 kg
腰圍： 34~33
膚色（請描述皮膚是什麽顔色) ： 黃
主要症狀（請詳細描述，以便先生診斷)：
失眠 ( 很難入眠, 醒來再也難入眠), 鼻子過敏(也會鼻水倒流)

發病經過（請詳細描述)：
十幾年前開始失眠, 開始有吃鎮定劑, 後來吃安眠藥, 剛開始有效, 漸漸無效, 現在到腦神經外科開一種藥(不是鎮定劑安眠藥), 有點改善, 但無法根治.  鼻子過敏也很久了, 有吃抗組織安藥物
都無法改善, 早上起床會流鼻水, 打噴悌及流眼淚.


西醫病名： 失眠, 腦神經衰落, 鼻子過敏
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 吃過安眠藥, 及過敏藥物
是否做過內髒手術： 攝腹線結石有過手術

2、請仔細選擇下列部位身體狀態（可自己補充)
脈（左)：快  80幾下   
脈（右)：快  80幾下   
面： 黃  
眼： 有血絲      
舌： 白苔      
齒： 整齊  有縫      
耳： 鳴      
目： 流淚  癢   左   右 
口： 幹  
鼻： 流涕  熱   左孔   右孔 
咽：  
胸： 悶  
乳：  
脅： 熱  
腹： 有時脹   
心和心跳次數： 悸   慌   跳快
心下：
胃： 脹   
頭： 昏   沈重
項： 酸重  
肩： 沈重  
臂： 酸 左 
手： 熱  左   右 
背： 熱  
腰： 酸  熱   左   右 中間 
腿： 
膝：      
足：  熱 左   右 
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 喜溫    喜甜 
食： 喜米  
睡眠： 少   失眠   多夢   易醒
大便： 色黃  一日一次      
小便： 色白   次數多 
房事： 少      
  
4、請回答身體經常有如下哪些症狀
發熱   出汗  怕熱  有痰   乏力倦怠   厭臥  站立覺累 

5、七情何者爲重
思慮   驚悸
－－－－－－－－－－－柴胡15黄芩10干姜15附子10生牡蛎12炙甘草10桂枝10天花粉10四剂水煎服