1、请详细填写下列条目
性别：   女
生辰（生日，必填) ：1974.11.9
籍贯（或居住地)：山东日照
婚否： 已婚
职业： 教师
身高： 1.60米
体重： 50公斤
腰围： 2尺
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：　白
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：　咳嗽一星期左右，白天痰多，色白中带点黄，晚上有点干咳。自昨天上午下腹偏左痛，排脓性便，今天基本不痛，便稍干。入睡难，睡觉少。胸闷很长时间了，特别起床后更厉害　且头昏。

发病经过（请详细描述)：先是嗓子哑，后咳嗽，后腹痛。怀疑是因为吃了20粒金匮肾气丸，也怀疑是因为咳嗽传染。腰痛多年，　有白头发多年。

西医病名：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药：　无
是否做过内脏手术： 04年剖腹产

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：  不会试脉，感觉比较慢，有力
脉（右)   
面：   黄   白   
舌： 有齿痕      白苔，后面有点黄 早晨比较厚  中有裂纹      
齿： 整齐   龃龉    有斑   
耳： 有时耳鸣   

咽： 有时 痒，今早起床口有点干
胸： 闷  
腹： 排便时有些 痛   
心和心跳次数： 烦   
      
项：低头时颈椎痛
肩：肩胛骨处有点酸痛，遇冷更甚
   
手：   右  手背中指与食指之间  有几个白色小泡，痒，破后无水，向手臂方向转移。

腰： 怕凉，站或做时间较长就腰痛如折    ，右侧有点发胀。
腿： 有时 麻 
膝：  凉   怕风、寒   
足： 有时麻   

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮：   少      喜温    
食：   少    喜粥      厌油腻
睡眠： 多      失眠  多梦   易醒
大便：    湿  色黄  一日数次            
房事： 有      曾堕胎 
月经（女性患者) ： 有   多      淡   清稀   有血块      
白带（女性患者) ： 有  多      黄   
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
  怕冷   怕风   怕热  咳   气短   有痰         烦躁      乏力倦怠  少气懒言     站立觉累      

5、七情何者为重
    思虑  ，易生气、烦躁

[ 本帖最后由 苦菜根 于 2008/8/3 07:40 编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－桂枝12当归12巴戟天12白芍10柴胡12炙黄芪15茯苓12干姜15生晒参12杏仁10半夏10桔梗6三剂水煎服