性别：女　生辰：1975-1-19　籍贯：浙江省舟山市　
身高：160cm　体重：52.5kg　职业：财会
肤色：夏天黄，冬天气色好点白脱些，两颊略有淡斑
主要症状：容易疲劳，胃如果吃的不消化了，就要打嗝，感觉饱闷，过去中医搭脉说是肝火旺，胆汁分泌不好，脾虚，导致胃的消化不好，不易消化油腻类核果类的食物。过去进补吃过阿胶，一般是同时吃中药的，如不吃中药，阿胶吃着不太易消化。现在主要是过年了，忙里忙外，人感觉很累，一累就觉得头晕眼累想睡觉，两侧太阳穴附近头痛，牙齿左下大牙过去容易浮起；人比较容易上虚火，曾服过当归粉，也上虚火，桂圆红枣之类多吃也要上虚火。
有无不良嗜好：无
是否长期服用过激素：否
是否大量服用过消炎药：杀幽门螺旋杆菌的时候杀过菌，过去感冒挂过盐水。
是否做过内脏手术:无
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状)：
遇冷，遇风或食冷，则泄泻，病情加重；怕湿，雨天病情加重；天热则病情稍好。

2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常)

面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：夏天面黄无光泽，冬季气色好，面色变白，有光泽。


眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右)：白睛略有血丝，冬天出门吹风要流泪，电脑前多坐易干涩

舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？)：
舌发暗，发黑(青?紫?)；我发个舌苔照上来



舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？)：当中有条裂缝，左侧有两个齿痕，右侧齿痕淡，舌体胖嫩水润。

脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。)：

   *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)：
   *右： （快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？)：
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：人疲劳的时候，要头痛，头顶痛，头两侧和太阳穴附近痛


颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？)：


耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：如果很累的时候，有极轻微的耳鸣，出现很少。

鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副)鼻窦炎)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？)： 上火了要口干　

口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮)：有点红，不润         

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物)：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：夏天有胸闷，老是吸长气（现在好转了)


心下（满，堵，胀，烧，痛)：


胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？)：吃不消化的食物后，要咯气，东西呆在胃里不易消化

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：肚脐一寸半见方有硬块，摸之痛感，凹凸感，揉腹有水声，揉腹不能揉散硬块。
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
饮水一天约三杯，上虚火了多饮几杯，喜温。

食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
喜米，厌油腻，喜软，一餐米饭深饭碗一碗。

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：中午最好要午睡过精神好，不然易困倦，不失眠，一般不多梦。

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
大便一般情况一天一次，成形，上虚火了就要二天一次，一般在月经来潮来上虚火，上虚火后解大便肛门有轻微热痛感，大便干，有血擦出。有时想大便了，但是要坐好一会才出来，解了不耐等，便要解第二次才算解净，有时坐下就解净。

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？)：

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？) 冬天比较怕冷，手脚冷，要比人家穿的暖。

★女性还加以下几条：

月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块，闭经)：正常情况提前四天，上虚火了就要提前６至７天，颜色初期偏黑，后深红，四天结束。

白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：孕一，有流产过二次

4、请回答身体是否有如下这些症状——

（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕)：
怕冷，打嗝，牙齿出血，乏力倦怠，少气懒言。

5、七情何者为重——

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)：心情起伏不大

[ 本帖最后由 寒山远红 于 2009/1/22 21:07 编辑 www.med126.com]