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周医生平衡养生室:妈妈头晕头胀!请帮帮她!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  
周医生平衡养生室问诊单格式

问诊单格式

1、基本情况

性别:       女
年龄:      54
出生: 1954年12  月31  日  时       
职业:     已退休
婚否: 已婚

身高:  157CM
体重:       56GK
肤色:  黄偏白
体形:     生病前胖,生病后变瘦,但是肉很松
腰围:          2尺3左右

籍贯:重庆
现住址(具体到市,县):重庆市北碚区
当地最近一段时间温度、天气情况:忽冷忽热的

有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):无

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):头晕,头胀(胀感从后颈一直延续到头顶,感觉有股热量往头顶上涌,有时连耳膜都发胀,不恶心),颈部肌肉僵硬,眼花(感觉有小虫在飞),恶寒,肩背有些痛,晨起有点口苦,精神不好,睡眠一般,胃口一般。               有高血压史,生病前血压70/120,生病后最高血压100/160,平时80/130,头晕头胀时血压不一定升不高,也就80/130左右,但有时也会升高。前段时间胃胀,老是嗳气,经当地中医调理后胃变舒服了。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :坐着不动头晕胀减轻,活动时头晕胀加重,不敢转圈,一转必晕。


2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)

面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 白析,有光泽!

眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 昏花,偶尔有血丝。

舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?) 淡红

舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 舌边有齿痕  舌体中间湿润,舌根干燥

舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 舌中和舌根黄,舌尖无苔且红,有剥脱(有图)

脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):

    *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?) 关口有力,粗,微浮 ,涩,跳动时快时慢, 上午脉快,95次/分  下午慢  65次/分

    *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?) 右脉比左脉较沉,其它的差不多(我自己摸的,外行,比较不出来)

头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 晕,胀,昏,沉重,在头顶,后枕部

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):僵,重,胀,在后颈

目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右): 昏花,眩晕

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 偶尔耳鸣,胀

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎): 鼻中隔偏曲(医院照片结果)、鼻炎,闻不到味

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 口苦、溃疡

口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮): 红润    

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐): 无

咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物): 痒

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):无

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无

胁(胀,痛,热,凉,左,右): 前段时间左胁痛,吃了香砂平胃丸后痛止!

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):烦,偶跳快、紧

心下(满,堵,胀,烧,痛):无

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 偶胀(抱小孩时顶着胃就觉得胀)

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 无

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):无

臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右): 左臂抱小孩时痛

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):右手 偶抖

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):无

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):拖地后腰痛

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右): 右大腿面偶痛

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 右膝下楼时痛

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 凉,睡觉时热

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右): 无

足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右): 无


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):多,喜热

食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 少 喜热 喜甜 厌油腻

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 醒后入睡困难

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一天或两天一次,量少。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):正常

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?) 正常

★女性还加以下几条:

月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经): 已绝经

白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭): 无

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?) 产一胎,无流产


4、请回答身体是否有如下这些症状——

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕): 背心冷,本来不出汗,吃葛根汤后现要出汗,有点咳,无痰,少气懒言,心烦,偶恶心,站立觉累。


5、七情何者为重——

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)忧郁      


6、 所做的检查(尽可能详细):

血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等 :一年前B超提示肝回声改变,脾脏回声改变。半月前脑血流提示:颈部血管痉挛。

以前如何治疗,所用的时间: 用过活血去淤的药中成药一周无效,一直在吃降压药,曾还吃过补气血的中药,当地一中医把我妈当冠心病治一月,无效!

所用的药物(中药,西药): 美托洛尔片  硝苯地平缓释片  血塞通脑脉泰胶囊  中药最近吃的清肺热,清肝热,温胃药。目前吃的袪湿降压中药。

疗效: 无效或时轻时重

前面中医/西医所做的诊断:高血压,颈部血管痉挛,湿热重






[ 本帖最后由 李可艾 于 2009/5/23 18:57 编辑 www.lindalemus.com/Article/]
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李可艾
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发表于 2009/5/24 13:20|只看该作者
周医生快快现身呀!
-----------川芎10白芍10当归6菊花10女贞20玳瑁20黄芪20丹皮10知母10柴胡6地骨皮10车前子15党参20茯苓20龙骨20牡蛎20,每天一副,买3副!
-----------谢谢周医生开方,能告诉我妈妈这个病该怎么辨证吗,我是中医初学者,对什么都想了解下,谢谢啦!
-----------下次你服药反馈后我会告诉你!
-----------好的
-----------先生,玳瑁不好买呀,能用其它药物代替吗?
-----------走遍全城,终于买到玳瑁!服药后我将立即反馈效果!
-----------今天把药煎好了,已服第一次,服后一小时感觉头顶没那么涨了,轻松了一些,呵呵,不知是不是心理作用!还有就是每次我妈吃第一次药时感觉都不错,多吃几次后就没什么感觉了,估计是以前的药只治表,没治到本,所以会复发,但愿这次能治到本!
-----------回馈:川芎10白芍10当归6菊花10女贞20玳瑁20黄芪20丹皮10知母10柴胡6地骨皮10车前子15党参20茯苓20龙骨20牡蛎20,每天一副,买3副!            
第一副药已经吃完了,妈妈头胀的感觉已经不是以前那种持续的胀了,而是一阵一阵不舒服的感觉涌上头而引发头胀。还有我妈妈上午的感觉要好些,到了下午要难受些,脉博也是上午快下午慢,不知能不能改善!
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