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周医生平衡养生室:腰椎间盘突出,请周医生诊治
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、基本情况

性别:    
年龄:26      
出生:1983716(阴历)       
职业:在读博士研究生      
婚否:已婚

身高:175cm      
体重: 58kg      
肤色: 
体形:偏瘦
腰围: 二尺一         

籍贯:河南省南阳市
现住址(具体到市,县):上海市长宁区
当地最近一段时间温度、天气情况:温度较高(20-30度),多雨。

有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):不抽烟,2009春节前后喝了几次酒,无手yin,不熬夜

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):左侧腰、骶、臀疼痛,左腿外侧和后侧间歇性疼痛,半夜左腿会憋胀的难受,小腿拔罐罐印紫黑,前天晚上起这个问题消失;左大腿前面根部有时麻木;右大腿外侧中间部位偶有疼痛;

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :
久坐(20分钟以上)会加重腰腿疼,加重大腿麻木感;心理压力大有烦恼时会加重疼痛;
心情轻松,躺一阵起来走一阵路,会减轻疼痛。

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)

面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 脸色昨天有些灰黄,今天与平常相同

眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 双眼白睛一直有血丝;偶有干涩;两眼下有若隐若现的淡青色

舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)舌质淡红,舌尖偏红

舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 舌体稍胖;舌边有齿痕;舌体湿润

舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 舌面薄白苔;舌根部分白苔稍厚一点,有裂痕

脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):

    *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
快;左寸浮沉都有力,左关浮,有点紧;左尺沉细;

    *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
快;三部脉均沉取有力,浮取仅关脉稍明显

头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 无

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):无

目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右): 无

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 耳鸣

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎): 常年一个鼻孔不通,侧卧时下面鼻孔不通上面鼻孔通。

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 口有异味,睡觉有流口水

口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):口唇深红有些发暗

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐): 无

咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无

胁(胀,痛,热,凉,左,右): 偶然会出现几秒钟刺痛,但是次数非常非常少

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 心跳快,90次/分

心下(满,堵,胀,烧,痛): 无

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 饭前有时会酸,饭后有时会胀满;经常打嗝上气

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 腹拒按,喜热,有肠鸣音

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 无

臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右): 无

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右): 偶有手心出汗

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 左半部有时候有微凉感

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?): 左下痛

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 偶有潮湿

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右): 左腿外侧和后侧放射性疼痛,左大腿内侧靠近根部间歇性麻木;右大腿外侧有时候疼痛

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 走路过多时左膝疼痛

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 脚踝扭动会响(中学时候打球多次扭伤),左腿憋胀的时候左脚踝也非常憋胀

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右): 穿硬鞋走路多会足跟痛

足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右): 无


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜温热,甜

食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 喜热,稍咸,喜面喜粥,厌油腻

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 感觉有多梦

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 每天早起一次,发黄成形,偶而会有未便干净之感

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 喝水少尿黄,喝水多尿白

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?) 面部和背部有痤疮(没有特别明显,七八年前中学时候比较严重),以及可挤出白物的小丘或者斑点;脸部油腻,尤以额头和鼻子为甚;大椎位置有一个约5毫米直径的小硬结,不疼不痒。

★女性还加以下几条:

月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):

白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)


4、请回答身体是否有如下这些症状——

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕):

常有打嗝,偶有呕逆恶心,几个月偶有一次梦遗

5、七情何者为重——

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)      思虑


6、 所做的检查(尽可能详细):

血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
X片:骨盆诸骨未见明显骨质异常;
CT:腰椎生理弯曲存在,各椎体未见异常。腰4-5椎间盘向后突出,压迫硬膜囊。腰5-骶1椎间盘向左后突出;硬膜囊及左侧神经根受压。

以前如何治疗,所用的时间: 2008年7月底左臀左腿疼检查得知椎间盘突出,此后可能是自己点按右尺泽左腿不再疼,经常用真空罐拔腰背,疼痛减轻,几无太大感觉;今年(2009)4月25号打篮球(仅投篮玩)不小心滑坐地上,此后腰疼痛加剧,但是腿几乎不疼;4月29日开始去一个中医大夫那里做推拿至今。4月23号晚行房事之后即觉疼痛,24号早上疼痛(主要是左侧)几乎不能下床,到推拿大夫那里发现腰左侧肌肉僵硬,手法松了之后略有减轻,休息三天可以起来走动,如今可以正常上班,但不能久坐。

所用的药物(中药,西药): 疼痛不能下床那几天一共吃过一粒芬必得,无效果;自己熬四逆汤(生附子20干30炙甘草40)断断续续喝过一两个月(4月至今)

疗效: 推拿之后左腿从基本不疼到经常性疼痛和憋胀(寒气下走?),腰4-5间隙按压疼痛感大为减轻,左臀内疼痛一直未减;吃四逆汤有时会拉下肚子。

前面中医/西医所做的诊断: 腰椎间盘突出症,压迫神经根,腰部肌肉紧张,痉挛

自己觉得这个毛病单用推拿拔罐等方法似乎效果不是很明显,不知我脏腑方面是否有什么问题,请周医生诊治。


[ 本帖最后由 flameice 于 2009/6/4 19:14 编辑 www.lindalemus.com/wszg/]
-----------拍个清晰的舌像给我!
-----------补充一下:
那个推拿是整脊正骨推拿;
读书这几年常年久坐电脑前;2007年9月到2008年7月到合肥代培,基本上半月就跑一趟上海,且房事过度,现在真是悔之晚矣。
早晨起来(7点多)整个腰部重,有坠感,脉比较弱。
我是不是脾肾都虚寒啊?

请医生诊治,感激不尽!

[ 本帖最后由 flameice 于 2009/6/5 09:35 编辑 www.med126.com]
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发表于 2009/6/5 12:44|只看该作者
健康商场善书免费结缘 玉历宝钞 寿康宝鉴 弟子规 无量寿经 地藏经
乌梢蛇30穿山甲10杜仲20海风藤10牛膝30羌活10木瓜10薏仁30枸杞30刺猬皮10露露通10沉香5生地20桂枝10黄芪30西洋参10白术10茯苓30防风10青风疼10,川乌10草乌10【先熬30分钟】田七30【研粉服】。熬3次兑在一起分5次服每天3次!先买2副!
-----------感谢医生赐方!
-----------两副三天的药已服完
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
腿疼腰疼几乎消失,慢跑,走路,上下楼梯没有什么不适;
刻意后弯,感到尾椎那一层面疼;
两大腿风市穴位置压痛,右比左疼的厉害(原来是左比右厉害);
坐着的时候腰部略有坠胀感;
舌苔仍然白腻如故,脉有力,80次/分;
眼白仍有血丝但已不明显,耳鸣仍然有,轻微鼻炎(一只鼻孔不通)仍有。

我是否可以病去药止,注意休养、慢慢增加锻炼(如早晨慢跑)?

[ 本帖最后由 flameice 于 2009/6/11 20:25 编辑 www.lindalemus.com/pharm/]
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发表于 2009/6/11 22:26|只看该作者
这不是锻炼的问题,当连服3几幅以巩固成果!后期保养适当锻炼,别睡软床!节制房事,少吹空调!
-----------早上起床发现:起床时候还是腰酸,有坠感,骶椎尾椎那一层面疼;另外,左大腿后侧肌肉酸疼,不知道与此是否有关
我继续服药,后期保养谨遵医嘱,感激不尽!
-----------不知你现在怎样了?你还是当多吃几副以除病根!
-----------现在平时无甚感觉,久坐之后会有腰酸。
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