患者真实姓名或姓名笔划数（选填)： 4划13划 共27划
（按新华字典笔划数即可，姓名有几个字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
性别：男 年龄：21 居住地（省份)：浙江 职业：学生
身高： 176cm 体重： 63公斤 中医或西医病名：近期未去确诊
疾病情况主诉：
失眠,晚上睡不熟
－－－－－－－－－－－请看问诊必读，填写完整的问诊单。
－－－－－－－－－－－性别：男 年龄：21 居住地（省份)： 浙江
职业： 学生 身高： 176 cm 体重：63 公斤
中医或西医病名：
疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
晚上睡眠不好，质量差 睡不熟
其他需要补充说明情况：
无
报数字或文字：（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数字或文字，以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：176
报数字或文字的时间： 1 月 18 日 11点 18分
－－－－－－－－－－－请看问诊必读，填写完整的问诊单。
－－－－－－－－－－－问诊单A：注意事项
1、问诊者必须填写问诊单。请各位不要在他人的贴子内跟贴问诊，请单独开新贴填写问诊单问诊，一人一事一贴。家人、朋友多人问诊也请一人一事一贴。
2、八卦象数疗法的念法及使用说明、注意事项请看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （请发贴问诊者一定要仔细阅读上贴，许多疑问的答案都在这里面，请不要重复提问，以免浪费大家的时间)
3、请用病名或主要症状做发贴标题，不要用请教、赐教、救救之类的话做标题。
4、请按反馈格式和要求反馈。不反馈的话不用再说谢谢，好的之类的话，以节省时间。
问诊单B：问诊部分
患者真实姓名或姓名笔划数（选填)：17
（按新华字典笔划数即可，姓名有几个字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
性别：男 年龄：21 居住地（省份)：浙江 职业： 学生
身高： 176 cm 体重：63 公斤 中医或西医病名：
疾病情况主诉：
失眠，晚上睡不熟 睡眠质量差
其他需要补充说明情况：无 报数或报字：28（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数或字，以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：
报数或字的时间（如报数或字必填)： 1月 18 日 14点 02分
－－－－－－－－－－－请看问诊必读，填写完整的问诊单。
－－－－－－－－－－－失眠
问诊单A：注意事项
1、问诊者必须填写问诊单。请各位不要在他人的贴子内跟贴问诊，请单独开新贴填写问诊单问诊，一人一事一贴。家人、朋友多人问诊也请一人一事一贴。
2、八卦象数疗法的念法及使用说明、注意事项请看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （请发贴问诊者一定要仔细阅读上贴，许多疑问的答案都在这里面，请不要重复提问，以免浪费大家的时间)
3、请用病名或主要症状做发贴标题，不要用请教、赐教、救救之类的话做标题。
4、请按反馈格式和要求反馈。不反馈的话不用再说谢谢，好的之类的话，以节省时间。
问诊单B：
一、请确认您已经看过问诊必读。了解了象数的念法、使用说明、注意事项、反馈格式及要求。如果您确实了解了并能做到请您填写“是”并继续。（ 是 )
二、如有治疗效果（指病症明显减轻或治好)必须有回馈。回馈方式：A、念“南无药师琉璃光如来”圣号至少1000遍，念《药师琉璃光如来本愿功德经》至少一遍；B、个人捐赠。二者必选其一。毋自欺也，否则一切后果自负。如果不同意请退出，同意请您选填“A”或“B”并继续。 （ A )
三、因象数疗法的特殊性，每天必须保证累计默念时间不能少于一个小时。如果您不能做到请退出，能做到请您填写“是”并继续 （ 是 )
四、为了保证疗效请您务必多沟通反馈，以下是必须遵守最少的反馈要求：必须按反馈格式反馈，第一次取得象数配方三天内必须反馈，以后可以根据情况反馈。但建议您七天之内至少反馈或沟通交流一次。如果不同意请退出，同意并能做到请您填写“是”并继续。 （ 是 )
五、填写了上述承诺并问诊但没有兑现的，请您不要再来打扰，一切后果由您自负。代人问诊的也请将这些对问诊者交待清楚。
六、因为网络诊治的特殊性，不得已而用这种很繁琐的方法，请体谅。如果认真按要求去做了，但三次反馈后仍无任何疗效，为不耽误您的病情，最好请您考虑另请高明，同时本人也向您道歉。
问诊单B：问诊部分
患者真实姓名或姓名笔划数（选填)： 4划13划 共17划 （按新华字典笔划数即可，姓名有几个
字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
性别：男 年龄：21 居住地（省份)：浙江
职业：学生 身高： 176cm 体重： 63公斤
中医或西医病名：失眠
疾病情况主诉： 失眠 晚上睡觉睡不熟，睡眠质量差
报数或报字：196（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数或字，
以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：
报数或字的时间（如报数或字必填)： 1月18日 18点13分
－－－－－－－－－－－试念：80.260 有什么情况请及时反馈
－－－－－－－－－－－居士 我念了一个晚上好像没怎么失眠了 睡眠质量提高了点
－－－－－－－－－－－好啊，那就继续念几天看看再说，如果有效就请念一遍《药师经》和千声药师佛圣号。
