康康象数养生室问诊单
             
                姓名：         性别：  男      年龄： 37    居住地（省份)：  四川成都 
                职业：  文员       身高： 170   cm               体重：   公斤      60   
                中医或西医病名：
                疾病史：  
            疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)注意力不集中,记忆力减退,头昏沉.

                其他需要补充说明情况：


－－－－－－－－－－－试念：080.260  或  500.60.820  

念象数及反馈要求：
一、请先按要求试念（如有多组象数配方，请分别按要求试念)，试念时如有不适（主要指头部、心区、胃部不适)，请马上停念并及时反馈。
二、为保证疗效。试念如无不适，得此数后第一天持念累计时间尽量不少于四个小时。第二天起累计时间也尽量不少于二个小时。为保证疗效，最好有专心静念时间。
三、三天内至少反馈一次。
四、反馈内容至少包括：1、所念象数（如果象数为两组，请说明每组所念情况)；2、每天累计所念时间；3、身体反应；4、病症反应等
－－－－－－－－－－－谢谢康康居士,我已将两组象数给朋友了,他平时较忙,他计划这个周末每天用四个小时来念,然后看效果.
－－－－－－－－－－－好的