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行者精舍:小儿咳嗽
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、请详细填写下列条目——

性别:男
生辰:(公元)2003年3月30日17时56分 (三岁七个月大)

籍贯:台湾 嘉义(现居台湾台北)
婚否:小儿
职业:-

身高:约100 厘米
体重:约 14公斤
腰围:约 51 厘米(瘦)
肤色:白

主要症状

咳嗽
已咳了四、五天,有时是嗯哼嗯哼的轻咳,但也有用力咳的时候,以午睡前、晚上要入睡之前咳嗽较剧。也曾有半夜咳醒的。似有痰但咳不出什么来。几天前还没咳的时候有点鼻涕(不多),咳嗽以来没什么鼻涕(哭时有)。

发热。无头痛。一般无汗,喝(温)水或穿衣较多时有汗。精神如常。

开始时看看孩子身体有没有能力自行调整,后来读先生医案,曾自行对号试投(陈皮4 半夏4 党参5 生白术5 茯苓5 干5 细辛2 五味子2 炙甘草5 内金5 四剂)(孩子平常胃口不佳--第四剂去内金),惜医理未明不知增减,未有显效。

大便 2-3天一次,有时成形(质松)有时湿软,黄偏绿褐色。
小便淡黄,尿量一般。唇干,不渴。

其他病史

孩子曾因长期难以入眠的问题,经三七先生费心调理,体质改善很多(从求治前易盗汗的体质,调理了约十个月,到今年七月出现了一次麻黄汤证),睡眠亦渐趋正常:治疗前常需翻动1-2小时才勉强入睡,治到后来约十几分钟可自然入睡。可惜近来因我们公私两忙,孩子受我们作息影响睡得较晚,当然这属作息问题,有待我们自己设法调整了。

依草堂医嘱服生化汤至立秋,感觉不错,立秋后停药观察,因病情似已无大碍,加上三七先生自夏天以来一直很忙,不希望增加其负担,故未反馈复诊。私下曾考虑是否以理中之意培其中土,然医理未明,未付诸实践。

三七先生近日举办讲习班,似乎分身乏术,故转请先生高诊,为感!

在草堂求治期间,三七先生(早期)曾有此语:「厥阴之气太过,风动之象」(#7)、(中期)评其格局为:「木气太盛,水被木泻格局。」(#37)

草堂医案帖: http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=5894

其他早期病史:

1、母亲怀孕至第五个月后,因早期子宫收缩而在家休养(长期卧床),以中医为主西医为辅,调理至 38周又6天(近足月)生产。

2、出生后西医诊断为易过敏体质。出生后两个半月,因尿道感染住院,西医检验并无先天性的尿路及肾脏问题,投抗生素,每服则严重盗汗,日利四次,吃止泻药 (西药)方止,病情反覆,长达半年多,后更医,教以包皮清洁卫生之法,不药而愈。间患中耳炎,西医亦投以抗生素(无下利)。当时还没接触中医理论,今知其害矣。


西医病名:

是否长期用过激素:无

是否大量用过消炎药:一岁前断断续续用过半年,详见前述病史。

是否做过内脏手术:无


2、请选择下列部位身体状态——

脉:
约 96下/分(三岁七个月),不懂脉,脉博基本上明显,似为有力而柔和,不细、不紧,不沉但也没有像外感时那么浮。还无法分辨左右脉之异。

面:(白)   (详见照片,因不同电脑显色结果可能不同,照片仅供参考)

眼:(白睛色青,眼下色暗)   

齿:(整齐)   


3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——

饮:(喜温)   不渴。(我们只给他温的)

食:(少,喜米,喜面)   平时胃口普通或稍差。

睡眠:受父母作息影响,较晚睡。一般可睡到天亮,睡着被抱上车送上学(幼稚园)。

大便:(色黄)   约 2-3天一次,有时成形(质松)有时湿软,黄偏绿褐色。

小便:淡黄,次数和尿量都不多。


4、请回答身体经常有如下哪些症状——

四肢较无力,身子软,走路步伐似比同龄孩子较不稳。


5、七情何者为重——

多喜悦,活泼开朗,聪明,耐性稍不足,较胆小。

一向以来喜欢玩风扇、风车之类会旋转的东西,喜欢玩水(指在浴厕洗手玩水、用容具倒水,不是指游泳)。   


*注意:
    1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
    2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
    3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
    4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。

*重要说明:
    1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
    附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
    桂附地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
    补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
    归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
    天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。

    2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生姜切片,大枣掰开。
    3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。

    如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。

[ Last edited by 古月 on 2006/10/5 at 01:20 ]
-----------第一张照片左眼皮有点红肿,似乎是睡醒时暂时有的。

==
补充:事后知道左眼皮有点红肿是因为蚊咬。

[ Last edited by 古月 on 2006/10/16 at 19:08 ]
-----------午睡前、晚上要入睡之前咳嗽较剧.....阳不能顺利入阴.
四肢较无力,身子软,走路步伐似比同龄孩子较不稳.....禀赋不足.
生晒参15生白术15茯苓10炙甘草50桂枝20干姜10大枣50枚神曲20生麦芽15当归20川芎12生白芍12阿胶15白蔹5防风12柴胡10桔梗10麦冬12杏仁12生山药60生牡蛎30
枣去核,共诸药一起打为细粉,蜜丸,每丸6克,一丸/2次/日.黄酒下,饮不了酒,少来一点也可以.    枣.....中等个的即可.

先服下方三剂..
茯苓10炙甘草10五味子10干姜12细辛3麦冬30生晒参10半夏10梗米1匙水煎服
咳基本上好了,接服上方丸药.
-----------谢谢先生!

孩子服药三剂毕,咳嗽渐减。半夜没咳,睡前也没咳( 7日晚上睡前有咳,太太说可能是误食凤梨酥造成的,食后约半小时咳--据了解事实上"凤梨"酥是由"冬瓜"的成份制造的),早起一般没什么咳。今天较晚起床,近午才服药 ,服药后约 10分钟咳了一阵子,今天下午外出有咳几声。

大便二天一次,质松不大成形。小便较前略黄(但还不到很黄的地步)。尿有时忍不住,偶尔尿湿裤子(在服药前一两天就有一点,初诊忘了说。以前平时较少这样),这几天似有点尿不尽之感。
唇干仍有点干(略减),不渴。胃口一般,脉 约90下/分。精神如常(有神)。

-------------------------------
补充:8日外出回来 ,晚上九时许睡到十一时许,醒来到凌晨三点多才睡。
睡前、醒来都没咳,9日白天(近午)仍有咳,有时咳上一阵子。无鼻涕。

请问是否再续方,或接着服丸药即可?

另,请教先生:
生山药药店没有,应该是在菜市场直接买的山药吧?
经查,黄酒似乎种类不少,是否指绍兴之类的酒即可?还是有专为送药用的黄酒?
如果孩子喝酒有困难,是否可以把丸药泡酒后以温水送服?

丸药方子的制作,仍在收集资料及准备用具。
搜索已知蜜丸的制作方式,贴在此以便其他版友参考:

想制作三七先生的附子理中大蜜丸,请教先生如何制作大蜜丸?
http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=9514

http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=3138
1楼

[ Last edited by 古月 on 2006/10/9 at 12:00 ]
-----------茯苓5炙甘草5五味子5柴胡6干姜6细辛3麦冬15生晒参5白芍4半夏5梗米1匙水煎服
-----------先生您好!

上方先生没写几剂,我给孩子服了三剂。孩子白天在幼稚园不咳,刚才晚上 7-8点小咳了几声,整体来说已没什么咳了。

小便色黄,大便稀软不成形。原本唇干现已不明显了。哭时有鼻涕,平时没有。
昨晚 10点多很累的听音乐自然睡着了,到 11点却又醒来哭(似乎做恶梦),尿湿裤子(平常可自理),后来一直说话,精神很好,至较晚才睡(没记几点钟)。平时一般较少做梦哭醒。

睡眠问题补充:前几天(6-9日)返乡过中秩,乡下孩子多,玩得较兴奋,那几天晚上会起来小哭一下,似乎有梦。

请先生看是否续方,或停药(改服一楼丸剂)即可?
谢谢!

==
更正:上文"返乡过中秩" 应为中"秋"。

[ Last edited by 古月 on 2006/10/13 at 21:49 ]
-----------停药,改服一楼丸剂。
-----------先生好!

停药后一两天,又开始咳起来了。这两天咳得还算频繁,没有特别集中的时段,流粘稠的黄涕(量多)。有痰音,没什么痰(或许咳不大出来),咳声力量一般。

易汗。无头痛。唇微干。喝水量一般。精神如常(有神)。食量一般。受我们作息影响睡得晚,但可正常入睡。半夜起来小哭几声后尿床。大便两天一次,稀软(有点拉)。小便量少,淡黄(有时又有点深)。

请先生再看看,谢谢!

丸药尚未备制成。已知黄酒是一般杂货店可买到的,名字就叫黄酒。
问过一家药店,说可以将药代打成粉,但他是以 130-140度c 先烘一小时,烘干后才打成粉(质极匀、细)。我自行以一般家用食物调理机试打了几味药,打出来不是很细,例如还可看出干姜的细纤维。
请问:要用药店的方式(烘过、质细)还是自己打(质较粗)即可?

[ Last edited by 古月 on 2006/10/16 at 20:37 ]
-----------茯苓5炙甘草5五味子5柴胡6干姜6细辛3麦冬15生晒参5白芍4半夏5梗米1匙水煎服
-----------先生好!

上方服了三剂,目前咳已比较少了(偶尔仍有几声),白天在幼稚园老师说没什么咳。鼻塞,有很多鼻涕(黄、粘稠)。

大便一天一次,深褐色,不成形。
小便淡黄或比淡黄再深一点(不是赤),尿量不多,这几天晚上没有尿床,昨天傍晚在车上睡了一下,醒时尿湿一次。
微有汗,唇微干,不渴(晚上睡前要点水喝,其他时间不多)。纳差。
白天在幼稚园中午很快入睡,晚上在家睡眠也没什么问题。
放学回家晚上身体似有点累,但精神还可以。

前方备了四剂,已服三剂,还有一剂。请先生看看是否续服?
谢谢!

[ Last edited by 古月 on 2006/10/19 at 20:14 ]
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