帕金森综合征的中医治疗

□ 曹元成 山东省淄博市中医院

　　帕金森综合征是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。其主要表现是震颤麻痹，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。震颤是指头及四肢颤动、震摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动，最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母斯·帕金森。该病一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1％。，70岁发病率达3％。～5％。，我国目前大概有170多万人患有这种疾病，男性发病率稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，但尚无满意疗效。

　　该病病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗抑郁剂等都可引起类似帕金森综合征的表现。

　　临床表现

　　帕金森综合征起病缓慢，逐渐进展，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人主要表现如下：

　　1．运动障碍。表现为进行随意运动启动困难，自发、自动运动减少，运动幅度减少，随意运动执行缓慢。患者开始活动时动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄，吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

　　2．震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。

　　3．强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，常称为“慌张步态”。

　　4.姿势与步态面容呆板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。

　　5.其他。易激动，偶有阵发性冲动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

　　随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活都出现困难。另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现抑郁和痴呆的症状。

　　辨证施治

　　中医在治疗该病方面有独到之处，常将此病分为四型来辨证施治，效果较好。

　　肝肾阴虚

　　症见肢体震颤，肌强直，动作不协调，头昏目眩，善怒，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，或薄黄苔，脉弦细或弦细数。

　　治以滋补肝肾，潜阳熄风。方用滋阴熄风汤。

　　处方：鹿角胶10克，鳖甲15克，龟板12克，熟地20克，沙参15克，麦冬15克，当归15克，知母12克，黄柏12克，夏枯草30克，石决明30克，紫石英30克，钩藤30克，牡蛎30克，龙骨30克，甘草6克，水煎服。

　　气血亏虚

　　症见肢体震颤，动作困难，面色无华，神疲乏力，少气懒言，舌淡，体胖，边有齿印，脉沉细弱。

　　治以益气养血，熄风止颤。方用养血熄风汤。

　　处方：党参30克，黄芪30克，白术15克，茯苓12克，黄精15克，玉竹15克，白芍20克，熟地20克，当归15克，川芎12克，丹参30克，天麻12克，钩藤30克，僵蚕12克，石决明20克，夏枯草20克，甘草6克，水煎服。

　　气滞血瘀

　　症见手足震颤，动作减少，屈伸不利，躯干肢体疼痛，固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋显露，舌苔薄白或薄黄，脉细涩。

　　治以理气活血，通络息风。方用活血通络汤。

　　处方：三棱12克，莪术12克，泽兰12克，鸡血藤30克，川芎15克，桃仁12克，红花12克，赤芍15克，当归15克，丹参30克，木香12克，香附12克，乌药12克，郁金12克，牡丹皮12克，草决明15克，琥珀6克，甘草6克，水煎服。

　　痰湿阻络

　　症见手足震颤，手不能持物，动作迟缓，胸闷不适，口角流涎，或咯痰，舌胖大，苔厚腻，或白或黄，脉滑或滑数。

　　治以豁痰除湿，熄风止颤。方用化痰通络汤。

　　处方：浙贝母12克，礞石20克，紫石英20克，琥珀6克，羚羊粉2克，水牛角10克，陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，橘核12克，白芥子6克，枳壳12克，胆南星12克，天麻12克，钩藤30克，石决明20克，瓜蒌15克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服。