甲亢病的病因主要是免疫失常、和神经精神因素所导至的,在古代医学,瘿瘤病是一种常见病,尤其在一些缺碘的地区,古之瘿瘤,包括现在医学的单纯性甲肿,甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺瘤等。本病多见于女性,男与女之比为1:4,各种年龄均可发病,但以青、中年发病者最多。本病属于中医学
气瘿、
心悸的范围,在临床上常见以急躁多汗,多食消瘦,甲状腺肿大与突眼、心悸失眼、手抖动为主症。
【对病症范围的认识】 医圣张仲景、华佗等历代名医均采用中药保守治疗,治愈了无数患者。据《华佗外科》记载,华佗曾以中药外贴,使很多瘿瘤消失。中医学研究,中药中一些药物有软坚散结,化痰化淤消瘤的作用。如生牡砺、穿
山甲、
鳖甲、浙贝、
南星等等。对于一些病史过久,瘤体过大过硬或有恶变倾向的,建议及时手术切除的。
【病因病机探讨】在发病的过程中,比如说和别人吵架、和家人、同事发生不愉快,生气后得病了,或者因为长期的精神创伤、精神刺激,悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑等,都可以诱发甲亢病,另外还有
感冒、扁
桃体炎、
肺炎等感染和各种创伤以及过度的劳累等。一是外感六yin风、寒、燥、湿等病邪皆能入里郁滞,并从阳而化热化火,如寒郁化热,湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物(如痰湿、瘀血等)和食积、虫积等,均能郁而化火,主要机理是以上这些因素,易于导致阳气的郁滞,气郁则生热化火,因而形成实热内结。使毒性
甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见。腺瘤通常是单个,少数不止1个。患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高,以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。
【甲状腺功能检查】TT3 TT4 FT3 FT4 TSH TGAb TMAb 也可做甲状腺B超检查。
【甲状腺肿块】甲状腺肿块是一个含糊的、明确诊断前的概念。本类疾病属于中医“瘿瘤”范畴。本类疾病的治疗,可以与“甲状腺腺瘤”、“甲状腺腺癌”、“结节性甲状腺肿”等章节中方互参。以下方药亦供治疗时选用。
治疗方法瘿瘤
散结汤:
香附、
郁金、
青皮、
三棱、
莪术、
白芥子各10克,山
慈姑、全
瓜蒌各15克,海
蛤壳、生
牡蛎各30克,
八月札、
白花蛇舌草各阶层为20克。
加减法甲状腺肿块质地较硬,病程较长者,加
桃仁,
鬼箭羽、
石见穿、角针、穿山甲、
乳香、
没药,或加
乌贼骨、煅
瓦楞子等咸寒软坚;大便燥结艰行者,可用瓜
蒌仁或用生
大黄;年老体弱或神倦乏力者,加炙
黄芪、
党参、
当归、
黄精等;女人在经期时去三棱、莪术,加
丹参、
赤芍。以上三个月为一个疗程。经一个月疗程后在临床上观察有明显效果。若肿块明显缩小,症状明改善者,再继续第二个疗程。
治疗效果临床上治疗116例。肿块消散最短17天,最长263天,平均为87天。肿块消失治愈者50例,肿块缩小有63例,无效25例。
【
甲瘤丸】治验效:
夏枯草、全当归、
珍珠母、生牡蛎各30克,
昆布、丹参各15克。其研细未,加蜜制丸,每丸重9克,每天服药二次,每次一丸,用药三个月为一疗程。
治疗效果甲状腺良性结节服药3~6个后复查50例,其中痊愈9例,显效28例,好转12例,无效6例。
【针刺】治疗方法:局部取穴,常规皮肤消毒后,以左手拇、食指固定肿物,在结节周围边将针刺入皮下,然后针尖向内斜,一直刺到结节的基底部。根据结节大小,其刺6~8针。另在结节皮肤正中将枚针直刺到结节的基底部。得气后轮流捻转、提插共20分钟,然后出针。注意:勿刺伤喉返神经。邻近和远距离取天柱穴、大杼穴、内关穴、曲骨,按传统针刺方法针刺,得气后即出针。隔日针一次,十次为一疗程。
治疗效果针刺治疗69例良性甲状腺肿块。痊愈32例,显效28例,有效15例,无效7例。
针刺注意:甲状腺肿物未明确诊断,先不易行针刺治疗,如为恶变,针刺巩激发癌症扩散,或感染不易愈合。
【甲亢病人忌口】甲亢病人可以吃哪些食物根据病人平时的饮食习惯,可选用各种含
淀粉的食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、
马铃薯、
南瓜等;各种动物食物,如
牛肉、鱼肉、猪瘦肉;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁等;低钾时,可多选椅子、
苹果。另外,花生、莱服子、
苏子、白
芥子都有抑制甲状腺素合成的作用,甲亢患者可常吃由这些食物或药物制成的食物。若阳亢体质可用
西瓜、
菜豆、
芹菜、
金针菜等凉性食物,饮食中忌温热、香燥的食物,如
辣椒、
桂皮、生
姜、
羊肉等;阴虚可用
木耳、桑甚、
百合、甲鱼、鸭等有滋阴功能的食物;脾虚可用
山药、荧实、苹果、
大枣、
芥菜以健脾止泻,化痰可用含碘量不高的淡菜。
一、不能食用含碘多的食物及药物:海鲜等海产品及
黄药子、等药物。
二、不能食用刺激性大的食物:如酒类、辣椒、
花椒、
大蒜三、不能食用能使炎症肥应增强的食品:如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、
狗肉、虾、
蟹、
鲤鱼、胖头鱼(雄鱼)、
鲢鱼等。
四、不食用可能会使甲状腺肿大的食物:包心菜、
香菜、花生、豆子、马铃薯。甲状腺功能亢进病人在饮食方面应注意哪些问题?甲亢病人因T3、T4分泌过多,机体的代谢率高,对营养物质的需求量较多,若营养供应不足,其消瘦将更加明显,因此甲亢病人在饮食方面应特别注意,具体包括以下几个方面的内容:
1、多食高热量、高蛋白、富含维生素和磷的食物,如黄豆、
猪肾、蛋黄、水果、蔬菜等。
2、每日进食的总热量至少应达到:男性10兆焦,女性8.4兆焦。
3、因病人出汗较多,应多饮水以补充其丢失的水分。故每日饮水量应在3000毫升以上。
4、忌食含碘量高的食物,如
海带、海鱼、海虾等其他海产品。
5、忌饮浓茶、
咖啡、酒等。
6、少食辛辣食品,如辣椒、葱、姜、蒜等。
7、尽量不抽烟。总之,并不是不让你吃盐,而是我国的盐含碘量高,使用时可以提前加入锅中,促进碘的挥发.
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-----------中成药:云南
白药,先嘱咐病人用米酒(或白开水)冲服瓶内红色保险丸一粒。随后,将
云南白药未与50~60度米酒调成糊状(以能涂开又不易流失为宜),直接均匀涂于肿物上,然后用纱布块覆盖,再加一层塑料薄膜。最后用胶布固定。数小时后,可用米酒重新将干涸的药粉湿润,每日浸涧3~4次。24~48小时重新换敷一次。二周为一疗程。
治疗结果
治疗多例甲状腺
结节病,12例,显效9例,无效3例。屡治屡验。一般经治一疗程后,则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小。三个疗程则可全消,有充血红肿应同时抗感染治疗。
-----------甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色,分左右两叶,中间相连(称峡部),呈“H”形,约20~30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用,虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍,但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。
甲状腺激素的生理功能主要为
(1)促进新陈代高谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。
(2)促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
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