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妇幼课堂:小儿推拿常用手法有其一定的特点
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
现主要介绍如下:
    【推法】
    推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。1.直推法医生用拇指桡侧缘,或用食、中两指指面附着于治疗部,做单方向的直线推动 动作要轻快连续,一拂而过,如帚佛尘状,以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250~300次。
    推动时必须行直线,不可歪斜,以恐动别经而招患。
    常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。
    功效:清热解表,止泻通便,除烦安神。
    主治:外感发热腹泻便秘、惊惕烦躁等症。2.分推法 用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动,称为分推法,又称为“分法”
    本法运用时,两手用力要均匀、柔和协调。一般分推20~30次。
    常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。
    功效:分理气血,调和阴阳。
    主治:发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。3.合推法 合推法是与分推法相对而言,又称合法、和法
    动作要求同分推法,只是推动方向相反。
    适用部位同分推法。
    功效:和阴阳,理气血。
    主治:发热、腹胀、便秘等症。
    在临床上合推法常与分推法配合使用,一分一合起到相辅相成的作用。4.旋推法 医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上,做顺时钟方向的环旋移动。即:旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动,一般不带动皮下组织。手法频率每分钟150~200次。
    主要用于“五经”穴。
    功效:健脾和胃,补肺益肾。
    主治:脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。

   【运法】
    运是运转的意思,在治疗部位做弧形或环形推动(图197)称为运法。亦有人称运推法.属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。
    医生以拇指罗纹面,或用中指罗纹面,附着于治疗穴位,做由此穴向彼穴的弧形推动。或在穴周作周始的环形推动。运法在操作时,一是宜轻不宜重,仅是皮肤表面摩擦,而不带动皮下组织。二是宜缓不宜急,每分钟频率约 80~100次。
    宜用于弧线状穴位或圆形穴位。
    功效:清热除烦,宽胸理气。
    主治:发热、胸闷、呕吐等症。
    运法与旋推法的异同  运法: 均在体表作环形推动都不带动皮下组织;运动幅度较大,频率较慢,每分钟约80-100次旋推法:运动幅度较小 频率较快,每分钟约160-200次
    【捏法】
    以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动,称为捏法。
    若以捏法施于脊柱,就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积”,收效神奇,所以又称为“捏积法”。下面介绍捏脊法(图198)的两种操作方法。
  1.医生双手呈握拳状,以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧,拇指伸直前置,并对准食指中节桡侧掌面,而后将皮肤捏起,并轻轻挤压、捻动,双手交替,缓慢移动向前。
  2.医生双腕下垂拇指伸直,指面向前,与食、中两指指面相对;以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧,食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起,并轻轻挤压、捻动,双手交替,缓慢移动向前。
    捏脊(积)的操作一般均由尾穴开始,沿脊柱两侧而上止于大椎穴,一般连续操作5~6遍。结合病情,对需加强手法刺激的患儿,常用捏三提一法;
    即先捏脊一遍,从第二遍起,每向前捏三次,双手在同一平面同时用力向上提拉一次;或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时,常听到较清脆的“嗒、嗒”声,这属于正常的筋膜剥离声。
    另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点,而不能单纯以拇指指端为力点,更不能将皮肤拧转。捏起肌肤过多,则动作呆滞不易向前推进,过少则易滑脱;用力过重易疼痛,过轻又不易得气。
    功效:调整阴阳,疏通经络,健脾和胃,促进气血运行,改善脏腑功能,增强机体抗病能力。
    主治:小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。
    此法常用作小儿保健,增进食欲,强壮体质。
    捏脊法除小儿推拿应用以外,对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。
【掐法】
    用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法,称为掐法,本法刺激性强,力量集中,有以指代针之意,所以也称为“指针法”。可用以急救昏厥的患者。
    以拇指指甲为力点,对体表穴位进行按压。掐法操作时,宜垂直用力按压,不宜抠动,以免损害皮肤。
    当掐法施用后常继以揉法,以缓和手法刺激,减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数一般以5~6次为宜,或中病即止,不宜反复长时间的应用。
    可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位,如人中、老龙、十王等穴。
    功效:开窍醒脑,回阳救逆。
    主治:小儿惊风、昏厥等症。

   小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外,本身还有许多特定的穴位。这些穴位不仅有“点”状,而且还具有“线”状及“面”状,这是特点之一。有相当多穴位都聚结在两手,正所谓“小儿百脉汇于两掌”,这是特点之二。
    本文着重介绍小儿推拿穴位位置、操作方法、次数(时间)、主治及临床应用。其中“次数”仅代表6个月~1周岁患儿临床治疗时参考,临诊时尚要根据患儿年龄大小、身体强弱、疾病轻重等情况而有所增减。
    上肢部穴位治疗时,一般不分男女,仅操作一只手即可,临床习惯于推拿左手(亦可推拿右手)。小儿推拿操作的顺序,一般是先头面,后上肢,再胸腹、腰背,最后下肢。亦有根据病情或患儿体位而定顺序。
    但是对于疼痛较敏感的穴位,或具有较重刺激力的手法一般都放在最后操作,以利得到患儿的配合。

  ◆ 头面部穴位

    【攒竹(天门)】 线状穴。
    位置:两眉中间至前发际成一直线。
    操作:两拇指自下而上交替直推,称推攒竹,又称开天门(图201)。
    次数:30~50次。
    主治:感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。
    临床应用:①为小儿推拿常例手法(加推坎宫,揉大阳)之一,可用于外感表证及内伤杂病;②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。

    【坎宫(阴阳)】  线状穴。
    位置:自眉头沿眉向眉梢成一横线。
    操作:两拇指自眉心向眉梢作分推,称推坎宫,又称分阴阳(图202)。
    次数:30~50次。
    主治:外感发热、头痛目赤。
    临床应用:①为小儿推拿常例手法之一,可用于外感表证及内伤杂病;②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。

    【太阳】  点、线结合穴。
    位置:眉后凹陷处。
    操作:①两拇指挠侧自前向后直推,称推太阳;②用中指指端揉或运,称揉太阳或运太阳。
    次数:30~50次。
    主治:头痛发热,目赤痛。
    临床应用:①为小儿推拿常例手法之一,可治外感、内伤;②目赤痛除推、揉法外,可加点刺放血,以增强疗效。

    【人中】
    位置:人中沟,上1/3与2/3交界点。
    操作:用拇指甲掐,称掐人中。
    次数:3~5次或醒后即止。
    主治:惊风、昏厥、抽搐
    临床应用:主要用于急救,对于人事不省、惊厥、抽搐时,可与掐十宣、掐老龙等穴合用。

    【迎香】
    位置:鼻翼旁五分,鼻唇沟中。
    操作:用食、中二指揉,称揉迎香。
    次数:20~30次。
    主治:鼻塞流涕。
    临床应用:主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞,可与清肺经、拿风池等穴合用。

    【百会】
    位置:两耳尖连线头顶中部操作:拇指按或揉,称按百会或揉百会(图204)。
    次数:按30~50次;揉100~200次。
    主治:头痛、惊风、脱肛遗尿等。
    临床应用:①治惊风、烦躁,可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用;②治遗尿、脱肛,可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。
   【耳后高骨】
    位置:耳后入发际高骨下凹陷中。
    操作:用拇指或中指揉,称揉耳后高骨(图205)。
    次数:30~50次。
    主治:头痛、惊风、烦躁不安。
    临床应用:①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用;②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。

    【风池】
    位置:枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。
    操作:用拿法,称拿风池。
    次数:5~10次。
    主治:感冒、头痛、颈项强痛。
    临床应用:①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用;②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。

    【天柱骨】  线状穴。
    位置:颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。
    操作:用拇指或食指自上而下直推,称推天柱。
    次数:推 100~500次。
    主治:发热、呕吐、项强、惊风等症。
    临床应用:①外感发热、项强可与拿风池等穴合用;②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。
    民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨,刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱。

    【头面部常用穴位小结】
    1.解表 推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。
    2.镇惊通窍 按揉百会、揉迎香。
    3.升阳举陷 按揉百会。
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