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医师交流:章真如医案---从肾论治
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
皮毛疾病章氏从肾论治皮毛疾病经验:章氏认为皮毛包括皮肤和毛发二部分,肺主皮毛,人所熟知,然而皮毛内应脏腑,非独肺也。《素问·六节脏象论》谓:“肾者,……其华在发。”
  说明毛发为肾之外候。生理上,虽然.“发为血之余”,毛发的营养需赖于血所润养,但血之源头在乎肾,因为肾主藏静精不泄,归精于肝而化精血,精血同源,互为资生,精足则血旺,血旺则毛发荣华,其生机实根于肾。《素问·阴阳应象大论》日:“皮毛生肾。”反映皮毛与肾关系密切J生理上,皮肤柔软润泽,固表卫外有赖于卫气之温煦,津液之滋润,血液之滋养,然而卫气根源于肾,气不耗,归精于肾而为精,精化为气,精气互化,肾为元气之根,精盛则气旺,气旺则津生,气行则津行,精血同源已如上述。因此,气血精津对皮肤的营养,皆禀之于肾。有鉴于此,生理上皮毛与肾息息相关,病理上则必然内外相因。如:“肾病者,颧与颜黑”,“肾者水脏,主津液”,肾气虚弱,气虚则阴弱,津液化源不足,五脏津亏,皮肤失润而干痿,同时,阴虚生内热,热yin津涸而化燥,“肾气衰,发堕”等。总之,皮毛之。
  变,可内应肾虚。若从肾论治,培补根本,亦能恒取效验。
  1.黑变病案:邓女,43岁,1991年11月25日就诊。孕产2胎,人工流产5次,三年前颜面始若蒙尘,渐至变成黧黑,两颧、颊、鼻、唇、下颌等处初为点、片状黑斑,不痛不痒,继之色素逐渐加深,斑块扩展连接成片,并向颈部、手腕、躯干及腰围发展,月经停行一年,某医院诊断为“黑变病”,以强的松治疗半年,尚可控制病情发展,但身体表现虚胖,气短乏力尤甚,神疲纳呆,嗜睡懒言,不耐劳作,舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细无力,辨证为胎产过多,损血耗精,肝血不足,子盗母气,。肾精亦亏,精亏则气弱,病及于肾,肾气虚弱,血运不畅,脉络瘀阻,黑斑乃成。治则:
  补肾化瘀。处方:熟地15g,当归10g,苁蓉15g,巴戟天,益母草10g,丹参15g,红花8g,仁8g,黄芪20g,枸杞子15g,每日l剂。服15剂后,精神有进步,面黑由晦转明,病见起色,守法再进。1个月后,黑色斑色素变浅灰黄,效不更法,原方加减,治疗7个月,服药150余剂,面黑退净,斑块消失,精力复健,诸症霍然。其治疗全程不离温润补肾,益气填精,活血化瘀,方用右归饮、四物汤二至丸二仙汤等化裁,行瘀之品如丹参、桃仁、红花、益母草等贯彻始终。
  2.干燥综合征案:史男,60岁,干部,1995年10月9日就诊。一年前,双目干涩发痒如有异物,滴消炎眼药水,屡用罔效,继之咽干舌燥唇裂鼻衄,皮肤干燥,大便干结,口渴多饮,晚问尤甚,致使夜尿频多,难以安寐。尿糖检查:阴性;空腹血糖正常,舌质暗红,舌苔花剥,脉沉细;证属肾阴亏虚,相火偏炽,灼津耗液,脏腑失养,肌肤失润,燥由内生。治则:滋阴降火,生津润燥。处方:黄柏知母10g,生地10g,山萸肉15g,泽泻10g,云苓10g,丹皮log,山药15g,石斛10g,花粉10g,麦冬10g,乌梅。5剂药后,口干减轻,津液增多,药已中病,原方出入再进。10剂药后.目干涩亦止,饮水量减少,治疗月余,诸症悉除,晚间也不渴饮,夜寐安宁,3个月后随访,病已全瘥。
  3.脱发案:魏男,42岁,厂长,1993年1月24日就诊。
  半年来,因烦劳思虑、工作紧张导致脱发严重。现头皮瘙痒,发问稀疏,伴巅顶胀闷,腰酸腿软,口渴尿黄,证属劳伤过度,心血暗耗,子病及母,损及肝血,精血同源,盛衰与共,血少精亏而致肝肾两虚,毛发失荣而枯痿脱落。治则:滋养肝肾。处方:女贞子15g,旱莲草15g,熟地15g,当归10g,赤芍10g,玄参15g,麦冬10g,自蒺10g,何首乌15g,黑芝麻10g,黑料豆15g,沙苑子10g,并嘱其劳逸结合,保证睡眠,起居有常。20剂后,脱发明显减少,梳头时,脱发极少,洗发时发落亦减,原方继服40剂,间或增用桑、菊、丹参等疏风清热、活血止痒之品,脱发基本停止,兼证亦解。  

-----------章氏经验方其效若神。屡用屡效。
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