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医师交流:颠覆传统, 回归经典止痒系列方之一:我的第一个国家发明专利《乌梅口服液》
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

我自从学习中医外科,目睹皮肤瘙痒性疾病病人轻则用清凉油、万金油、花露水寄望于清凉止痒;稍重非手抓搔则痒不可止,过于抓搔则肌肤必伤而鲜血淋漓,调护不当则感染化脓;更有甚者竟屡用鞋刷、牙签、钢针刺激肌肤等近乎自残方式企图止痒而不能。下定决心,发愤读书,望能拯其于水火于万一。

进修结业后,购胡志峰先生主编的《历代中医名著文集•中医外科伤科名著集成》,并以书中所附《未收外科伤科名著提要》为线索购《薛立斋医学全书》、《医宗金鉴》、《疡医大全》。又购《近代中医珍本集•外科分册》。至此上至《刘涓子鬼遗方》下至民国诸大家中医外科专著几乎收罗殆尽,潜心治学。正宗派、全生派、心得派著作更是三致其意焉,并以《外科正宗》、《外科证治全书》为中心作对比性研究,受益匪浅。

但是按书中消风散当归饮子等名方加减治疗皮肤瘙痒性疾病百不全一是小,绝大多数病人反而瘙痒加重。初用常规剂量无效,以为医者所秘在量,肺主皮毛,皮肤瘙痒性疾病当责之于肺,吴鞠通先生有“治上焦如羽,非轻不举”明训,遂严格按书中所载剂量疏方与病人,却仍事与愿违。为思有所验,明药性以愈沉疴,遣方选药必预先经亲自尝试,才敢施治病人,却已“三折肱”而未成“良医”。

痛定思痛后毅然抛弃中医外科专著而求之于经典:曾用桂枝麻黄各半汤治“以其不得小汗出,身必痒”;学曹颖甫先生用麻黄加术汤治隐疹防已黄芪汤略加麻黄治“阳阴病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也”;学刘渡舟先生、吉良辰先生用麻黄连赤小豆汤治“伤寒,瘀热在里”皮肤瘙痒之证,凡见脉浮、苔腻者;宗《灵枢•邪气脏腑病行篇》“阴阳形气具不足,勿取以针,而调之甘药”之旨用黄芪桂枝五物汤治寒冷性荨麻疹。曾依《神农本草经》所载随证加用浮萍青葙子、枳实等具止痒功效之药。也曾用时方玉屏风散治隐疹;学郑钦安先生用封髓丹、当归补血汤加炮炭、五味子治老年皮肤瘙痒病……因其有效有不效,不能重复,难慰我心。

医谚云:“宁治十个险,不治一个癣,治癣丢了脸”,岂欺我哉?读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。每当我中医治病疗效不佳,想放弃中医,学绝大多数人中西医结合时,我都会以业医之初侥幸治愈的鼻衄案作为动力,坚信中医能治好绝大多数疾病,没有效果一定是我自己的问题。《灵枢•九针十二原篇》曰:“言不可治者,未得其术也。”

功夫不负有心人,某日见一女病人,左腋窝下血疱疹伴疼痛一日,症见:左腋窝下可见一约2×3cm大小血疱,疱旁另有一小血疱,疱壁紧张,尼氏征未检,剧烈疼痛,余无殊。诊断为出血性带状疱疹。时我从事中医外科疾病诊治已三年,出血性带状疱疹未见一例,战战兢兢凝笔在手长时不敢处方。龙胆泻肝汤恐柴胡劫肝阴,瓜蒌红花甘草汤未见治愈出血性带状疱疹验案。突忆起曹颖甫先生《经方实验录》葛根黄芩黄连汤证案,姜佐景先生按云:“其属于神经系统者,即吾所谓葛根芩连汤证是。”“如进一步则合承气法。”且《素问•至真要大论篇》曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”《金匮要略•惊悸吐衄胸满瘀血病脉证治》曰:“心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。”遂胸有成竹,疏大黄12g黄连6g黄芩6g丹皮12g小蓟12g大蓟12g,四剂愈。加用后三味,是师自曹颖甫先生,曹颖甫先生又师自其友丁甘仁先生。举一反三,此后每用此方不加一味辛刚发散祛风药治皮肤瘙痒性疾病,其效聊胜于前。

彷徨无奈之际,有机缘拜读《黄元御医学全书》、《圆运动的古中医学》。其中《圆运动的古中医学•温病本气篇•温病的意义》:“温病者,人身木火偏于疏泄,金气被冲,而失收敛之令,水气被泄,而失封藏之能,水不藏则相火益事飞腾,金不收则风木益事泄动,上焦则津液伤而热气冲塞,下焦则相火泄而之令空虚,中焦则中气衰败交济无能。”才恍然大悟。

再读经典论断:《灵枢·终始篇》:“痒者,阳也。”《灵枢·刺节真邪篇》:虚邪之中人也,洒晰动形,起毫毛而发腠理……搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。《素问•五运行大论篇》:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝……”《素问•脏气法时论篇》:“肝苦急,急食甘以缓之。”又:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”又:“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”《素问•至真要大论篇》:“诸风掉眩,皆属于肝。”《金匮要略·中风历节病脉证并治》:邪气中经,则身痒而隐疹。《金匮要略•水气病脉证并治》:“风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞。”(《素问·风论篇》曰:外在腠理,则为泄风。又曰:泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。)善读仲圣之书,必洞悉其于无方之处示法,如能正确理解何谓“风强”,何谓“泄风”,思过半矣!

《临证指南医案·卷一·肝风》:“经云:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚、主动、主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质,得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有?”阴阳之要,阳密乃固。阴平阳秘,精神乃治。四时之气,木火司乎生长,金水司乎收藏。风强则肝木鸱张,木行疏泄之令,而金失收敛之权,风气太旺,不受金制,反来侮金,金气失收,清肃不行,金为水母,水气失根,津液枯耗,阴损于下,而失内守之职,则阳孤于上,肺苦于燥,肺燥则皮损干燥、粗糙而伴瘙痒。

肝为刚脏,体阴用阳,乃将军之官,主疏泄,肝木之用正在恣肆,岂能用辛刚发散助桀为虐?唯应酸敛之、泻之才近正理。宜尊《辅行诀五脏用药法要•辨肝脏证文并方》:“肝苦急,急食甘以缓之,酸泻之,适其性而衰之也。”之旨,缓肝急以息风,润肺金以制木。前之所以用辛刚发散祛风而不效反加重者,实实也!前之所以用苦寒泻心而效差强人意者,实则泻其子却无视肝体阴用阳之性也!

医学一途,不难于用药而难于识症;亦不难于识症,而难于识阴阳。谨察阴阳所在而调之,以平为期,拟方:乌梅24g全瓜蒌24g山药12g麦冬12g百合12g玉竹12g当归12g白芍12g枇杷12g桑叶12g沙参12g生甘草12g

《素问•脏气法时论篇》曰:“肝苦急,急食甘以缓之。”又曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”又曰:“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”乌梅酸平,酸涩收敛,酸以泻肝补肺,泻风木止疏泄。刘鸿恩先生以“知梅学究”自誉,《医门八法•卷一•虚实》曰:“因思肝木正在恣肆……惟有敛之之法,可以戢其鸱张,待其就我范围……可惜无此药品耳,思之既久,忽得乌梅,用以敛肝,应手辄效。推而广之,凡系肝经病证,用之皆效。”全瓜蒌甘寒,平肝缓急,肃清凉润。《重庆堂随笔·卷下》曰:“瓜蒌实润燥开结, 荡热涤痰,夫人知之,而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”合用以适肝之性而敛之,共为主药;

《难经·第十四难》曰:损其肺者,益其气。《难经·第六十九难》曰:虚则补其母。山药甘平,益气补肺,养阴健胃,养戊土而行降摄,补金气而司收敛,善息风燥,专止疏泄,仲圣之薯蓣丸主“风气百疾”用之为君。麦冬甘平,益胃生津,润肺养阴,为纯补胃阴之药,土能生金。百合甘平,补中益气,清金润燥,色白而多瓣,其形似肺,始秋而花,又得金气之全者。玉竹气味甘平,生津养胃,滋阴润肺,补金息风。当归甘无毒,补血活血,滋润滑泽,最能息风而养血。白芍苦平,养血敛阴,平肝柔肝,专清风燥而敛疏泄,能令肝血足而风定。共为臣药;

《素问·藏气法时论篇》曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之。枇杷叶苦平,肃肺降逆,清金下气。霜桑叶苦甘寒,滋肺润燥,清肝益阴,纤维致密,性主收敛,经霜则兼得天地之清肃,收敛加强。北沙参苦微寒,益胃生津,清肺养阴,疏通而不燥,润泽而不滞。《玉楸药解·卷一·草部·沙参》曰:“沙参……一切疮疡疥癣,肿痛瘙痒皆效。”共为佐药;

生甘草甘平,甘为味中之至正味,正则气性宜正,缓和药性,调和诸药为使药。

诸药合用,木和风静,金润燥清,则痒疾可愈。


-----------《乌梅口服液》用于治疗皮肤干燥、粗糙而伴瘙痒的疾病,如:银屑病、慢性湿疹、慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)、外阴白斑。
-----------支持励杏老人
-----------佩服
-----------回复 shengy67 的帖子

谢谢!
之后会逐步贴出:颠覆传统, 回归经典止痒系列方之二:我的第三个国家发明专利《菟丝子口服液》; 颠覆传统, 回归经典止痒系列方之三:我的第四个国家发明专利《生地黄口服液》。敬请关注!

----------- 本帖最后由 chjysh 于 2013/2/26 12:35 编辑 www.lindalemus.com/hushi/

好文!谢谢老师分享,学习了。
望老师点拨为何《乌梅口服液方》如此重调辛金之火。难道是阴开之机严重偏颇而致?
-----------回复 chjysh 的帖子

很简单,呵呵。天干物燥,补水不就行啦。
-----------谢谢点拨。老师,那此方对气虚之人会有禁忌吗?
-----------
chjysh 发表于 2013/2/26 12:58
谢谢点拨。老师,那此方对气虚之人会有禁忌吗?

这得看具体症状,一般是没有任何禁忌的,当然您也可以随证加减,例如:去北沙参,加党参12克。
-----------明白了!谢谢老师!
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