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病情辨析:急性胃炎、胆汁反流性食道炎的个人病案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
民间中医网各位前辈:
本人前几日得病,感觉痛苦万分,深感疾病之苦楚。现将本人整理的病案公布如下,希望各位前辈能给予参考,以期大家都能够从中吸取经验教训,并希望各位前辈建言献策,提供好的治疗方法,以利大众。因本人是个中医门外汉,故而其中名词有误而给各位前辈带来不便者,敬请谅解!
发病时间:2010年3月31日下午
发病症状:高热(38.5°C)、无汗、怕寒畏冷、头项僵硬、头痛、全身骨节痛、恶心、浑身无力、双手脉浮紧。
发病原因:因去医院看病人,到医院后又吃了一个苹果,临走又吃了一个香蕉,中午到家吃完午饭后感觉浑身无力,腰部、膝盖酸痛。后又去邮局取了点书,回来后马上就高烧了。
3月31日:手头有以前感冒喝剩下的桂枝汤,又加了茯苓半夏、和黄芪。喝后无好转,因为晚上还要考试,所以喝了2片退烧片(氨酚咖匹林片)又去上课,等于再次感受风寒。回家后症状加重,高热、浑身无力、全身骨节剧烈疼痛。后又改用麻黄汤覆被发汗,汗出,全身骨节疼痛缓解,基本不痛。但高热并未退下,并出现了剧烈呕吐,吐后出现肋骨痛、食道及胃部疼痛。(如果侧身睡觉躺在左边没事,转到右边就恶心。)夜里一直高烧,最后坚持不住只好又喝了2片退烧片,才慢慢变成低烧(37.5°C)。
4月1日:清晨吐了一次,全部为墨绿色,味苦。之后一直口苦,舌苔厚腻,两侧略黄,中间为白色偏灰。早上喝了一碗挂面汤,胃部胀满,恶心。10点左右开始发冷,试表为38.0°C。喝了1片退烧片,未退烧。11点左右由于实在太难受,加之又吐了一次(全部是面汤),只好去医院了。到了医院验了个血,白血球96000,说是有炎症,于是进行抗生素(门冬氨酸洛美沙星【消炎】、精氨酸阿司匹林【退烧】、维生素)治疗,治疗后汗出,呕吐、畏寒症状消失,还算良好。
4月2日:因总是躺着出现严重的食道反流,胃部灼烧样感觉。期间曾服用抗胃酸药(吉法酯片、埃索美拉唑镁肠溶片)。低烧、胃胀、腹胀,肚脐左上侧(胃下)有一包块样物质,按压疼痛明显。脸部双颊(包括眼皮)发热,触之烫手,紫红色。下午出现腹泻、下气,大便呈水样状,一下午4-5次(曾服用藿香正气胶囊),但腹中并无不适。舌苔出现中心部分比周围薄,颜色灰,四周微黄厚腻。
4月3日:服用抗胃酸药后胃酸减少,灼热感消失。食道痛感还有,但可忍受。双颊红色退下,能少量进食。晚上因贪食包子(肉的),导致胃胀加重,服用2片吉法酯片得缓解。晚上感觉腹部坠痛,又有一次腹泻,大便后胃胀感基本消失。
4月4日:吃饭后有少许胃胀,但基本无碍,能正常进食。基本痊愈。
-----------一开始就应该就是葛根汤症。
-----------此为外寒内饮证,小青龙汤证。首见无汗身痛恶寒之麻黄汤证,然必见舌面水滑为据,上病案桂枝汤误用,后改用麻黄汤身痛解,而热不退,后热退而饮无从化,估证见呕泄舌苔垢腻,皆水饮之转归。
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