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婚　否    已

性别， 女  年龄 28

现在主要症状：怀孕8周左右，嗜睡，胸部胀痛，小腹隐隐作痛，去医院做B超，抽血，医生说是好着呢，就给开了些叶酸片吃。现在还有胃部不舒服，喉中有滑滑的痰，总觉不到饿，下体分泌褐色的分泌物，好似淤血块？

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：困，一天提不起精神，胃里难受，想吐又吐不出来的样子。

现正在服用的药：吃的叶酸片，觉得恶心就买了些山楂泡水喝，但还是不能解决问题。

哪些情况能加重病情：吃饭，劳累后，不管做什么之后，都想睡觉，

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

小时候接种过疫苗，最近没有接种

最初发病的年份月份（请一定认真填写):10月份例假没来，没在意，后来用试纸测了，才知道怀小宝宝了，从上个月底开始胃部不太舒服，这个月初开始犯困，一天觉得实在是提不起精神。怀孕后就一直分泌褐色的分泌物，去医院，医生说是有炎症，最后就不了了之。

病情加重的年份月份（请一定认真填写):这几天困倦的感觉时时刻刻的包围着我。

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：早孕

发病季节：冬季

发病原因：应该是怀孕

是否长期用过激素：  
是否大量用过消炎药：  
是否做过手术： 6月做过痔疮手术，后来逐渐康复。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：黄，有光泽

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：有血丝，还有黄颜色的斑块。

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：运动时候出汗

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
没耳鸣

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：想吐，吐不出来，很难受

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：胀痛

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：胀痛

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)：

心下（满，堵，胀，烧)：满

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：咕噜咕噜的，想反胃，反不上来

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：

项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
冬天手凉

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：不喝也不渴

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：吃啥都行，就是吃不多，不吃葱蒜

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：经常困。没精神，

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：不规律，粘粘的

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：应该是正常的

房事：（有无、多少、性欲旺盛，性冷淡 、阳痿早泄、手yin，几年手yin史、曾堕胎)

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：小腿上有癣，左腿的在三阴交的位置，有2*3cm大，颜色殷红，按着不退色，是由一个一个的小疙瘩组成的，和足三里的位置，有3*4cm那么大，颜色暗一些；右腿的在上巨虚下巨虚的位置，大概有4*5cm那么大片，颜色暗一些，这些癣有时候非常痒，有时候却又很痛，大概是05年时候得的，去外面的澡堂洗澡，回家后就这样了，去医院看也没看好。

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：近些天分泌褐色的分泌物，闻起来有些尿味

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：头胎头产

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)总感觉自己不快乐，多事情想

6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸心率血压

正常

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：B超，子宫大，图像所见考虑宫内早孕。   双侧附件区未见明显异常。