桂苓五味
甘草汤出自〈金匮〉痰饮
咳嗽篇,本治阳虚夹饮
冲气上逆之证,虽是经方,熟知而善用者不多,今得唐宗海关于本之论,自感尚有点意思,录出与同道共享,并加深对本方之理解,以广其用。
文曰:仲景此方,原治
水气凌心,心下悸,冲气上逆,奔豚,阴火上冲咽喉,颊赤等证。后人多不得其解,陈修园思力超越,谓此桂苓化膀胱之气,以甘草补土,土以克水,以五味敛气使归于肾。此解已属高妙,然犹解其所当然,而未解其所以然也。知
桂枝之化气,而不知乃肝经之药,知五味之纳气,而不知五味亦肝经之药也。盖以五行之理言之,肝主疏泄,在上则能疏其土,使化水谷,在下则能泄其水,使消水谷,子泻母之气也。所以膀胱肾中之水,得桂而化,得五味其气归根。五味敛木,木不泻母之气,所以气得归根。此少理知者。吾今汇通中西之法,窥究内难之精,不惜千言万语为之辩白,要使轩岐救世之书,彰明较著于天下,而不为众惑所乱,斯大幸耳。
唐宗海再论桂苓甘草五味汤
唐氏之于此方可谓情有独钟.优倡用于水气凌心之心下悸证,其曰:水气凌心,火被水克,则心下悸,宜桂苓甘草五味汤.方后再次对本方作解,且较上解更畅晓.有异曲同工之妙.一并录之如下:
文曰:水气凌心而为悸动,法当助心之火,利水之邪,桂枝色赤入心以助其火,
茯苓味淡入脾以利其水,盖治水者,莫如补土,故加甘草以补之.助水之邪者,莫如肝,肝逆则挟肾气上逆也,再用五味以敛之.肝不逆,土有权,心火宣明而不受克,肾水化气而不泛上,则无水气凌心之病.总之,火交于水则化为气.论已详总论中.
肾气丸,用桂,附,
地黄,
枣皮等以治其水,亦补其火.是以滋水者化其气也.是方用桂.苓等利其水,以宣其火,是以化气者,利其水也,一补一泻,均得气化之理,学者所宜参考.
唐宗海三论桂苓五味甘草汤
以上唐氏皆从水气凌心释方,而本方原出自<金匮>痰饮咳嗽病篇,与咳饮相关.对此唐氏有论及方解,一并录之.
其曰:肾者,水脏也,每一
伤寒,则动水气,逆则为饮,为咳,宜
小青龙汤,桂苓五味甘草汤.其方解曰:寒侵于外,水动于内,外发寒热.内有咳嗽,用桂枝以散寒,茯苓以利水,五味收之,甘草和之,而寒去内热亦解矣.
关于论桂苓五味甘草汤之近代研究
据药理研究,桂枝有强心,增加心输出量的作用;茯苓的
乙醇提取物有使心收缩加强的作用,
五味子具有"适应原样"作用,能够调节血压中枢,使低者升,高者降,并能增强肾上腺皮质功能;甘草具有肾上腺皮质激素样作用.可使患者体重增加,体力增强.食欲增加,血压增高,上述四味药合用可强心补肾,升
高血压,故治疗低血压有良效.
此文转自医方中先生在伤寒论坛发的帖子。