家父邱志济，业医35载，临床经验颇丰，先后发表特色医术论文95篇。擅长使用峻猛有毒中药治疗疑难杂症。今整理家父使用巴豆炭，治疗各种慢性腹泻的制药，用药和治疗经验，以飧同道。
1、巴豆炒炭创新法
巴豆炭止泻，古有记载：王好古之《汤液本草》云：“炒去烟，令紫黑用，可以通肠，可以止泻，世所不知也”；李时珍在《本草纲目》巴豆条下，赞其发千古之秘；李东垣在《脾胃论》“饮酒过伤节”中“神应丸”下亦言及合杏仁同炒至黑烟尽。但历代医家均无言及巴豆炒炭详尽之法，家父昔日巴豆炒炭，均去尽两层壳（即豆荚壳和豆壳)，放铁锅慢火炒炭，此法较麻烦，且火侯很难掌握，致使临床应用，效多不稳，时有腹痛腹泻等付作用，患者不敢接受 。后细究其因，发现炒炭之法和炒炭中火侯的掌握是保证药性和疗效的关键，火侯太过则性味药效消失，火候不及则功效难求。 试改为不去内壳炒炭，用普通铁锅，煤球炉武火烤炒至浓烟将尽起锅，碾细备用，临床取得满意疗效。巴豆炒炭不去内壳，既省去去内豆壳的麻烦，又不易炒过火，不过炒炭之量不宜多，一般一次300克左右，最多不超过500克，多则难炒匀，炒时冒出的浓烟有毒，故巴豆炒炭要在室外通风之处。
2、思路广博，用药轻灵，合中成药，功胜一筹
家父临床所见慢性腹泻有慢性结肠炎，肠结核，结肠过敏，肠功能紊乱，小肠吸收不良综合症，早期肝硬化等多种疾病所致，家父据证分为三种，天亮即便，便前腹痛属肾阳不振，火不生土；食后即便，便后乏力属中气虚陷，清阳不升；纳呆便溏，下肢肿胀属脾虚不运，水湿下注。辩证常涉及数脏，如用一法治其一脏则多有不效，故拟朝合中成药“香砂六君丸”补其肺脾，助巴豆炭升运上焦之气；暮合中成药四神丸温肾暖脾。盖肺脾肾同治，先天后天兼顾，肺气充，脾气旺，肾气盛，固疾速愈。曾治陈某，男，48岁，1991年6月初诊，自述大便溏泻8年，次数多，日2~4次，时有便前腹痛，腹胀，反复发作，时轻时重，饮食不当或受寒冷或情绪变化即诱发，大便常规检查有少许红白细胞，肠镜检查诊为慢性胃炎合并慢性肠炎，五年来遍服升提，固涩，调胃诸中西药物未效，有时药后反致溏泻加重，大便有粘液。诊见面色暗黑，舌淡苔白薄，切脉沉弦带涩，家父辨为沉寒固积，久病致肺脾肾具虚，乃虚中夹实，遂投巴豆炭（装胶囊)30克，嘱日服2克，分3次温开水送服，配合早餐前服市售“香砂六君丸”9克，晚饭前服市售“四神丸”6克。半月后，患者复诊时喜告固疾奇中，谓服数日后即大便成形，腹痛，矢气，肠鸣如失，现大便已无粘液，嘱早晚守服香砂六君丸并四神丸2月，面转红润，暗黑全消，再嘱守服香砂六君丸巩固，追访3年无复发。
体会：慢性腹泻，多虚中夹实，家父用巴豆炭合中成药肺脾肾同治乃求本之治。巴豆辛大热，虽谓有毒，然覆舟之水亦可载舟，伤人之药亦可救人。家父多年临床使用巴豆炭治愈慢性腹泻者甚众，实践证明巴豆炭有调中健脾，消磨坚积，振奋脾阳的佳效，且巴豆炭可升可降，荡涤胃肠壁痰瘀垢结之力颇速。巴豆炒炭之后，辛热之性仍在，能驱除沉寒固积，温中暖下，固涩止血，收敛胃肠壁溃疡面，对慢性胃炎合慢性肠炎的溃疡面的修复颇有特效；家父拟“四神丸”之助，乃取“四神丸”温肾温脾，兴奋中下机能。“四神丸”中补骨脂温补肾气，肉豆蔻宣发脾气，凡中下焦火化不足，脾泻，肾泻，不思食，不化食，均宜此方兴奋以醒之。且补骨脂涩而能固，润而多脂，为刚中之柔，肉豆蔻芳香醒豁，开胃健食，二药合用温而不烈，香而不破，既宣利中焦，又能固摄下焦。又有五味子之酸，以益肝脏之体，吴萸大辛以振肝之用，五味子收坎宫耗散之火，吴茱萸启东土颓废之阳，一开一盖，合巴豆炭调中健脾暖肾之功相得益彰。盖久病之虚乃积日之虚，非一时峻补或一时调中健脾，暖肾即可治愈。故愈后必坚持长服香砂六君丸以巩固疗效，才能根治。

邱江东 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》99年12期



原 作 者: 邱大夫
文章来源: 广益中医
－－－－－－－－－－－谢谢楼主！
－－－－－－－－－－－妙哉！巴豆之用可以广矣！