作者：谭邦华


徐长卿为萝藦科多年生草本植物徐长卿的全草，又名竹叶细辛、石下长卿、满山香、对节莲。民间多用之治疗风湿痹痛、心腹诸痛、水肿、跌打损伤、痈肿等症。笔者常以徐长卿为主药辨证治疗痹证、痛经、不孕症、小儿肾病等，颇有良效，现介绍如下。


1痹证

   
徐长卿有较强的祛风止痛效果，临证因风寒湿邪，侵袭人体，气血运行不畅，经络阻滞，气血痹阻的关节、肌肉疼痛、屈伸不利，四肢拘挛或麻木不仁。阴天下雨加重者，用徐长卿配桂枝、独活、麻黄、秦艽、威灵仙、乳香等祛风散寒、除湿通络之品；因感受风热之邪，与湿相并的关节红肿疼痛，得冷稍舒，痛不可触，口渴，烦闷，苔黄腻，脉滑数者，用徐长卿配忍冬藤、桑枝、防己、黄柏、苍术等清热通络、祛风除湿之品；因痹证日久，正虚邪恋的关节疼痛，时轻时重，屈伸不利，面色少华，形寒肢冷，肌肉瘦削，舌淡，苔白，脉沉细或濡弱者，用徐长卿配黄芪、桂枝、续断、桑寄生、附子、威灵仙等温经散寒、补养肝肾之品。

   
案例1：患者，男，35岁，2002年5月8日就诊。主诉：双手指小关节肿痛及踝关节疼痛3月余，晨起手指关节僵硬，屈伸不利，渐至全身大关节游走性疼痛，行走不便，腰膝酸软，手足不温，畏寒喜暖，纳可，小便清长，舌质淡偏黯，苔白厚腻，脉沉细。查类风湿因子(+)，c一反应蛋白(+)，血沉45 lIlIIl／h。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：痹证(阳虚型)。治以温阳益气、散寒止痛。处方：徐长卿根20 g，桂枝、川芎、续断、桑寄生各9 g，黄芪30 g，威灵仙、没药10 g，炒赤芍15 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂。服药5剂后，患者自诉症状缓解。随证加减，继服20剂，诸症大减，双手指小关节肿痛及踝关节疼痛消失，晨起关节僵硬亦大为减轻，查类风湿因子(+)，c一反应蛋白(一)，血沉15 IIlIn／h。  


2痛经

   
徐长卿镇痛作用强，治疗痛经效果显著。若因气滞或寒凝所致的气血运行不畅，经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，色黯有血块，胸胁乳房作胀，畏寒喜温，舌质紫黯，苔白，脉沉弦或沉紧者，用徐长卿配香附、延胡索、枳壳、五灵脂、桂枝尖、小茴香等行气活血、温经散寒之品；若气血不足，血海空虚，胞脉失养的经期或经后小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡红，面色苍白，精神倦怠，舌淡，苔薄，脉细者，用徐长卿宜配党参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、香附、川芎等益气养血之品；若肝肾亏损，精血不足，冲任俱虚，胞脉失养的经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰背酸楚，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉沉细者，用徐长卿配山茱萸、山药、当归、白芍、巴戟天、续断等调补肝肾之品。

   
案例2：患者，女，27岁，已婚，2006年8月10日就诊。患者13岁月经初潮，近2年来每次行经期间少腹呈持续性疼痛，痛时肢冷，汗出，面色苍白，泛恶欲吐，少腹凉感，喜按，得暖则舒，月经量多，色黯红，有血块，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉紧弦。证属寒凝胞宫，瘀阻不通。治以温经散寒、活血通络。处方：徐长卿15 g，桂枝尖、赤芍各10 g，五灵脂、香附、川楝子各9 g，乌药6 g，吴茱萸、炮姜各3 g。每次月经前服药7剂，服药3周期后，疼痛消失，经期仅感少腹稍胀。


3不孕症

   
徐长卿入肝经，有解郁活血、益气补肾之功效。若妇女因情志不舒，肝失条达，气血失调的多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质黯红，苔薄白，脉弦者，用徐长卿配当归、白术、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品；若先天肾气不充，精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能摄精的婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色苍白，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡，苔白，脉沉细或沉迟者，用徐长卿配熟地黄、当归、菟丝子、杜仲、白术、鹿角霜、紫河车等温肾养肝、调补冲任之品。

   
案例3：患者，女，32岁，2003年6月12日就诊。主诉：结婚6年未孕，月经延期，量少色黯，经前乳房胀痛，胸腹不舒，平时隋志不畅，夜梦多，带下清，舌淡，苔白，脉沉涩。辨证属肝郁气滞，肾虚失养。治宜理气解郁、补肾填精。处方：徐长卿15 g，党参、熟地黄、白芍、鹿角霜各12 g，巴戟天、当归各10 g，白术、乌药、续断、香附各9 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂。复诊：自诉服药5剂后情志转畅，夜寐可，继服上方20余天，月经按期而来，量中等，色红，乳房胀痛，胸腹不舒消失，继用上方随证加减治疗6个月后即受孕，次年喜得一女。


4小儿肾病

   
本病多为小儿先天禀赋不足，脾肾虚弱，气化失调，水邪泛滥而成。徐长卿对本病有独特的疗效。若面色咣白，神疲畏寒，四肢不温，全身浮肿，甚至伴有胸水腹水，尿少腹胀，食欲减退恶心呕吐，舌质淡胖，苔白，脉沉细，证属脾肾阳虚型，用徐长卿配熟附子、生姜、白术、茯苓、白芍、泽泻、葫芦巴、桂枝等温肾助阳、化气行水之品；面色萎黄，神倦肢冷，疲乏无力肢体浮肿，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔薄，脉沉缀证属脾肾气虚型，用徐长卿配党参、茯苓、山药、白扁豆、白术、熟附子、补骨脂等补。肾、益气、利水之品；神疲畏寒，四肢不温但手足心热眼睑或下肢微肿，舌尖红，苔薄，脉沉细小数，证属肾阴阳俱虚型，用徐长卿配干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、炮附子、肉桂、川牛膝、车前子等育阴补阳之品。

  
案例4：患者，男，9岁，2003年10月20日就诊。患儿颜面、双下肢凹陷性浮肿。B超检查示：腹部少量积液。查：血清胆固醇13．43 mmol/l，三酰甘油2．26 mmol／L，血浆白蛋白12 g／L，24 h尿蛋白定量7．6 g，尿蛋白(++++)，尿白细胞(±)。诊断为肾病综合征。经西药激素治疗罔效，请中医会诊。询知上症俱存外，伴面色咣白，神疲肢冷，纳差恶心，小便短少，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚。治以温阳利水、益气健脾。处方：徐长卿8 g，制附片3 g，黄芪10 g，茯苓6 g，白术6 g，山药8 g，丹参6 g，益母草6 g，白芍6 g，泽泻6g薏苡仁8 g，川牛膝5 g。每日1剂，水煎服。1周后水肿消退，继服上方随证加减治疗1个月，尿常规转阴性，其它检查均在正常范围，诸症悉平。后以徐长卿10 g煎服，每日2次，并投杞菊地黄汤、参苓白术散加减巩固疗效。随访1年未见复发。


5体会

   
《本草纲目》云：“徐长卿……辛，温，无毒。主治：鬼物百精益毒，疫疾邪恶气，温疟，亡走啼哭，悲伤恍惚。久服强悍轻身，益气延年……徐长卿汤；治小便关格。”徐长卿味辛，有祛风止痛、行气解郁、利水消肿和益气润养的作用，其性温而不燥，散中有补，补中有散，具有祛邪而不伤正、滋补而不碍邪的特性。本品临床中可单味也可配方使用，如能辨证选药配伍恰当，发挥其祛风止痛、行气解郁、利水消肿和益气润养之功，对痹证、痛经、不孕症与小儿肾病等颇见疗效。一般成人用量：根6～12 g，全草15～30 g，小儿用量酌减。近年来药理研究显示；徐长9即含黄酮苷、丹皮酚、氨基酸、糖类、挥发油及少量生物碱，有舒张平滑肌、扩张血管及激素样作用，其镇静、止痛和抑制免疫变态反应效果显著。这为临床上徐长卿治疗痹证、痛经、不孕症与小儿肾病提供了实验依据，也为进一步研究徐长卿的临床药理作用奠定了基础。
－－－－－－－－－－－学习学习，谢谢梁版主
－－－－－－－－－－－徐长卿具有活血解毒、镇痛止咳、利水消肿的功效，可冶疗跌打损伤、胃痛牙痛、风湿疼痛、妇女痛经、肺炎喘嗽、各种水肿、痢疾肠炎、湿疹、荨麻疹以及毒蛇咬伤等病症。常用量为9-15克，多入煎剂。近年来，通过临床挖掘，又发现其许多新功用。


1．止癌症疼痛：以本药为主抗癌止痛方：徐长卿15~30克，两面针30克，清风藤、蜂房各20克，当归、乳香、没药、白芍各lO克，七叶莲30克，甘草6克，蜈蚣2条。水煎服，每日l剂。一般3~5剂即可见效。


2．治疗胰腺炎：常以大柴胡汤为基本方加减(柴胡lO克，黄芩10-12克，赤芍12~15克，生大黄10—12克，金银花15克，紫花地丁30克，法半夏、川楝子各12克)、并加入徐长卿12~15克，每日l剂，能较快缓解疼痛，并降低血白细胞和血清淀粉酶。


3．治疗腱鞘囊肿：此病通常有挤压、针刺、封闭、手术等疗法，但复发率较高。若用徐长卿酊剂配合缝扎法，效果甚佳。徐长卿酊配法：取全草100克，浸入50％～70％酒精250毫升中lO日，备用。缝扎法：囊肿局部常规消毒，用针刺破，4股7号丝线于囊肿贯穿“+”字缝扎2针。将酊浸湿棉球，按压于囊肿处，包扎，隔日换药1次。


4．治疗外阴瘙痒：以徐长卿30-60克，水煎10分钟，煎汁250亳升，50毫升口服，200毫升熏洗外阴。此法不仅效佳，且不易复发。


5．治疗过敏性紫癜：中医认为该病缘由外邪入侵，化热酿入营迫血，郁经络，闭关节所致，治当疏风解毒，凉血止血，透达经络。徐长卿有祛风止痒，解毒止痛之功，故可在辨证施冶的基础上加入本品10-15克，能明显提高疗效。特别对腹型和关节型过敏紫癜，效果显著。


6．治疗儿童乳房发育症：10岁以上患儿，以徐长卿30克为主，配香附15克，石见穿15克，水煎服，每日l剂，分2次服。另将上药共研细末，拌醋适量调匀，敷于患处，5天换药1次。一般2周内治愈。10岁以下患儿可酌情减量。


7．治疗风湿性心脏病：重用徐长卿至20克以上，配川芎15克，延胡索12克，随症加药。喘咳、水肿者加黄芪、桂枝、泽泻各12克，茯苓15克，水煎服，每日1剂。疾病缓解期，可单味重用徐长卿30-40克，水煎代茶饮，以巩固疗效。


8．治疗小儿心肌炎和紫癜肾炎：在辨证组方基础上，加用徐长卿15~20克，能增强效果。7岁以下患儿可酌情减量。


9．治疗脏躁：中医“脏躁”有类西医的精神病、癔病等，主要表现为精神恍惚、悲伤欲哭、睡眠差、呵欠频作等。受《神农本草经》之记载启发，可在辨证方中加用徐长卿12-15克，能明显加强作用.
－－－－－－－－－－－徐长卿是治疗皮肤病的要药！
－－－－－－－－－－－请问先生此药是治疗哪一类皮肤病的要药呢?
－－－－－－－－－－－学习了 在临床中我还没有开过徐长卿 真是一位妙药