加味麻附细辛汤的临床应用

马运福
　　麻附细辛汤，乃汉代名医张仲景的成方麻黄附子细辛汤的缩写。它是由中药麻黄、附子（今用制附片)、细辛三味组成。其立方意义为：病人平素肾阳虚，被寒邪侵袭，故出现精神不振，想睡而睡不着，是谓少阴病。而少阴病不发热，若出现发热的表证，则视为既有太阳表寒，又有少阴里寒。方中麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴里寒，附子（附片)助阳温肾，通散表里之寒——是谓发表温经。
　　然而，据笔者多年的临床观察，加味麻附细辛汤，治老年陈旧性腰背痛（有时放射到肩臂)，效果十分满意。如有一年近八旬的老妪，患腰背刺痛三十余载，曾按风湿治疗数年，无效，亦采用针灸、拔火罐等法治疗，也不见效果；西医则按脱钙、神经性疼痛治疗，亦无效。笔者以为，此由腰肌劳损、日久受风寒侵入滞留所致，加之年老素体肾阳虚，故久治不愈。有鉴于此，笔者投以加味麻附细辛汤一剂，疼痛减轻，四剂病愈。
　　加味麻附细辛汤由以下九味中药组成：麻黄15g，制附片60g，细辛12g，桂枝12g，川芎15g，白芍25g，干姜30g，谷芽30g，山楂15g。
　　方解：方中麻黄、细辛、桂枝、干姜皆辛温之品，可发散风寒，又祛风止痛，尤以辛窜之桂枝，可驱除滞留之风，取其通则不痛；川芎乃血分气分两行之药，既可活血祛瘀，又能行气止痛。而腰肌劳损，乃因血瘀气滞，加之风寒侵袭，故持久刺痛；附片大辛大热，可温散停滞的寒邪，且兼壮肾阳，再加之温守之品的干姜的配合（俗称附子无姜不热)，故可收温寒止痛之功；白芍乃苦酸微寒之品，既可协调营卫，柔肝止痛，又可节制温热之性，使之祛风温寒止痛而不伤阴；山楂、谷芽则可协同川芎散瘀行滞（山楂)，更可养胃护胃（谷芽)，盖因辛散温热之品有损胃的副作用。以上九味中药各尽其能，又相互协调，故可解除老年人陈旧性腰背疼痛之苦。
　　据笔者所知，时下有不少老年人患有陈旧性腰背疼痛病，医者不妨用上方一试。服本方值得注意的是：药必须久煎（水开后用文火煎熬20～25分钟)，以不麻口为度。服药时，药汁以温热为宜，否则便会影响疗效

－－－－中国中医药报总２１０５期

次文转自dazuifang先生在伤寒论坛发的帖子。
－－－－－－－－－－－学习了！