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中医讨论:复制神木模式,观念比财力更重要【转帖】
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本帖最后由 moni 于 2011/9/3 13:43 编辑 www.med126.com

复制神木模式,观念比财力更重要
  □知 见
  首席评论
  SHOUXIPINGLUN
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  从神木医疗模式来看,医疗投入不足关键不是差钱,而是差观念、差决心。尽管好多地方不具备神木那样的煤炭资源,也不具备广东省那样的经济实力,但是从财政收入中划出人均330元的医疗“蛋糕”,并非没有可能做到。
  “神木现在人均一年的费用不到400元,就已经做到90%的报销率。换到广东,1亿人,需要400个亿。广州搞一个污水工程都要500个亿,为什么不能花400亿搞医保?”广东省卫生厅副厅长廖新波表示,广东完全能复制神木医改模式,实施全民免费医疗。(5月28日《新快报》)
  在多数地方医疗保障制度不完善的当下,神木县开国内先河,继实施12年免费教育工程后,不仅提前实现全民医保,而且吃了“免费医疗”的螃,把医改事业向前推进了一大步。人们也期待着,更多的地方能复制神木医疗模式。作为卫生部门的政府官员,廖新波认为广东也能像神木那样实施全民免费医疗,无疑令百姓欣喜神往。若这一建议被采纳,上亿人享受免费医疗待遇,说它具有划时代意义也不为过。
  神木免费医疗模式推出之初,人们普遍担忧这种模式的可持续性。比如,在“免费医疗”的激励下,医生和患者过度占用医疗资源,影响其他患者利益,财政入不敷出,怎么办?在免费医疗的诱惑下,尽管神木曾出现患者住院井喷的局面,但随着时间的推移,该县免费医疗政策已步入正轨,并未出现财政负担难以为继的局面。实际上,一年来,神木每人免费医疗花销是330元,完全在政府的财力承受范围之内。
  其实,不仅“富可敌国”的广东拥有复制神木医疗模式的财力,卫生部部长陈竺认为照此推广,“大概五分之一的县都可以做起来”。民政部官员王振耀算了一笔账,全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话,4300亿就可以实现了(去年我国的财政收入近7万亿元)。显然,在“免费医疗”这个问题上,一些地方政府不是“不能”而是“不为”。在扭曲的政绩观的支配下,有些地方政府宁可将有限的财政收入,投入轰轰烈烈的硬件建设,搞些光鲜亮丽的“政绩工程”、“面子工程”出来,也不愿意把资金投放到医疗服务等公共产品上面。更可怕的是,“认为医院是要赚钱的”,不将医院作为公益机构加以运作和管理,自然也就忽略了自身在基本医疗卫生服务的筹资和提供方面的责任。
  从神木医疗模式来看,医疗投入不足关键不是差钱,而是差观念、差决心。尽管好多地方不具备神木那样的煤炭资源,也不具备广东省那样的经济实力,但是从财政收入中划出人均330元的医疗“蛋糕”,并非没有可能做到。不仅医疗事业如此,其他公益事业也是这个道理。比如,东莞石排镇从幼儿园到博士的免费教育模式;再比如,经济并不发达的宁夏首创高龄老人津贴;广西防城港率先落实孤儿最低养育标准;海南贫困县昌江黎族自治县实行免费学前教育。这些都体现了地方政府的公共财政情怀。
  解决看病难、看病贵的问题,回归医疗公益本质,一直是公众的期待。政府为方便民众看病,承担医疗费用支出,就是这种公益功能的体现。免费医疗支出的实际上是一笔公益成本,可以体现政府对公共医疗卫生事业的责任担当。而且,参照香港医疗经验,把医院做成公益事业,打消医院创收念头,有利于挤出医疗产品的暴利空间,减少地方医疗投入。
  神木免费医疗模式虽好,欠发达地区复制起来可能“心有余而力不足”。有的地方即使经济实力雄厚,也未必拥有复制神木模式的勇气与责任担当。实事求是讲,广东虽然富可敌国,区域之内经济发展仍不平衡,财政预算与公共事业投入仍然存在着地域壁垒。广东全省复制神木医疗模式的可行性还有待探讨。但是部分发达城市完全可以先行先试。推而广之,其他地方即使不能大手笔复制神木经验,也可以探索廉价医疗模式。不能让民众继续忍受看病贵的困扰。

知 见
(授权转载请务必注明来源“羊城晚报”)http://www。ycwb。com/ePaper/ycwb/html/2010-05/29/node_25.htm
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