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转贴专栏:冠心病的学习记录
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
郑 惠 伯
   擅长内、妇、儿科,尤以辨治温病急症著称。郑师临床工作,从未间断,至今已有62个春秋。他一生精力主要忙于临床,近10年来参加了《中国现代名中医医案精华》《长江医话》《中医精华浅说》《名医名方录》等著作的编写,公开发表论文20余篇。
〔加味四妙勇安汤
〔组成〕:(1)当归30克(2)玄参30克(3)银花30克(4)丹参30克(5)甘草30克
〔主治〕:冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕:水煎服,一日一剂。
〔加减〕:冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者,加黄耆生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
  病毒性心肌炎:上方加郁金板蓝根草河车以清热解毒活血。
  植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
〔典型病例〕:
  李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压糖尿病肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参玉竹、太阳草各20克,麦冬五味子各15克,甘草10克。
  服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉石斛天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
李介鸣,1916年生,男,字伯鹏。主任医师。祖籍[湖南省?新宁县] ,出生于[江西省?南昌市] ,曾任[北京?中医学院] 名誉教授;[中华全国中医学会] 第一届理事会理事;[中医内科学会] 顾问委员会委员;[中西医结合会] 名誉理事。先生行医57载,医德高尚,医术精湛,学术上主张中西医结合,总结出「升降结合,燥润合用,气血并调」的治疗原则。晚年主要从事心血管疾病的临床研究,提出了「气血」应列为心脏血管疾病总纲之独到观点,治疗尤擅调达气血。先后发表了「施今墨先生学术思想与临床简介」「关于胸痹的治疗」「心肌炎的辨证论治」等几十篇学术论文。1992年7月23日,李介鸣先生因心脏病突发逝世,享年75岁。【温阳益气复脉汤】〔组成〕 人参15克 黄耆20克 北细辛6-15克 制附片10克 炙麻黄6克麦冬12克 丹参18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克〔主治〕心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。〔用法〕每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。〔加减〕1.有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;2.心痛者加元胡、生蒲黄檀香活血行气;3.胸憋者加瓜蒌薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;4.头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;5.气喘者加重人参用量,补元固脱。〔典型病例〕粟某,男,57岁,住院病人。病史:患者9年前出现胸憋,心悸,届时心率变慢,且眩晕欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院检查,心电图—窦性心动过缓及不齐,Ⅰ房室传导阻滞,心室率40次/分。阿托品试验:阳性,西医诊断:病窦综合征。1982年9月20日初诊,胸憋时痛,气短怔忡,头晕阵作,面色光白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。经用【温阳益气复脉汤】治疗1个月后,平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性,自觉无明显不适,故带方出院。(注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,据观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。)
蒲辅周经验  (双和散)
人参三两(党参也可) 茯神一两 远志肉(甘草水浸泡一晚炒)五钱 九菖蒲(米泔水浸炒)二两 丹参(甜酒浸炒)一两  香附(童便浸炒 )二两 没药(麸炒)五钱 琥珀(另研)五钱 血竭(另研)五钱 鸡血藤五钱  为细末和匀 ,每次服五分至一钱,空腹温汤下.日三次,如果无血竭改用藏红花或红花,没药气味臭苦可改为川郁金一两.




















-----------四妙勇安汤,见于<验方新编>,用于治"脱疽",也就是下肢静脉阻塞.借用治冠心病,可能有效.
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