本帖最后由 常精进 于 2011/5/2 20:23 编辑 www.med126.com

先说说我自己吧。从医19年，从中医药大学毕业出来以后，一直从事内科，8年多后改在皮肤科，以后在皮肤科工作了11年。在我那么多年的从医生涯中，眼见自己或其他医生运用中医药技术救无数患者于沉苛，对古老的国学精粹深深叹服，也为我们的祖先在漫漫的文明长河发明了这么好的一种医学文化而由衷地赞叹。虽然我在临床上完完全全用西医看病，但我不像其他中医药大学毕业生那样放弃中医，在我从医之始就一直不间断地使用中医药，用中医药为病人治病，解除他们的痛苦。在长期的工作中，我发现许多西医解决不了的问题可以用中医药完美解决，因此，我常常是两手运用，交叉发挥，临床疗效比起同行自然要好上一层。中医的好处太多了，真是书之不尽，言之难祥，还真舍不得放弃。按理说我对中医的了解不可谓太差（不至于到了未入门的地步吧！)，而且也不是一个恨中医入骨髓的牛角钻子，我可以在我的有生之年在这条路上慢慢走下去，发挥自己的优势和对祖国医学的传承的吧。各位，我要告诉你，你在大错特错了。我和我们的同事们走到这一步，算是死角了，而且是死得比较直，为什么这样说，原因下列：

一、执业范围之死：大家都知道执业类别和执业范围是绝对不能混肴的。比

如说你是外科，当然不能开内科的药。同理，妇产科也不能开皮肤科的药，这些都是常识，如果乱开，就叫做“跨类别和跨范围行医”，也称非法行医。同理，对于西医来，不能开中医的药，中医的执业也不能开西医的药了。但现在出现了几个大家搞不懂的问题：

A、中西医结合？就一般人的头脑来说，所谓中西医结合就是既可以开中药又可以用西医。但是我要告诉你，你远比不上那些政策制定者的“脑筋急转弯”来得快，因为他们明确告诉你，“中西医结合”就是“中医”，开西药非法。为什么这样说，因为“中西医结合专业”是中医类别下的一个执业范围，既然中医开西药违法，那这个类别下所有的范围都违法。但是，大家不免又要问：那你又是咋个结合的呢，你和哪个结合呢？我想大概是和真空在结合吧。

B、老人的专业如何解决？大家知道，2002年以后毕业的临床医师要考试获取执业证和资格证，而之前是“老人老办法来解决”的。这个老人老办法就是可以不经过考试直接获取。如果你当时在妇产科就直接拿到妇产科的临床执业证类别（妇产科专业执业范围)。同理，从事同时外科的也可以直接获取外科的执业证和相关范围。但这里又出现了一个问题，中医专业的，不管你在哪个科，国家给你发一个中医类别的执业证（以出身来决定)，没有商量余地。大家想想，那不是这些从业这么久的人立即被宣判非法了吗？答案是非也，你们可以继续在原单位干你的专业，但是你不能到其他地方去执业，因为执业的地点也是固定的。这种情况一直沿续到现在。但很快问题又来了，比如说我们医院最近在升级，一升级所有的执业证又要重新审查，否则一票否决。结果，当年拿中医执照的人立即被重新定性为“非法”，不能从业了。当然，“老人老办法”还是有个别漏网的鱼，比如哪个中医学院毕业的从业者偶然被医务科办了西医的临床执照（当时的忽略)，结果是偷着笑了，其他的人也不会声张去顶这些人的背脊。

说到老人老办法，历史是不能不说的。我们国家在历史上没有中西结合，当然也没有这个专业，历史上也没有某些（皮肤科这个专业)专业。如果说过去提出这个专业是比较混肴的，2002年搞出这个专业（指在执业证的类别上搞出这么一个专业)，是具有划时代的积极意义的，但是在这时代之前的老人怎么来填这个专业，历史上只有中医外科，只有中医，如果强行界定，你总还得照顾一下历史吧！

那大家不禁要问，每年那么多的中医学院的毕业生出来如果都是非法，这个医院怎么开呢？现在的情况是这样的：1、当药贩子：不少人出来以后去卖药，大家可以去调查一下，可以发现卖药的多数是学中医的。2、继续从医：卖药的多是中医院专业的，但毕业的那么多人，大多数还是只能搞医。怎么个搞法，当然是比较痛苦的搞了。因为定性为非法，而无数人要吃饭、要看病、要从业，医院只能是“无法执行”了。无法执行是指，在所有的医院，只要领导认同，都可以不理这条法规，但是请不要忘了，这些人的从业一直而且始终都是违法的。这样一种情况就是，所有的中医师或中西医结合医师都身怀“重磅炸弹”，随时可以爆炸：别人告你非法执业，一告一个准。

综上述，不管你怎么样做，只要你是“涉中”的，你的执业可能就已经先天定为非法了。大家一直执业，一直在看病，心里就一直都有挥之不去的阴影，这是怎样的一种职业啊！！

二、法律理解和执行之死。中医开西药非法，这我承认。但是中西医开西药是不是违法？这样一说马上就稀里糊涂了。上面提到，国家在大的方针政策上互相矛盾：中西结合听起来可以开中药和西药，但它从属于中医，中医类别的是不能开西药的。哈哈，这是一个阿凡提给地主提出的矛盾逻辑，但是在我们这个国家可以而皇之的长期存在，你说好玩不好玩。再把中西医结合具体一下就更好玩了，我所在的医院持有中西医结合证明的我知道是分了三个部门来颁发的：省卫生厅（执业证类别中医，执业范围中西医结合)、省中医药管理局（省职改办颁发：副高级职称中西医结合)和当地卫生局（地区中级职称委员会颁发：主治医师中西医结合)。各位来答一下李咏的即时问答吧：哪一个是合法的。我要告诉你们，这三个都是合法的，但是根据情况的不同处理不一样了：如果这家医院是综合性医院，是属于省卫生厅管的，则这家医院认第一情况，而其他情况不认。如果这家医院是中医院性质或是中西医结合性质，则认可以上三种情况。不过现在的问题又来，我们国家的法律难道是同一地区的不同地方会有不同？在湖南杀人是不犯罪的，而在西藏就要偿命，这个逻辑你认吗？

三、中药的制剂之死：国家对医院制剂的管理比较严格，有相关的法律可以遵循。但在临床中，这些东西变成了僵死的对的中医发展的巨大障碍。在我所在的科室，就有大量的中药制剂被调配出来，其中不少制剂是目前西医临床效果差甚至完全缺失的（比如我院目前没有西药外擦白癜风的，对脓疱型痤疮的外擦药也缺)。另外一个就是相当的一部分制剂在过去的体制中运用了很长一段时间（十年二十年)，但在今天的政策下，这些制剂死亡了。尤其比较滑稽的是，这些所有的药物被中医师开出来作为处方使用的时候是合法的，而一旦制成制剂就是非法的。举一个比较简单的例子就可以说明这个问题：比如一位白癜风患者来这看病，我给她开了一个白癜风泡酒的处方，里面详细说明了药物与酒的比例、用什么来泡、如何泡、泡多久以及如何保存等等。但这个病人最终没有能够使用上这个药物（我所了解的九成以上病人都无法成功)。想想原因也很简单：A、95%的酒精比较难找；医院一般不允许患者使用，医生也较少开这种浓度的酒精（95%的酒精属配药专用，一般的75%酒精不能溶解补骨酯)；B、另外，找相应的瓶子也比较难。C、最后，这种药泡多久，到什么成色；D、而最关键的是，他一次泡这么多来干什么？最后的结果读者是可想而知的，那就是什么也做不到，病人带着遗憾离开。当然，泡药酒只是其中最最容易的一种制剂了，对于药霜和硬软膏来说，那种难度令我们临床医师也感到吃力。难度不外乎以下几种：A、打粉：一个打粉问题就把你搞得望而却步，大家知道，粉越细皮肤的吸收越好，而小作坊式的操作是不可能打出这么细的粉的，要进十多万元以上的设备，也就是飞扬式打粉机才能够作到。一般患者可能去买这种东西吗？B、更不要说配好药后如何装盒（一般人到哪里去找油膏盒？)；C、如何寻找合适的软膏或霜以及硬膏剂型；D、夏天和冬天的浓度调配；E、如何贮存等等。稍有一点常识的人就会知道，叫病人去做这种制剂是不可能的。但是，你把我们配药的处方拿去看，绝对是完全合法的。这种可笑的对一种内容两种不同处理方法的（一个合理，另一个非法)逻辑似乎有点白痴。读者也许会问制剂是可以申报的，你不能申报吗？看了上面这些内容我想你已经知道是为什么了，那就是申报比配药难一百倍，这需要长时间、大量的金钱和无数道程序，一种制剂才可以被称为“合法”（当然是方便有关部门吃钱啦)。至少我可以说，在目前我不敢再配药，否则的话，病人一告一个准，原则再简单不过：你已被提前定性为“非法”。我想，长期以往，这种政策方式下对中医中药的打击是明白无误的，那就是：等着这些古老的东西自然消亡吧。等我们这些有点老的医生故去以后，我们不会把这些方式给下面的继承者，也不敢告诉他们。用不了几十年，这些技术会作为“古懂”被政策完全灭掉。作为一名普通中医师你能做的就是看着这些东西慢慢死掉，毫无办法。其实，过去被我治疗的不少病人是非常非常地希望我能继续制作那些行之有效，价廉物美的中医药的，但他们知道我们的这种悲哀吗？

四、中医分科之死：先来说说西医的分科，在临床类别下分内科、外科、皮肤科、五官……等等。过去在西医医学院里，学生一般不分科，统一学临床类，也就是医学系临床专业。等出来以后先在临床各科室轮转，几年后再最后定专业。在这里，我们可以看到一名医师的成长之路：首先他要懂得多科的专业，最后再最终选定一个适合自己的专业。这正如挖井，一百米的井深要挖半个足球场那么大的面积你才能最终深入到一百米的深度，否则你不可能挖这个百米的深度。而一名医学生毕业后要在多年的过程中成为专家，也要经历这么一个长期的多科磨励过程。面对一名临床上的患者，他的病是整体的、或者是一个多系统的疾病，各个疾病之间互相关联，好的医师要综合判断各系统疾病轻重的主次，权衡药物治疗作用与副作用有效平衡点，才能最终决定如何处方，并把握住治疗要点。

现在来说一下中医的成长：首先他（她)要学习临床中医的所有基础，他还要学习临床西医的所有基础，然后进入临床，多科轮转。他也要“挖井”，只不过他学习的范围更大，要掌握的内容更多。在他最终成为一个专家之后，他要了解中、西医之间的优势和弱点，最后扬长避短，精确分析诊治要点并选择方案。如果他（或她)的确是一名好医师的话，他不仅已经熟练掌握了临床中各科的一般原则，更掌握了本科中的常规和特例。当然他是中、西医的相关知识一同进行的。承前文，如果一名中医师只知自己的本专业中少得可怜的那些知识，他不可能成为一名优秀的医学人才，而同样反过来说，优秀人才总是一名具备综合性判断能力的聪明人，这点地球人都知道。但是现在的情况是什么呢？从一个简单的逻辑分析中可以得出这样的结论：目前的政策专门营造低等级的中医师，或是跟师学徒的老旧式人才，他们“合法”。而那些医科院校毕业的学子，只要你去学习了西医，全是“非法”。如些一来，全面者、兢业者、兼收并蓄者、科班者：非法也。

最后，“分科非法”的结论也就自然而然地顺理成章了。挖井者在进行了所有的准备工作以后，在地下60米处碰到了“坚硬的金岗石地层”。中医师在经过多年的学习以后，没有了分科。中医类专业下属3个专业：中医、中西医结合、民族医。也就是说，你进入任何一个分科都不行，你看哪一科的病都属于“非法”。这真是一个比较旷世绝妙的讽刺。也就是说，政策上先给你预订了一个非法套装，你想玩吗，我不玩死你才怪事。想一下那些可怜的中医师们：由于过去的年代没有分科（当时只有临床专业，没有亚专业的分科，这是历史的局限吧你总得承认吧)，进入临床后，你总得具体实际地落在某一个科室里吧，但结果却是那些多年的结果算非法行医了。而想起来他在这个科室的临床实践的时间已经长得足够重复再上四五次大学了，仍然没有合法的地位。悲哉中医、壮哉国医！

五、中医人才流失之死

毕业生分配难题：面临以上的ganga，我们有理由相信，没有哪个综合性医院或西医院再敢收中医药大学的毕业生了。如果你是院领导，你会在头上找虱子爬吗？起嘛我不会。在院在岗的中医人抬不起头，对前程充满忧虑和畏缩，必然在远期传导到毕业生的分配，最终，其危害的远端是越来越多高考生不愿也不敢学习中医，优秀人才不敢涉足中医，中医的前途必然危危可芨。

我们可以把中医学院的学习课程拿出来一晒：是中医西医各半，也就是说，中医学院毕业出来的毕业生也要学近二十门各类西医课程，对西医的学习也是比较系统的（当然是深入程度要相对差些)。我要问一个国家的政策制定者，既然你收这么多素质不错的人进校，你总要对别人的前途负责吧？一毕业就找不到工作或是工作那么多年的晋升为副高职称的人都不能在这个领域安安心心地工作，你何苦再收呢？新人又可必再进呢？

六、中医药大学的收分不低，如果看看四川省沪州医学院和中医学院的收分，几乎是年年高过沪医一大截。但是，中医学院的毕业生出来以后混得实在是差，好像“小儿麻”的天生不足一样。我想问，中医院校收那么高的分干什么，是干害人的事情吧。如果你要想振兴，你就要把政策搞好，中医药管理局就要拿得出气势，中央有人帮你撑腰。中西医结合（省中医药管理局)的证书就要有用，让别人不再定为非法（省卫生厅定为非法)。如果你办不到，那就不要招生，也不要设这个专业，因为你说不起话，哪个医院敢要中医，哪个单位敢要中西医结合？学生分不出去就是无用，你将来招生也招不到。再说远一点，就是对这个社会的浪费，对这个社会的不负责任。

中医学院毕业后不可以考西医，西医院校毕业后可以任意考中医。。。

六、中医大政空洞无物和振兴乏术之死

终于，新的振兴计划出来了，大家可以为之侧目了。但是，别忙，看看它说了些什么：“把振兴中医纳入国家发展战略，必须赋予其战略地位。他提出，一是要把扶持中医发展作为我国医疗卫生工作的战略重点；二是要把中医作为我国农村和城市社区基本医疗保障的基础医疗手段，作为构建中国特色医疗保障体系的战略支撑；三是要把发展中医作为应对亚健康状态和老龄化趋势的战略措施；四是要把中医的发展创新作为建设创新型国家的战略突破口；五是要把振兴中医作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域”。

听听，这个计划多个的宏伟，本人不才，按我的理解他似乎想向我们说明这么这么几个问题：扶持到战略级的水平，要有战略式的医疗支撑，作为应对亚健康的战略措施……最后我想，从战略上来看喊口号的人能力还不够，你的话语权太少，也太苍白、太无力、太空洞。作为一个中医人，从具体的日常专业来说，如果你去办中医执照，你给卫生局的说这些战略，他会不会听你的？我想，他只听钱大爷的话！你敢告这位给你设障的公务“非法”吗？而如果你给病人配了中药方便治疗，病人如果懂法，他会一告一个准，你改变得了这个现实吗？所以我说，那些东西纯属屁话，是慌话，是无效的呻yin。中医的大政是立法，而不是一两个无关痛痒的政策，政策的执行是一过性的，今天是法制社会，你首先不要把中医拿来“非法”了，中医的日子才有希望。毁林容易，造林难。中医，在这种法制的管理下必死无疑。

为什么不单搞中医呢？我上面说了那么多，主要是谈了一个问题，中医或涉及到中医的专业你想开西药，那就违法。所以你不能开西药，但是不能因为中医不能开西药就不发展，你可以单搞中医啊，你又为什么不单搞中医呢？答案似乎不只是不挣钱！A、看病的挂号低，而光靠药费挣不了多少钱，因此单纯中医师的收入很低。B、中医在整个医学领域里只是起到治疗的辅助作用，不可能成为医学诊疗的主体，因为它解决问题的范围比起西医来要少得多。当然不否认也有相当多的疾病是西医看不好，只能由中医来解决的。我虽然一直开中药，但我知道一旦离开西医、西药，你试试怎么看病吧。不信你把中西医结合医院或中医院的西医手段全停了，不让开一粒西药和动一下刀子，试试看它还有可能存在的可能不。

七、中医科技发展思维之死。

前面说了中医的问题无非是传承和发展两大主线。传承是不可能的了，这么多的政策把你捆得死死的，你肇去吧，反正我的胳膊不比大腿强得了多少，我有自知之明。但是传承不了，发展总行了吧。答案是：也不行。

一般来说，创新和传承是相当矛盾的，在制度上选择传承，可以避免“乱来”，制度最严格，遵守得越好，乱来的可能性也越小。但是，它牺牲的是发展，如果每个人都守制，都恪守旧制，我们的发展方向在哪里？传承也可以被指守旧，实际上一个硬币的两个方面，政策上适当地放开，才可以才新药物，新制剂上有所发展。但是现在看来，一个普通的制剂都要那么大费周折，更何况是新东西，新方式了。如果没有法律或政策上强有力的支撑，患者可以轻易地以“拿我作试验”进行攻击，则医之麻烦大也。因为创新是有代价的，不愿意对代价的付出，就是一种倒退。

总结

说这里，我要点出我这篇文章的眼目了，中医必死的秘密在哪里：“政策！”，这是致其死亡的真正原因，而且根本不可以更改。各位同意的话，可以顶我一顶。

我想说，现在的中医管理制度就不要再来害人了，让年轻的新人们或是他们的家长们看到这篇文章，减少不必要损失和代价，去选择更好的职业吧。让更多的人了解这个行业的致命死穴。

中医中药最终会被消灭的原因现在看来非常简单了：那就是“政策”。政策的原因可以想像的是：A、大量的原来可以制成的中药单方、验方和有效方被人为的消灭掉，在我们这一代人故去后，后面的人可以想像是不可能知道这些方药的有效性的（一些药方的制作具有极为特殊的方式)，或者即使知道，也要经过更多更漫长的时间以书对照进行配制，其代价有可能是不少的传统精髓会永远地消失；B、大量的中医药人才流失，失去传承的人脉基础……最终，中医会彻底地在无赖中退出历史舞台。

谁是中华民族的大罪人？他是当今不合理政策的决策者，他也必中医药文化的罪人，是中医的掘墓人。
转老帖：中医被消灭的原因
http://job.dxy。cn/bbs/topic/17897320?ppg=4&age=0#0

－－－－－－－－－－－唉，置之死地而后生。
还是让中医在民间发展吧。有了网络我相信中医不会死的
－－－－－－－－－－－中医必死的秘密在哪里：“政策！”


－－－－－－－－－－－呜呼。无言。虽说知道中医艰难，但真不知道这里面还有这么多的苦衷。无话可说！
－－－－－－－－－－－面对越来越多的医疗事故，领导们都是不发生自己身上不作为。等着制定政策的人挂掉的时候，也许政策会松动呢。。我们等着瞧着
－－－－－－－－－－－写的好,抓住了重点.
－－－－－－－－－－－现状是艰难的，道路是曲折的。消灭是不可能的。外番建政洋夷入侵，几千年来华夏文明都是在几多艰辛困险中传承下来的。
中医只能在民间，且永远在民间……