一瓶药多次用重复收费 深圳二院被指骗取医保

涉事部门麻醉科主任被停职，深圳社保局进行调查

本着节约的原则，一瓶麻醉药有剩余的情况下，剩余部分会给下一个病人使用，从而避免浪费。

———深圳市第二人民医院院长蔡志明昨日称

一支麻醉药剂，开封后用在了3个病人身上，医院3次重复收费———近日，有自称深圳第二人民医院麻醉科医务人员报料称，该科室存在恶意骗保行为，且麻醉药品的违规使用可能导致病人血液感染。南都记者昨日获悉，涉事的麻醉科主任黄绍农已被暂停职务，深圳社保局正在对此事开展调查，涉嫌骗保的药物数量和金额仍在统计中。

一瓶药多人用？院方：情况属实

自称是医院内部员工的举报人阿健称，他将举报信寄到深圳市社保局后，社保局于11月11日派人前往深圳二医院开展调查，并调取了麻醉科从去年11月到今年11月整整一年的麻醉药品出入库资料。阿健称，调查组仅仅查了几个月的数据，已经发现严重的出入库药品数量不符，涉案金额可能接近百万元。

阿健称，麻醉科存在一瓶药多名病人使用的情况。如第一个病人没有使用完的静脉麻醉药物，直接就拿给第二个病人使用，若第二个病人还未使用完，甚至给第三、第四个病人使用。这种药物一般是抽吸在50ml的针管内，通过静脉连接管连接输液通道，再通过输液泵以一定的速度泵入病人体内。阿健称，这样的操作模式存在两个问题：第一，药物的使用方式有细菌侵入风险，可能对病患健康造成损害；第二，就算是几个患者只用一瓶麻醉药，费用依然按每人一瓶照收不误，有骗取医保嫌疑。

昨日，深圳市第二人民医院召开新闻发布会通报此事，院长蔡志明坦白表示，麻醉科剩余药品使用的情况确实属实，一瓶药如果在一个病人身上用不完，剩余药品确实可能会用在第二个病人身上。但这并非恶意欺诈。医院向麻醉科相关当事人了解事情经过，剩余药品使用的初衷在于节约，一瓶麻醉药的剂量通常在20-250毫升，但很多病人的用量根本不会达到如此之多，因此本着节约的原则，一瓶麻醉药有剩余的情况下，剩余部分会给下一个病人使用，从而避免浪费。

但一些药水在计价时按一支来算，就算是用不完也不可能按照半支、四分之一、十分之一来收钱。医院负责人同时坦言，由于丙泊酚、瑞芬太尼等药物只用开普通处方就能拿出，因此，在药物采购支出和收益统计方面存在难度，这也造成了重复收费确实存在，医院却难以发现。

但他否定了麻醉科借此牟利的质疑，“麻醉科的奖金与麻醉药收入没有任何关系，就算麻醉药的收入再高，医生也无法从中获得提成”。

目前涉事的麻醉科主任黄绍农已暂时停职接受专门调查，调查结果将于近期向社会公布。

低价药当高价药卖？院方：尚需核实

一药多用会不会导致细菌感染？蔡志明表示，医院平均每天会进行20台手术，因为对麻醉剂的使用量比较大，即使第一台手术使用不完，也会放入安全无菌的环境中保存，共用一瓶麻醉药而导致细菌感染的可能性微乎其微。

除了一药多用之外，阿健亦爆出医院在收取麻醉药使用费用时存在不明晰的问题，如将40元的静安丙泊酚注射液以79元的价格售出。对此该院副院长陈斌表示，医院使用的丙泊酚注射液有两种，一种价格40元，适用于16岁以下人群，一种为79元，适用于16岁以上的人群。是不是真的存在将两种药品混淆，从而多收患者费用的问题，还要等待医院调查核实。

此外，阿健还透露，一瓶麻醉药还未耗尽，医院却收取了超过两瓶的费用，但是由于病人被麻醉时意识未清醒，因此往往被多收了费用而不自知。以吸入麻醉剂七氟醚为例，每台麻醉机上的七氟醚专用麻醉挥发瓶容量为100ml.通常病人吸入1小时会按照七氟醚10ml来收费。然而，在科室主任的指示下，医院如果使用1L/min的氧流量给病人供氧，就要按吸入1小时七氟醚收费15ml来计算，这就导致有时候这个挥发瓶七氟醚还没有用完，但使用这台麻醉机的多个全麻病人七氟醚收费总量往往已达200-300ml.因此，麻醉科每个月的药品收费与消耗情况严重不成比例，药品的收费远远大于麻醉药品的实际消耗。对此院方回应，医院早已经不再以药养医，目前此事还需要调查，确定真假。

深圳社保局医保处负责人表示，目前正在彻查此事，社保局已经调用了医院的药品数据库进行比对，看是否存在举报人所说的“以低价药冒充高价药”、“少用多收”等骗保行为。近日将向社会公众公布调查结果。


记者：文婷 杨磊 叶明华 向雨航

来源：南方都市报

－－－－－－－－－－－一药多用涉案金额或远超社保统计

“一药多用重复收费涉嫌骗保”追踪

　　南都讯 记者文婷 张小玲 赵炎雄 南日记者 向宇航 一支麻醉药剂，开封后用在了两个甚至3个病人身上，医院按人头重复收费。近日，有自称深圳第二人民医院麻醉科医务人员报料称，该科室存在恶意骗保行为，涉事的麻醉科主任黄绍农目前已被暂停职务。昨日深圳卫生与人口计划生育委员会对深圳第二人民医院进行通报批评，表示会根据调查结果对当事人进行严肃处理，绝不姑息。

　　[深圳卫人委]一药多用必须按均摊收费

　　昨日下午，深圳卫生与人口计划生育委员会召开紧急会议，并在会后发布通告批评。通告表示，目前深圳市第二人民医院已经提交《关于我院处理麻醉科剩余药品使用问题的报告》，查实麻醉科确实存在将一瓶药物给多名患者使用重复收费的情况。并认为“这是一种多收费损害群众利益的违规行为，与解决看病难看病贵的方针背道而驰”。

　　除了通报批评外，卫人委亦透露全市医疗机构一律不准按照一支药品多人使用且按照一支/每人的方式收费。不过对节约却依然留了“口子”，通报透露，在患者病情确实需要，确保医疗安全，按均摊收费的前提下，可以实行“一支药品多人使用”。

　　[深圳社保局]调用医院药品数据库进行对比

　　针对媒体报道的“市二院麻醉科医生涉嫌骗保”，深圳市社保局昨日回应称，近日收到举报信后，当天下午医保处就到医院进行调查。目前，已调用医院的药品数据库进行对比。但相关调查仍在进行中，结果出来后深圳市社保局将及时通过媒体向社会通报。

　　昨日，深圳社保局医保处一位工作人员透露，如果情况确实属实，多支付的金额可能远远大于社保统计，“我们现在只能计算出使用医保卡的市民多支付的钱，但是现在有相当一部分市民是自费支付医疗费，因此具体的金额还必须依靠医院方面核算”。

　　[深圳二医院]具体调查结果将在今天公布

　　昨天上午，深圳市第二人民医院召开紧急会议，盘点麻醉药库存，并集中进行清点。该院办公室主任郭岱琦告诉记者，在曝光该院麻醉科违规收费情况后，医院和卫人委非常重视，并责成调查组尽快完成调查，第一时间公布调查结果。郭岱琦表示，违规收费的细节问题已基本调查清楚，预计会在今天向市民公布。

　　业内说法

　　“一药多用其实是行业潜规则”

　　一药多用是否有安全隐患？广东省人民医院麻醉科一位负责人在接受南都记者采访时表示，只要麻醉药是存放在无菌环境下，在使用麻醉药的时候注意更换清洁的针头，发生传染病的几率可以说几乎为零。但他同时表示，发生传染病的概率实际上要跟医院的治疗环境以及技术水平相关，不能一概而论，如果不严格操作依然有风险。

　　在采访中，这位负责人也承认，麻醉药一药多用在行业内实际上非常普遍，“以儿童用药来说，他们在进行手术时一般只会用到一支麻醉剂的1/3甚至更少，儿童手术的一药多用其实非常多，而行业内也有统一按照一支收费的潜行规定”。

　　而在深圳一家区级医院供职的护士陈小姐透露，一些科室会将“剩余”下来的药品囤积下来，分给科室领导和医生。而这些“剩余”药物的流通渠道一般有两种，一种是通过药商出售，换成现金，另外一种是将药物退还给药房，换成等值的药物，供自己使用。由于科室在拿药的时候是整批获取，而且一药多用的方式让账目看起来没有任何问题，财务部门也不会深究，因此很难被发现，但实际长久以来，这都是一种“隐形”的福利。

　　其他问题

　　低价药高价卖

　　医院办理退费

　　根据报料人提供的材料，深圳二院不仅一药多用，还有“低价药高价卖”的情况。昨天，深圳二院官方网站发布了一条紧急通知，通知称，“由于我院麻醉科工作流程上的疏漏，导致2011年7月到10月部分患者在我院妇产科门诊手术中使用丙泊酚药物时多支付了39.90元。我院从即日起以短信、电话方式通知患者来我院办理退费。”

　　该院办公室主任郭岱琦回应称，7月以前，医院使用的丙泊酚注射液只有“德普利麻”一种，后来增加了一种低价药“静安”，“负责录入的护士在记录病人用药的时候，点击的仍是原来的药品名，导致了用的是40元的药却仍收了79 .89元。”郭岱琦说，多收费完全是录入药品的护士个人的疏忽，医院也不知道这种情况，这个问题并不涉及骗保。

　　郭岱琦表示，人流手术麻醉药违规收费的问题仅仅持续了两三个月，都发生在妇产科门诊手术中，医院已经在清查收费错误人员的名单和数量，初步计算涉及到的患者是1000多人，收的金额大约有3万多元。


来源：南方都市报