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本帖最后由 励杏老人 于 2011/10/17 17:22 编辑 www.lindalemus.com/Article/

挂号等候限时不如均衡医疗资源

  • 2011年08月02日 作者:
  • 【PDF版】


2011-08-02 10:29 来源 齐鲁晚报 分享到: [url=]
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    卫生部日前给出“三好一满意”活动的分解指标,医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。同仁医院副院长称很难每天达到挂号不超过10分钟的要求

    “看病似打仗,挂号如春运,输液像是流水线”,这是时下许多大型医院看病的真实写照。都说看病难,首先体现在挂号难。通宵达旦排长队,被褥干粮齐上阵,如是排队阵容早已司空见惯。在这一背景下,卫生部提出医院挂号等候不能超过10分钟的要求,本应成为缓解看病难痛感的一剂强心针,但从网友的反应来看,舆论呈现出一边倒的质疑和不信任。

    质疑并非主观臆断。事实上,早在2005年,陕西、安徽、天津等地卫生部门就纷纷在管理中提出类似的要求,结果却是基本上沦为空文,挂号取药等候时间过长现象依然突出。如今,卫生部再次旧调重弹,能否弹出新意,还要打上一个大大的问号。退一步讲,即使通过措施将挂号时间控制在10分钟内,又有多大的实际意义呢?正如有网友调侃的那样,“医院开上100个窗口挂号,准保挂号窗口不用排队,因为人们都跑到医生门口排队去了。”

    预约挂号,挂号不超10分钟,直至取消挂号,近年来有关医院挂号的改革新招频出,但都是雷声大雨点小,并未给患者带来实质性的收益。究其原因,挂号难只是表象,真正症结在于医疗供需结构性失衡。看病难,焦点都在大医院、重点医院。“全国的病人跑北京,北京的病人跑协和”的顺口溜有些夸张,但很形象。今年5月24日,北京协和医院的门诊量过万,创下北京市医院日门诊量历史新高。此外,作为全国优势儿科资源较集中的两家医院,北京儿童医院和儿研所的门诊量也超出预计承载能力的一倍多。

    医疗供需失衡,首先源于医疗投资体制的马太效应。据卫生部提供的数据,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院。与此对应的是,乡镇医院和农村卫生所生存艰难,全国乡镇卫生院三分之一倒闭,三分之一亏损,三分之一维持。大医院不仅会聚了名教授、名大夫,而且设备先进,而基层医院医疗水平低,有技术的医生不仅“下不来”而且“留不住”,在患者的“用脚投票”下,前者和后者“冰火两重天”的局面愈演愈烈。

    同时,也暴露出医疗体系缺少“看门人”。世界卫生组织驻华代表贝汉卫指出,“‘看门人’,就是全科医生,在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人,哪怕只需要简单家庭护理的病人,也会寻求昂贵的医院诊治。”有调查显示,到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。大医院的功能本应是收治危重病人和疑难病患者,实际上却收治了大量常见病、多发病患者,既造成看病难、看病贵,又浪费了大量的宝贵资源。

    纠结于挂号等候需要多长时间,只是在隔靴搔痒,唯有均衡医疗资源,调节供需矛盾,才能从根本上解决看病难。首先,通过国家投入、社会捐赠等多种渠道,解决基层医院设备短缺、陈旧的问题;其次,进一步加强城市与县城、大医院与乡镇卫生机构之间医疗人才的交流和互动,通过制定评定职称必须具备基层医院工作经历的激励政策,鼓励名医名家去基层;此外,落实全科医生制度,健全“首诊在基层”服务模式,从而实现 “小病进社区,大病进医院”的合理分流。


-----------让每个医生都有用武之地
-----------每个基层医生应该好好努力,尽量做好全科医生,能把医院的病人都分流道基层来才是高人!
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