中国中医药报-2013年4月8日 星期一
卫生和计生委发布人感染H7N9禽流感诊疗及防控方案
中医药辨证施治是重要手段
上海、江苏、浙江、北京、甘肃等地发布中医药预防方案
http://www。cntcmvideo。com/zgzyyb/html/2013-04/08/content_71822.htm
本报讯 （记者向 佳)自今年2月以来，上海市、安徽、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例。接到疫情通报后，国家卫生和计划生育委员会高度重视，立即派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作、研究落实各项疫情处置措施，并在此基础上制订了人感染H7N9禽流感诊疗方案、医院感染预防与控制技术指南和疫情防控方案。
《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版)》明确了人感染H7N9禽流感的临床表现、诊断标准以及治疗方式等多个方面内容。诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，尚不明确感染源，目前尚无人与人之间传播的确切证据。诊疗方案明确，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗，采取吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等对症治疗，或尽早应用抗流感病毒药物治疗。诊疗方案还列出了详细的中药参考处方并推荐了5种中成药。
目前，上海、安徽、江苏等省市卫生部门正按照卫生和计生委要求，继续落实患者临床救治、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施，浙江、北京、甘肃等省市还根据地域特点发布了各地人感染H7N9禽流感中医药预防方案。
其中，上海市已成立中医药防治人感染H7N9禽流感专家组，并制订了《上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案》，建议在治疗上，应尽早按照清热、解毒、化湿、扶正祛邪的原则进行干预，在出现感冒症状早期，可在医生的指导下服用中成药。
江苏、浙江省中医药管理局组织专家结合本省地域特点，分别制定了江苏、浙江省人感染H7N9禽流感中医药防治建议方案，其中江苏省建议用中成药玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液预防禽流感，辨证时可按照中医卫气营血辨证施治，根据症状采取透表清气、清热泻肺平喘、清气凉营解毒、醒神开窍固脱等方法进行治疗。浙江省中医药预防方案给出了中药茶饮、中药煎服、中药香囊等预防禽流感的详细药方，充分发挥了中医药在防治禽流感中的作用。
北京市中医管理局组织制订了《人感染H7N9禽流感中医药预防方案》，发布了两个预防H7N9禽流感的中药处方，同时要求各级中医医疗机构要通过集中培训、典型病例分析等方式，尽快让医务人员熟练掌握人感染H7N9禽流感早期识别的方法。
甘肃省卫生厅结合实际制订的中医药防治预案中，除了提供汤剂治疗和中成药治疗等中医药治疗建议外，预案还提出了非药物治疗手段，“对高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。”
卫生和计生委还发布了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》，要求各地医疗机构结合实际情况，建立预警机制，制订应急预案和工作流程，开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，同时加强医院感染监测工作。此外，卫生和计生委发布了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第一版)，指导各地尽可能早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延。
链接：
《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（2013年第1版)中医药治疗
1.疫毒犯肺，肺失宣降
治法：清热宣肺
参考处方：桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青蒿、黄芩、生甘草。水煎服，每日1~2剂，每4~6小时口服一次。
2.疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。
治法：清肺解毒，扶正固脱
参考处方：炙麻黄、炒杏仁、生石膏、知母、鱼腥草、黄芩、炒栀子、虎杖、山萸肉、太子参。水煎服，每日1~2剂，每4~6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中医药系统全力做好H7N9疫情防控工作
本报讯 记者魏敏从4月7日召开的人感染H7N9禽流感中医药防控工作专家组研讨会上了解到，国家中医药管理局正密切关注H7N9疫情发展，对中医药防控各项工作作了部署，人感染H7N9禽流感中医药证治方案已发布至全国。下一步将组织专家参与医疗救治，研究出台中医药预防方案，充分发挥中医药在防治疫情中的作用。
4月2日，《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版)》印发后，国家中医药管理局医政司迅速组织各级中医药管理部门召开人感染H7N9禽流感中医医疗救治视频培训会议，部署中医药防控工作，并就人感染H7N9禽流感中医诊疗方案进行了培训。根据国家卫计委的要求，国家中医药管理局分派四组中医药专家赶赴上海、江苏等地，现场查看感染患者，总结H7N9禽流感的中医病机与症候特点，对整体中医药预防方案作进一步调整。
国家中医药局人感染H7N9禽流感中医药防控专家组成员姜良铎表示，H7N9禽流感可防可治，其传播能力没有SARS病毒强。提高人的抵抗力是预防疫病的关键。中医药在提高免疫力，清热解毒方面有独到优势，建议患者在感染初期可以使用中成药。上海一例H7N9禽流感患病儿童在接受以中医药为主治疗后目前已经治愈。由于H7N9禽流感对人体肺气损伤严重，专家正在研究针对性的方法。
专家提醒，保持良好的卫生习惯和健康生活方式,避免与活禽接触。当出现发热、咳嗽等症状时应立即到医院检查血常规，避免盲目滥用抗生素。春季为流感多发季，建议优先使用中成药治疗感冒。
专家据中医五运六气理论结合当下疫情推测
H7N9发展为大疫情可能性不大
本报讯 （记者魏 敏)针对当前社会广泛关注的H7N9型禽流感，国家科技重大专项“中医疫病预测预警的理论、方法和应用研究”课题组负责人顾植山，根据中医五运六气理论分析指出，今年发生规模疫情的几率不高。
顾植山分析，从运气理论推测，癸巳年总的运气条件较为平和，又没有“三年化疫”和“升降失常”等致疫因素，故预测今年发生规模疫情的几率不高。当前出现的H7N9禽流感属于节段性运气失常，因当时之气的厥阴风木太过而引起的胜复变化，不属于非时之气。从以往对历史疫情的分析来看，节段性运气失常引发的疫情多为小疫。因此，H7N9禽流感发展成SARS那样的大疫情可能性不大。风性的疫病一般来得快去得快，持续时间也不会太长。
从气候现象观察，此次流感的运气病机与风、火、寒、里热等均有关系。3月上旬气温的回升偏早偏高，出现了较多较强的沙尘暴，在运气理论上是由厥阴风木之气“至而太过”引起的“风燥火热胜复更作”，至下半月又出现较剧烈的倒春寒，寒潮频繁，气温变化起伏大。
顾植山提醒，从近期临床表现来看，感冒和肺炎患者的证候各异、变化较多，需要更多审机应变。顾植山呼吁，人感染H7N9虽还不属大疫，但首次出现证型传变与一般流感不同的“难识之症”。可先从五运六气的因素入手进行防治，尽快让中医加入到对H7N9流感的防治中去。
治疗H7N9禽流感新药获批上市
本报讯 （记者张东风)国家食品药品监督管理总局4月6日宣布，批准抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液上市。该药对新发的H7N9流感重症患者等提供了新的治疗选择。
国家食品药品监督管理总局指出，帕拉米韦是一种新型的抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。H7N9属于甲型流感病毒亚型。帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，对于那些流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。
国家药品审评部门根据新药审评的各项规定对帕拉米韦氯化钠注射液进行了严格审评，采取早期介入研发，加强沟通与指导等支持措施，在确保药品安全性和有效性的前提下，加快审批进度，满足临床需要。
